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Informe de la situación de médicos especialistas en la Comunidad Valenciana: Estudio sobre necesidades

Introducción La adecuada planificación de los recursos humanos en Sanidad es fundamental para garantizar una asistencia sanitaria de calidad. La falta de especialistas es un problema común a todas las administraciones sanitarias, en el que incide especialmente: ü la perspectiva de las jubilaciones, üel incremento y el envejecimiento de la población Es urgente adoptar medidas para garantizar un aporte suficiente de estos profesionales, que tardan alrededor de una década en completar su formación. La conselleria de Sanitat ha realizado un estudio de la situación, analizando la evolución de la demanda, la edad de la plantilla y la implantación de nuevos servicios y programas asistenciales.

Evolución histórica de la situación En la Comunitat Valenciana disminuye el número de médicos en formación, pero la población aumenta considerablemente. AÑO LICENCIADOS Valencia Alicante POBLACIÓN 1997 1999 2001 2003 2005 335 111 302 116 262 91 265 89 245 88 4. 009. 329 4. 066. 474 4. 202. 608 4. 470. 885 4. 692. 449

Evolución histórica de la situación El envejecimiento de la población, el repunte de la natalidad, la atención a los desplazados y el aumento de la esperanza de vida (75 años en hombres y 81 en mujeres) hace que crezca la demanda de servicios sanitarios.

Estudio demográfico de facultativos § Profesión envejecida: el 52% de los especialistas del Sistema Sanitario Público Valenciano tiene más de 50 años § La carencia de especialistas se complica con: ü Jubilaciones, guardias y suplencias üAmpliación de nuevas prestaciones sanitarias (A. Epidural, SAMU, nuevos hospitales, etc )

Estudio demográfico de facultativos Especialidades con mayor previsión de jubilación en un periodo de 10 años: • Cirugía torácica: 60% • • • Cirugía pediátrica (*) : 54% Farmacología clínica: 50% Inmunología: 50% Medicina nuclear: 50% Análisis clínicos: 44 % Obstetricia y ginecología (*) : 42% (*) : Especialidades consideradas como deficitarias según el estudio de la conselleria de Sanitat

Estudio demográfico de facultativos Especialidades con un elevado porcentaje de su plantilla mayor de 50 años: • • • • Cirugía Torácica: 70% Análisis clínicos: 69% Neurocirugía: 62% Otorrinolaringología: 61% Cirugía general y del aparato digestivo (*): 59% Cirugía pediátrica (*): 58% Oftalmología: 56% Urología: 56% Cirugía ortopédica y traumatología (*): 55% Obstetricia y ginecología (*): 53% Medicina interna (*): 52% Radiodiagnóstico (*): 51% Anestesiología y reanimación (*): 41%

Facultativos Especialistas del Sistema Sanitario Público Valenciano ESPECIALIDAD TOTAL ESPECIALIDAD MEDICINA INTENSIVA 169 C. ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA ANÁLISIS CLÍNICOS 123 CIRUGÍA PEDIÁTRICA ANATOMÍA PATOLÓGICA ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN MED. FAMILIAR Y COMUNITARIA 95 411 3407 TOTAL 321 24 NEUMOLOGÍA 112 PEDIATRÍA Y SUS ÁREAS 947 DERMAT. M-Q Y VENEREOLOGÍA 96 74 APARATO DIGESTIVO 143 ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 369 FARMACIA HOSPITALARIA 101 CARDIOLOGÍA 159 PSIQUIATRÍA 190 OFTALMOLOGÍA 227 RADIODIAGNÓSTICO 262 298 HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 125 213 UROLOGÍA 161 C. GENERAL Y A. DIGESTIVO MEDICINA INTERNA Total especialistas 9. 032

Encuesta: especialidades que presentan mayor dificultad en la contratación Encuesta realizada a los directivos de hospitales sobre las especialidades con mayor dificultad para cubrir las plazas: • Anestesiología y Reanimación: el 100% de los directivos encuestados coincide en señalar esta especialidad como deficitaria • Radiodiagnóstico: 68% • Pediatría: 63% • Obstetricia y ginecología: 55% • Medicina Intensiva: 35% • Cirugía cardiovascular: 33% • Cirugía pediátrica: 33% • Traumatología y cirugía: 33% • Cardiología: 25% • Cirugía general y del A. Digestivo: 24%

Estudio demográfico de facultativos: Extranjeros contratados Especialidades con mayor nº de facultativos extranjeros: • • • • Medicina Familiar y Comunitaria: 4, 58% Cirugía plástica y reparadora: 4, 55% Anestesiología y Reanimación (*): 4, 38% Urología: 4, 35% Obstetricia y Ginecología (*): 2, 71% Neurofisiología clínica: 2, 2% Cirugía General y del Aparato Digestivo (*): 2, 01% Psiquiatría (*): 1, 58% Cirugía ortopédica y traumatología (*): 1, 56% Radiodiagnóstico (*): 1, 53% Medicina Intensiva (*): 1, 25 Neurología (*): 1% Total de facultativos Medicina Interna (*): 0, 94% extranjeros: 225 Cardiología (*): 0, 6% Pediatría (*): 0, 32%

Estudio de la oferta formativa MIR. Evolución histórica de la oferta § Especialidades que mantienen la oferta ESPECIALIDAD * Fuente: BOE 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Cirugía pediátrica (*) 2 2 1 2 2 2 Cir. Plástica y estética 2 3 3 3 2 2 2 Hematología hemoterapia 8 8 7 8 8 8 Urología 7 7 7 § Especialidades que disminuyen la oferta ESPECIALIDAD 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Cir. gral. y A. digestivo (*) 18 17 18 16 18 17 18 15 17 16 17 Med Familiar y Comunitaria 192 189 184 181 178 165 173 176 Neurocirugía 4 3 2 3 4 3 3 4 4 4 3 Cirugía cardiovascular 4 4 4 5 4 3 4 4 3 § Especialidades que aumentan la oferta moderadamente ESPECIALIDAD 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Cardiología (*) 9 9 9 10 10 10 13 13 Medicina intensiva (*) 9 8 8 9 8 12 13 13 13 14 15 Oncología médica (*) 6 7 6 8 9 5 8 8 9 9 10 Radiología (*) 14 17 17 17 20 20 20 Neurología (*) 7 7 8 8 6 8 9 9 9 Obstetricia y ginecología(*) 17 17 19 18 18 18 20 20 20 Medicina interna (*) 16 18 19 17 18 18 20 21 21 21 22

Estudio de la oferta formativa MIR Resultados del estudio Especialidades muy deficitarias Especialidades deficitarias § Anestesia y Reanimación § Psiquiatría § Cirugía General y del A. Digestivo § Reumatología § Ginecología y Obstetricia § Cardiología § Pediatría y sus áreas § Cirugía ortopédica y traumatología § Radiodiagnóstico § Oncología Especialidades deficitarias en futuro si las condiciones persisten § Neurología § Medicina Intensiva § Medicina Interna

Estudio de la oferta formativa MIR Conclusiones Los resultados coinciden con los de otros estudios - Estudio de la Dra. González Valcárcel (Univ. Palmas de Gran Canaria) para el Ministerio de Sanidad, muestra déficit para: -Anestesia y reanimación, cirugía general y del aparato digestivo, pediatría y sus áreas, radiodiagnóstico y medicina familiar y comunitaria. - El Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, ha informado en marzo de 2007 sobre el déficit en: - Pediatría y cirugía pediátrica, psiquiatría, cirugía torácica, cirugía vascular, dermatología y endocrinología. -El Instituto Catalán de la Salud (ICS), alerta sobre especialidades de difícil reposición: obstetras y ginecólogos, anestesistas, psiquiatras, radiólogos, pediatras y médicos de familia.

Conclusiones del Estudio 1. En la Comunitat Valenciana especialidades médicas que profesionales. existen determinadas presentan déficit de 2. Los centros sanitarios públicos y privados de la Comunitat disponen de capacidad docente superior a la acreditada por el Ministerio de Sanidad. 3. Se calcula que en 2012 la conselleria de Sanitat precisará 1. 298 médicos más para cubrir el incremento de la plantilla previsto para asumir la apertura de los nuevos hospitales y el crecimiento demográfico.

Actuaciones de conselleria de Sanitat 1. Preparar a los hospitales públicos valencianos para absorber el probable aumento de médicos licenciados y estudiantes: Impulsar la formación especializada en los hospitales y unidades docentes de la Comunitat, especialmente en los hospitales comarcales y en las especialidades deficitarias. Estamos trabajando conjuntamente con las universidades en el Plan de Mejora de la Calidad Formativa de los estudiantes de medicina en nuestros centros sanitarios. En la oferta de formación sanitaria especializada 2005 -2006 en España no se adjudicaron 51 plazas, mientras que en la Comunitat se adjudicaron todas. Al año siguiente quedaron sin adjudicar 189 plazas en España, pero solamente 9 en la Comunidad. La CV ha aumentado su oferta de plazas formativas un 12% en los últimos 5 años, es la 4ª comunidad autónoma que más ha aumentado la oferta, junto a Madrid, Cataluña y Andalucía. Desde 1995 la oferta formativa MIR ha aumentado un 82% y, cada año, la conselleria preparará un 5% más de plazas para recibir la acreditación docente.

Actuaciones de conselleria de Sanitat 2. Hacer atractivo formarse y trabajar en la sanidad pública valenciana: • Mejor pago de la guardia: Un médico de la Comunitat percibirá 22 euros, 6 más que la media nacional y el más alto de España. El Consell ha destinado 27 millones de euros a esta iniciativa. • Mejor acuerdo MIR: Aprobado por unanimidad y convierte a los MIR de la Comunitat en los mejor pagados de España por hora de guardia. • Acuerdo de carrera profesional y productividad: Este acuerdo beneficia a 14. 500 trabajadores de la sanidad pública valenciana con una inversión de 117 millones de euros.

Actuaciones de conselleria de Sanitat 3. Fidelizar a los profesionales para evitar la fuga de especialistas formados en España a otros países: * Formar especialistas en los propios hospitales comarcales para cubrir sus plazas y las de los centros primaria de esas zonas. 4. Aprovechar el conocimiento y la experiencia: * No adelantar la jubilación antes de los 70

Reclamaciones de la Conselleria 1. Necesidad de un registro sobre las necesidades de médicos especialistas común a todo el territorio nacional para poder planificar a medio y largo plazo 2. Que el Ministerio de Sanidad coordine las actuaciones en la formación de especialistas de todas las comunidades autónomas, ya que hay que tener en cuenta la movilidad geográfica de los profesionales. 3. Conselleria de Sanitat viene solicitando al Ministerio desde el año pasado la acreditación de 20 nuevas plazas formativas, que a fecha de hoy siguen sin acreditarse pese a reunir las condiciones necesarias. § El 35% de estas nuevas plazas son para hospitales comarcales con el objetivo de “fidelizar” al médico § El 50% de las plazas son para especialidades deficitarias: § 3 de Psiquiatría (2 en hospitales comarcales) y 3 de Cirugía general y del aparato digestivo (3 en h. comarcales), 1 Cirugía pediátrica, 1 Medicina Interna, 1 Radiofísica, 1 Oncología (h. comarcal) y 1 Medicina Interna (h. comarcal).