Iniziativa Comunitaria EQUAL Progetto ITGPUG0111 Double Spiral ATI

Iniziativa Comunitaria EQUAL Progetto IT-G-PUG-0111 “Double Spiral” ATI: ASL Ba 3(Capofila) – Elpendù – Università Bari: Dipartimento Scienze Neurologiche e Psichiatriche – Scienze Pedagogiche e Didattiche – La Famiglia __________________________________________________________________ Risultati di una ricerca epidemiologica nei Ser. T e nelle CT della provincia di Bari M. Nardini*, D. Labriola*, A. Pollice**, A. Dipietro*, P. Giaquinto**, M. Proscia*, G. Nocera*, G. Di Sciascio*, A. Bertolino*, A. Bellomo* *Dipartimento di Neurologia e Psichiatria - Università di Bari **Dipartimento di Scienze Statistiche - Università di Bari Comorbidità psichiatrica nelle tossicodipendenze: i risultati di una indagine epidemiologica Gravina in Puglia, 24 Maggio 2003

Macrofase A (Ricerca Epidemiologica) Partners Responsabili: Dipartimento di Scienze Neurologiche e Psichiatriche AUSL BA/3 Consorzio Elpendù Associazione La Famiglia

Risorse Umane • Dipartimento di Neurologia e Psichiatria Università Bari (Marcello Nardini, Alessandro Bertolino, Antonello Bellomo, Guido Di Sciascio, Danilo Labriola, Alessandra Dipietro, Gabriella Nocera, Mariangela Proscia) • Ser. T • Dipartimento di Scienze Statistiche Università Bari (Alessio Pollice, Patrizia Giaquinto) • Consorzio Elpendù • Associazione La Famiglia • AUSL BA/3

Ser. T BA/1 Pina Rutigliano Ruvo di Puglia Marilena Albanese Antonietta Amenduni Vincenzo Leone Angela Minafra Canosa di Puglia Assunta Amoruso Giuseppe Mansi Andria Mariolina Loiodice Maria Nunziata Varvara Ser. T BA/2 Antonio Taranto Molfetta Giuseppe Fiorentino Antonio Taranto Trani Mauro Sasso Barletta Maria Cassano Nicola Corvasce Ser. T BA/3 Tommaso Chierico Acquaviva delle Fonti Antonio Lopez Letizia Persano Stefano Petrini Silvia Rimondi Altamura Vito Michele Cornacchia Theodoros Koukakis Nicola Loglisci Michele Tota

Ser. T BA/4 Alberto Santamaria Bari Centro Gabriella Nocera Mariangela Proscia Bari Iapigia Maria Antonella Giocoli Modugno Antonia Columella Silvana Natale Bitonto Gaetano Deruvo Ser. T BA/5 Conversano Enrico Nocera Monopoli Gianfranco De Pinto Domenico Rotondo Putignano Marino Trisolini Silvana Zanasi

CT Incontro (BA/1) Mariolina Loiodice Maria Nunziata Varvara CT Incontro (BA/5) Gianfranco De Pinto Domenico Rotondo CT La Famiglia Vito. Michele Cornacchia CT Teseo Florinda Romanazzi CT Villa Pietro e Angela Bozzi CT Spazio S Alessandra Dipietro CT APRI (BA/4) Alessandra Dipietro CT APRI (BA/3) Alessandra Dipietro CT Lorusso Cipparoli Annarosa Pagliarulo

Profilo clinico-assistenziale N % Setting Ambulatorio Ser. T 607 87, 8 Interventi psicofarmaci Vs altri interventi Altri interventi 631 91, 3 Frequenza contatti Ogni 7 giorni 334 48, 3 Fase del trattamento Mantenimento 523 75, 7 Pretrattamento: ≤ 7 giorni (valutazione diagnostica, valutazione clinica, valutazione psicologica/psichiatrica, valutazione testistica, esami tossicologici) Acuta: ≤ 6 mesi Mantenimento: > 6 mesi Follow-up: trattamento concluso (controlli, colloqui motivazionali esami tossicologici, test)

Profilo clinico-assistenziale N % Età inizio assunzione 13 -18 441 63, 8 Età inizio disturbo da uso di sostanze 19 -24 319 46, 2 Comorbidità organica nessuna 352 50, 9 Uso (mono/poliabuso) riferito lifetime Cocaina Eroina THC 140 20, 3 Uso (mono/poliabuso) riferito attuale Cocaina Eroina 49 7, 1 Durata disturbo da uso di sostanze 11 -15 225 32, 6 Tempo sospensione sostanze > 1 anno 199 28, 8

Profili clinico-assistenziali e classificazione Dual Disorder DD asse I e DP DP DUS Setting Ambulatorio Ser. T Interventi psicofarmacologici Vs altri interventi Altri interventi Frequenza contatti Ogni 7 giorni Fase trattamento Manteni mento Affidabilità Buona

Profili clinico-assistenziali e classificazione Dual Disorder DD asse I e DP DP DUS Età inizio assunzione 13 -18 Età inizio disturbo da uso di sostanze 19 -24 13 -18 19 -24 Comorbidità organica Nessuna HCV+ Nessuna Uso (mono/poliabuso) riferito lifetime Cocaina, Eroina, THC Alcol, Cocaina, Eroina, THC Miscellanea Cocaina Eroina THC Uso (mono/poliabuso) riferito attuale Nessuno Durata disturbo da uso di sostanze 6 -10 11 -15 1 -5 Tempo sospensione sostanze > 1 anno Uso in atto 3 mesi-1 anno > 1 anno

Monoabusi riferiti (valori assoluti)

Monoabusi riferiti (percentuali)

Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I 8 -12 13 -18 19 -24 25 -35 >35 Totale Disturbi dell’Umore 3 163 126 93 17 402 Disturbi d’Ansia 3 117 72 59 11 262** Disturbi Somatoformi 1 29 19 3 1 53** Schizofrenia ed altri disturbi psicotici 0 18 9 12 1 40** DDHA 0 133 0 0 0 133 Altri disturbi* 8 3 1 1 0 13 *altri disturbi: disturbi dell’alimentazione, disturbi dell’adattamento **più di una diagnosi nelle classi diagnostiche

Distribuzione dei disturbi psichiatrici di asse I (valori assoluti e percentuali)

Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I (valori assoluti)

Età insorgenza disturbi psichiatrici di asse I (percentuali)

Disturbi psichiatrici di asse I per età di insorgenza (valori assoluti)

Disturbi psichiatrici di asse I prevalenti e classificazione Dual Disorder Doppia diagnosi in diagnosi asse I e in asse Disturbo di I Personalità Disturbo di Personalità DUS Totale Disturbi dell’Umore 306 96 0 0 402 Disturbi d’Ansia 197 65 0 0 262 ADHD 109 24 0 0 133

Disturbi psichiatrici di asse I prevalenti e classificazione Dual Disorder (valori assoluti e percentuali)

Categorie prevalenti di Disturbi dell’Umore (valori assoluti) Disturbo Depressivo Maggiore da sostanze in anamnesi 62 Disturbo Bipolare II da sostanze 62 Distimia 58 Disturbo Depressivo Maggiore in anamnesi 58

Categorie prevalenti di Disturbi dell’Umore (percentuali)

Categorie prevalenti dei Disturbi d’Ansia (valori assoluti) Fobia sociale 64 GAD da sostanze Disturbo di Panico senza Agorafobia 60 58

Categorie prevalenti dei Disturbi d’Ansia (percentuali) (Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi: N diagnosi = 400, N soggetti = 262)

Categorie prevalenti di Schizofrenia e Altri Disturbi Psicotici (valori assoluti) Psicosi NAS da Sostanze Lifetime 19 Psicosi NAS Lifetime Psicosi NAS Attuale 11 10

Categorie prevalenti di Schizofrenia e Altri Disturbi Psicotici (percentuali) (Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi: N diagnosi = 56, N soggetti = 53)

Categorie prevalenti dei Disturbi Somatoformi (valori assoluti) Ipocondria 20 Disturbo da Somatizzazione 12

Categorie prevalenti dei Disturbi Somatoformi (percentuali) (Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi: N diagnosi = 48, N soggetti = 40)

Categorie prevalenti dei Disturbi di Personalità (valori assoluti) Disturbo Antisociale 104 Disturbo Borderline Disturbo Evitante 18 10

Categorie prevalenti dei Disturbi di Personalità (percentuali) (Percentuali calcolate sul totale delle diagnosi: N diagnosi = 155, N soggetti = 151)

Sintomi sottosoglia Dimensioni SCL Disturbo da Uso di Sostanze Somatizzazione 2 Ossessioni 1 Sensitività 1 Depressione 3 Ansia 0 Collera Ostilità 3 Ansia fobica 0 Ideazione Paranoide 6 Psicoticismo 1 Altri 4 Totale 21

Sintomi sottosoglia (Valori assoluti e percentuali)

Questionario Informativo: Interventi Effettuati (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater) N % Medici 27 87, 1 Psicologici 27 87, 1 Socio-assistenziali 25 80, 6 Legali 14 45, 2 Somministrazione farmaci agonisti/antagonisti 25 80, 6 Somministrazione psicofarmaci 27 87, 1 Riabilitazione Psicosociale 25 80, 6

Questionario Informativo: Interventi Effettuati (Conteggi assoluti)

Questionario Informativo: Interventi da Implementare (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater) N % Medici 13 4, 9 Psicologici 15 48, 4 Socio-assistenziali 21 67, 7 Legali 8 25, 8 Somministrazione farmaci agonisti/antagonisti 7 22, 6 Somministrazione psicofarmaci 9 29, 0 Riabilitazione Psicosociale 21 67, 7

Questionario Informativo: Interventi da Implementare (Conteggi assoluti)

Questionario Informativo: Fattori Limitanti (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater) N % Risorse umane 23 74, 2 Risorse economiche 23 74, 2 Risorse Strutturali 11 35, 5 Risorse Tempo 4 12, 9 Altro 0 0, 0

Questionario Informativo: Fattori Limitanti (Conteggi assoluti)

Questionario Informativo: Bisogni Formativi (Conteggi assoluti e percentuali su un totale di 31 rater) N % Formazione in Psicoterapia 23 74, 2 Formazione Clinica 20 64, 5 Formazione in Psicofarmacologia 15 48, 4 Formazione in Riabilitazione Psico-Sociale 15 48, 4 Formazione in Psicodiagnostica 16 51, 6

Questionario Informativo: Bisogni Formativi (Conteggi assoluti)

Questionario Informativo: Interventi Dichiarati e Interventi Rilevati (Percentuali su un totale di 31 rater) % Dichiarata % Rilevata Interventi medici 25, 5 39, 3 Interventi psicologici e psicoterapici 25, 5 32, 4 Somministrazione sostanze agoniste/antagoniste 23, 5 Somministrazione psicofarmaci 25, 5 4, 8 Totale 100, 0

Questionario Informativo: Interventi Dichiarati e Interventi Rilevati (Percentuali su un totale di 31 rater)

Risultati attesi Risultati ottenuti Prevalenza stimata di doppia diagnosi tra il 18 -47% Prevalenza rilevata di doppia diagnosi del 56. 2% 85% di soggetti di sesso maschile Collettivo di riferimento composto da soggetti di sesso maschile nel 90. 6% Poliabuso nel 90% dei casi Poliabuso più frequente (eroina, cocaina, alcol, THC) Poliabuso nel 68, 5 % dei casi Poliabuso più frequente (cocaina, eroina, THC) Comorbidità psichiatrica di asse I Disturbi dell’Umore 50 -60% Disturbi d’Ansia 30/40% Schizofrenia ed altri disturbi psicotici 10% Comorbidità psichiatrica di asse I* Disturbi dell’Umore 58, 2% Disturbi d’Ansia 37, 9% Schizofrenia ed altri disturbi psicotici 7, 7% ADHD 19. 2% Comorbidità psichiatrica di asse II Disturbo Antisociale di Personalità 90% Comorbidità psichiatrica di asse II Disturbo Antisociale di Personalità 68, 8% Profili di gravità peggiori nelle comorbidità con psicosi, disturbi di personalità e disturbi dell’umore Profili di gravità peggiori rilevati con ASI e DISS nelle comorbidità con disturbi di personalità