INICIATIVAS SANITARIAS CONTRA EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES

INICIATIVAS SANITARIAS CONTRA EL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO. Atención Post Aborto un tema de Salud Pública y Derechos Humanos. Bs. As. 15/11/05 Dr. Gonzalo Vidiella

ALIANZA INTER-INSTITUCIONAL

OBJETIVOS: No intervenir solamente sobre las complicaciones de aborto, 1. 2. 3. 4. Disminuir la Mortalidad Materna por abortos provocados. Disminuir los abortos provocados en condiciones de riesgo. Disminuir los riesgos y daños del aborto inseguro, posicionando como realidad médico -social compleja al aborto provocado.

v. El aborto provocado es un delito en nuestro país, pero como hecho médico y social tiene un antes y un después, momentos en los cuales es nuestro deber, y el derecho de las mujeres el que actuemos para disminuir las secuelas del aborto inseguro.

Agosto 2004: aprobación de la Ordenanza Ministerial 369/04 “MEDIDAS DE PROTECCIÓN MATERNA FRENTE AL ABORTO PROVOCADO EN CONDICIONES DE RIESGO”

CONSULTA DE ASESORAMIENTO n Antes de la realización de un posible aborto. n Después de haberlo realizado o no.

Primera experiencia asistencial en consulta “antes del aborto” en contexto legal restrictivo. POLICLINICA DE ASESORAMIENTO ESTRATEGIA: REDUCCION DE RIESGOS Y DAÑOS INCLUSION DEL ABORTO INSEGURO AL SISTEMA DE SALUD. Centro Hospitalario Pereira Rossell.

CONSULTA INICIAL 1 - Escenarios y alternativas: Desde la preservación y Control de embarazo hasta los eximentes de aborto. 2 - Información, prevención y asesoramiento de prácticas, según probabilidad de riesgo y daño. 3 - Análisis de las causas que promueven a la usuaria a plantearse la decisión de realizarse un aborto provocado.

ANALISIS DE LA MUESTRA. v v v PERIODO: 1/3/2004 - 1/6/2005 CONSULTA ANTES DEL ABORTO: 675 pacientes. CONSULTA POSTABORTO: 465 pacientes (68 %).

CONSULTA INICIAL (antes de un posible aborto)

EVOLUCION CRONOLOGICA DE LAS CONSULTAS.

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DISTRIBUCION DE CONSULTAS GRUPOS ETAREOS sin dato; 80; 12% menor de 15 años; 17; 3% 16 a 19 años; 84; 12% mayor 35 años; 112; 17% 20 a 34 años; 382; 56%

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION n Metodo anticonceptivos 100 sin método (15%) – 80 sin acceso _ 20 no sabe, no desea 481 con método (71%) _ 314 condon _ 94 ACO _ 24 DIU _ 49 otros 94 sin datos

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

CONSULTA POSTABORTO

De 465 pacientes que concurren a la consulta posterior: Ø 412 (88, 6 %) aborto provocado. Ø 4 (0, 9 %) aborto autorizado por el Comando de Lucha Contra el Aborto Criminal (MSP). 23 (4, 9 %) patología embrio-fetal que inhabilita la continuación del embarazo. 16 (3, 4 %) continúan el embarazo. 9 (1, 9 %) no estaban embarazadas. Ø Ø Ø

De las 412 pacientes que decidieron y llevaron a cabo el aborto: Ø Ø El 100 % dicen haberlo realizado con MISOPROSTOL. Vía vaginal: 97, 8 %. Dosis única 800 mcg. : 93 %. Tiempo hasta la expulsión menor a 24 horas: 83 %.

Necesidad de LEC posterior: Ø 166 (40 %) SI lo requirieron. Ø 246 (60 %) NO lo requirieron.

COMPLICACIONES: Ø Metrorragia de más de 500 cc. Que requiere LEC y oxitócicos: 2 pacientes (0, 4 %). Ø Endometritis que requiere tratamiento ATB de amplio espectro: 1 paciente (0, 2 %).

De las 16 pacientes que deciden continuar con el embarazo: n Los factores que se asocian con esta decisión son: n Edad materna mayor de 35 años. Edad gestacional mayor de 12 semanas. Duda inicial sobre la decisión de interrumpir la gravidez. n n

CONCLUSIONES

CRECIENTE DEMANDA DE SERVICIO DIRECTAMENTE VINCULADO A SU DIFUSION PUBLICA

CAMBIO DE CONDUCTA CON RESPECTO AL MAC: EN LA CONSULTA POSTABORTO MAS DE LA MITAD DE LAS PACIENTES QUE NO UTILIZABA M. A. C. PREVIAMENTE ADOPTA UN METODO, SIENDO LOS A. C. O. EL MAS UTILIZADO

EL 89% DE LAS PACIENTES QUE SOLICITAN ASESORAMIENTO DECIDEN INTERRUMPIR EL EMBARAZO

EL 100% DE LAS PACIENTES QUE DECIDEN ABORTAR REFIEREN UTILIZAR MISOPROSTOL.

EN LA POBLACION ANALIZADA EL USO DE MISOPROSTOL QUE REFIEREN LAS PACIENTES SE ASOCIA CON UNA ALTA EFECTIVIDAD Y UNA BAJA TAZA DE COMPLICACIONES, AUN SIENDO UTILIZADO EN CONTEXTO LEGAL RESTRICTIVO.