INFORMATIONSDAG SJUKDOMSKLASSIFIKATION Vlkomna Lilian Kikuchi och Lena Granberg

INFORMATIONSDAG SJUKDOMSKLASSIFIKATION Välkomna Lilian Kikuchi och Lena Granberg Sjukdomsklassifikation i Östergötland 2016

Dagens program • • Förbättrad kodningskvalitet i Östergötland Nyhetsbrev och uppdateringar från Socialstyrelsen Nord. DRG 2016 ATC-koder Primärvårdskoder i specialistvården Vårdtillfällen med IVA-vistelse Standardiserade vårdförlopp (Marie Lagerfeldt, Per-Anders Heedman)

Patientregistret Kvalitetsindikatorer Indikatorområde 1: • • • 1. 1 Huvuddiagnoskod saknas. 1. 2 Bakteriediagnos B 95–B 96 som huvuddiagnoskod. 1. 3 Resistens mot antimikrobiella ämnen U 82–U 85 som huvuddiagnoskod. 1. 4 Z 48, Z 49, Z 51. 0 eller Z 51. 1 som bidiagnoskod. 1. 5 Kod för skada eller förgiftning utan kod för yttre orsak. 1. 6 Förlossningsutfall Z 37 som huvuddiagnoskod. 1. 7 Förlossning O 80–O 84 som bidiagnoskod. 1. 8 SIRS R 65 och Septisk chock R 57. 2 som huvuddiagnoskod. 1. 9 Kod för sena effekter som huvuddiagnos.

Tack sekreterare/vårdadministratörer!

Socialstyrelsens nyhetsbrev Nyhetsbrev 2015 -12 -15 • Ändringar i ICD-10 -SE och KVÅ • Ändringar av fördjupningskoder • Lista med diagnoser som inte ska användas som huvuddiagnos • Kodningsanvisningar för akut appendicit

Ändringar ICD-10 -SE Influensa J 09 -J 11 (förtydligande) Influensa, identifierat virus typ A Influensa, identifierat virus typ B eller C J 09. 9 J 10. _ Influensa, ej identifierat virus J 11. _

Ändringar i ICD-10 -SE Socialstyrelsen följer WHO: s rekommendation att i ICD-10 -SE införa koder för Zikavirus. U 06. 9 Infektion med Zikavirus, ospecificerad Zikafeber Koderna innefattar encefalit orsakad av Zikavirus. Encefaliten kodas G 05. 1* U 06. 9† Febersjukdom orsakad av Zikavirus A 92. 8 + U 06. 9 U-koderna är tilläggskoder till infektionskoden! 8

Ändringar KVÅ Exempel borttagen kod AV 116 Klinisk funktions- och aktivitetsbedömning Ersätts av AV 130 Bedömning av funktionsförmåga (i) AV 131 Bedömning av funktionsförmåga med standardiserade bedömningsinstrument/metoder (i) AV 132 Bedömning av aktivitetsförmåga (i) AV 133 Bedömning av aktivitetsförmåga med standardiserade bedömningsinstrument/metoder (i) Exempel ny kod GB 020 Artrosskola (i)

Nord. DRG 2016 Tilläggskoder i KVÅ som börja med Z, t ex ZXC 40 ”Användande av ultraljud” som inte föregås av annan åtgärdskod leder till felaktig DRG-grupp; Z 74 O ”Omöjlig eller allt för ospecificerad åtgärd, besök” Dessa koder är tilläggskoder för att ytterligare beskriva den eller de åtgärder man utfört. Kod för tidsåtgång ska alltså inte användas för att ange hur lång tid besöket tagit. 10

ATC-koder Använd fullständiga 7 -ställiga ATC-koder i Cosmic Patientregistret markerar andra koder som felaktiga

Primärvårdskoder i specialistvården Varning för funktionen ”hämta alla” under sökord diagnos i Cosmic

IVA-vård Dokumentation vid vårdtillfällen med IVA-vistelse Svårigheter att hitta åtgärder utförda på IVA i bakavdelningens epikris Förbättringsarbete pågår för tydligare dokumentation

Kvalitetsindikator 1 Dialys Patient med kronisk njursvikt, stadium 5 kommer för planerad dialysbehandling. Huvuddiagnos: Dialysbehandling Bidiagnos: Kronisk njursvikt KVÅ-kod: Hemodialys Z 49. 1 N 18. 5 DR 016 Z 49. _ kan enbart användas som huvuddiagnos

Kvalitetsindikator 1 Strål- och cytostatikabehandling av malign sjukdom Patient med bröstcancer kommer för planerad cytostatikabehandling. Huvuddiagnos: Cytostatikabehandling Bidiagnos: Bröstcancer KVÅ-kod: Cytostatikabehandling Z 51. 0 och Z 51. 1 kan enbart användas som huvuddiagnos Z 51. 1 C 50. 9 DT 116 + ATC-kod

Kvalitetsindikator 1 Sena besvär Först beskriver man det aktuella problemet, dvs vilket sent besvär patienten har, därefter lägger man till kod från T 90 -T 98 + orsakskod Y 85 -89 (OBS inte orsakskoden V, W, X eller Y som användes vid skadetillfället!) Vid sena besvär blir besväret huvuddiagnos inte T-koden

Kvalitetsindikator 1 Känselnedsättning hand efter brännskada på spisplatta Huvuddiagnos: Känselnedsättning hand R 20. 1 Bidiagnos: Sent besvär efter brännskada på spisplatta (Kodning vid det tidigare olyckstillfället var T 23. 0 + X 15. 9) T 95. 2 Y 86. 9

Utdata från vårddatalaget 2015 Data från 2016 -01 -15 för hela 2015 Hela region Östergötland, alla vårdgivarkategorier: Ej DRG-grupperade slutenvårdstillfällen 1813 Ej DRG-grupperade öppenvårdsbesök 42383 Felaktigt DRG, slutenvård 109 Felaktigt DRG, öppenvård 1706

Egenkontroll, ej DRG Faktureringsöversikten