Information coronavirus COVID19 CODIR 100320 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE

Information coronavirus COVID-19 CODIR 10/03/20 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Un nouveau coronavirus : (SARS-Co. V-2) Les coronavirus font partie d’une famille de virus susceptibles d’être à l’origine d’un large éventail de maladies. Chez l’Homme, ces maladies vont du rhume banal à une infection pulmonaire sévère, responsable d’une détresse respiratoire aiguë. Deux coronavirus ont entraîné des épidémies graves chez l’Homme : le SRAS responsable d’une épidémie mondiale entre novembre 2002 et juillet 2003 et le Mers-Co. V identifié pour la première fois en 2012 au Moyen-Orient. Début janvier 2020, la découverte d’un nouveau coronavirus (COVID 19) en lien avec des cas groupés de pneumopathies a été annoncée par les autorités sanitaires chinoises et l’OMS. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

D’où vient le coronavirus Les premières personnes à avoir contracté le virus s’étaient rendues au marché de Wuhan dans la Province de Hubei en Chine. Une maladie transmise par l’animal (zoonose) est donc privilégiée mais l’origine n’a pas été confirmée. Le 7 janvier 2020, la découverte d’un nouveau coronavirus, appelé SARS-Co. V-2 (maladie Covi. D-19), à l’origine de cas de pneumopathies a été officiellement annoncée par les autorités sanitaires chinoises. Le 30 janvier, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a déclaré une urgence de santé publique de portée internationale. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

La situation dans le monde CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

La situation en France 9 mars à 14 h 30 Le ministre des Solidarités et de la Santé, tient un point presse quotidien pour informer sur l’évolution de la situation en France. Les informations du jour : > Le virus est présent sur le territoire national, avec notamment plusieurs zones de regroupement de cas appelés "clusters". Nous sommes actuellement au stade 2 du plan d’actions du Gouvernement qui a pour objectif de prévenir et limiter la circulation du virus. > Depuis le 24 janvier 2020, la France compte 1191 cas de Coronavirus COVID-19 confirmés. > 21 personnes sont décédées depuis le début de l'épidémie. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Les prélèvements au laboratoire de virologie du CHU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Tableau clinique, diagnostic, traitement • • Diagnostic: PCR sur prélèvements Sévérité surtout chez sujets âgés avec des comorbidités Traitement symptomatique, ventilation mécanique… Traitement étiologique ? CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Taux de reproduction de base R 0 (nombre moyen de nouveaux cas générés par une personne malade) Moins contagieux Plus contagieux Ebola (1, 5) MERS Co. V (0, 7) Grippe (1, 5 -3) VIH (3 -7) SARS (3) Rubéole et Oreillons (4 -7) Coqueluche et Rougeole (12 -18) SARS-Co. V-2 (2, 2) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Les différents cas La définition de cas est élaborée par Sante publique France et régulièrement actualisée. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

La stratégie de réponse STADE 2 Une stratégie d’endiguement CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Niveau 3 : une stratégie d’atténuation autour de 3 axes CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

L’organisation du CHU Cellule coronavirus COVID-19 implantée au cœur du SMIT pour les questions d’organisations 06 35 20 17 55 802 Pharmaciens Gestion des stocks matériels de protection Des outils : un serveur partagé, \chuDirection. GeneraleCovid_1, CR réunion, consignes … Numéro réservé Infectiologues Avis médicaux CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Une réunion de coordination quotidienne 13 h > 14 h 30 Un ordre du jour : 1 - Actualités 2 - Information sur les circuits patients et activités médicales (SMIT, urgences adultes et pédiatriques, pneumologie, gériatrie, SAMU, Biologie …) 3 -Consignes au professionnels et questions RH 4 - Etat des stocks des moyens de protection 5 - Communication 6 - Questions diverses CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Des sources officielles d’information réactualisées en temps réel sur le site intranet https: //www. gouvernement. fr/info-coronavirus https: //solidarites-sante. gouv. fr/soins-et-maladies/maladies -infectieuses/coronavirus/ https: //www. santepubliquefrance. fr/maladies-ettraumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-acoronavirus/articles/infection-au-nouveau-coronavirus-sars-cov-2 covid-19 -france-et-monde https: //www. hcsp. fr/Explore. cgi/avisrapportsdomaine? clefr=762 Une rubrique intranet dédiée depuis le 31 janvier CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

4 Notes de service Consignes CORONAVIRUS-COVID 19 Consignes : - note n° 132 -2020 : Informations sur le coronavirus COVID-19 et recommandations générales - note n° 156 -2020 supprimée : Restrictions des visites aux patients - note n° 157 -2020 : Protection des agents et des patients - note n° 158 -2020 : Bon usage des masques de protection et des solutions hydroalcooliques - note n° 160 -2020 : Restrictions des visites aux patients CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Le circuit patient 1/2 • En ambulatoire, • En hospitalisation traditionnelle • En soins critiques Pensé en fonction de la variation d’activité que génère la période pré-épidémique et des différentes hypothèses à venir. Ce travail s’est fait avec les acteurs soignants prioritairement concernés (le Service de Maladie Infectieuse et Tropicale (SMIT), le SAMU 31, les Structures d’Urgences (SU), le laboratoire de virologie du pôle Biologie, les services de réanimation, la pneumologie, la gériatrie, la pédiatrie, la médecine du travail et la pharmacie) en lien avec le pôle ressources humaines et soins sous l’égide de l’ARS Occitanie. CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Le circuit patient 2/2 Entrée 1 Patient non régulé se présentant aux urgences Réanimation Patient grave non réanimatoire SAUV Purpan ou Rangueil Patient non grave Urgences Domicile Red Entrée 2 Patient régulé SAMU/MG Patient réanimatoire ctio nv ers « Non cas possible » Pas de nécessité prise en charge hospitalière Nécessité d’évaluation Centre de tri HDJ URM R+3 Cas possible avec nécessité prise en charge hospitalière Pas de nécessité d’évaluation Pré-hospitalier • Purpan = 20 réa, 4 déchoc, 6 SMC • Rg = 24 réa, 2 déchoc, 10 SMC Prélèvement COVID (si +: y reste) • • • COVIDTransfert secteurs d’aval Prélèvement COVID et attente Prélèvement COVID et Transfert UHCD réservé COVID • 4 P, 4 Rg à augmenter COVID+ Transfert SMIT lits COVID+ • Gravité: USI R+1 • Pas de gravité: R+3 10 lits SAS-pression 2ème niveau: + secteur vert 10 lits 3ème niveau: + autres secteurs = 38 lits Hospitalier Purpan ou Rangueil

Je suis professionnel du CHU de Toulouse (internes inclus) Je n’ai pas séjourné récemment dans une zone d’exposition à risque* J’ai séjourné récemment dans une zone d’exposition à risque* Je me signale par téléphone et sans délai à mon encadrement et au service de santé au travail Je suis en contact avec des patients Je présente des symptômes grippaux ou une infection respiratoire (fièvre, toux…) Je ne me rends pas au travail. Je contacte le 15 qui organisera ma prise en charge. Je contacte par téléphone mon encadrement sans me déplacer à l’hôpital pour organiser mon arrêt de travail Je suis en position « arrêt maladie » et la journée de carence ne s’applique pas J’ai fréquenté un hôpital ou un secteur de soins pendant mon séjour dans une zone à risque Je ne suis pas en contact avec des patients Je n’ai pas fréquenté un hôpital ou un secteur de soins pendant mon séjour Je ne me rends pas au travail durant les 14 jours suivant mon retour. Je surveille l’apparition de signes cliniques et je renseigne le questionnaire de suivi d’un personnel hospitalier-sujet contact pendant les 14 jours avec un retour d’une copie de ce questionnaire au service de santé travail avant le retour au poste. La DRH prendra contact avec le médecin de l’ARS habilité à me délivrer un arrêt de travail. La journée de carence ne s’applique pas Je peux reprendre mon travail Je porte un masque chirurgical en permanence pendant 14 jours suivant mon retour (à changer toutes les 4 heures). Je respecte les mesures d’hygiènes standard avec hygiène des mains à la SHA Je surveille l’apparition de signes cliniques et je renseigne le questionnaire de suivi d’un personnel hospitalier-sujet contact pendant les 14 jours avec un retour d’une copie de ce questionnaire au service de santé travail. J’ai côtoyé une personne qui a circulé dans une zone d’exposition à risque mais qui n’a pas de symptôme Je peux travailler normalement J’applique avec une vigilance particulière les consignes d’hygiène (lavage des mains en particulier). *Zones d’exposition à risque définies par Santé publique www. santepubliquefrance. fr Service de Santé au Travail Informations au 3 mars 2020 susceptibles d’actualisation Source :

Je suis professionnel du CHU de Toulouse et je suis en contact avec un patient cas confirmé COVID+ Je me signale par téléphone et sans délai au service de santé au travail Les mesures d’isolement ont été mises en place pour le patient cas confirmé Je suis présent à mon poste de travail J’assure la prise en charge des patients contaminés dans le respect des précautions standards et complémentaires « GOUTELETTES » et « CONTACT » : • SHA • masque chirurgical • surblouse à usage unique • gants non stériles à usage unique Si soins particulièrement exposant à des cas suspects ou confirmés : précautions standard complémentaires « AIR » et « CONTACT » Informations au 3 mars 2020 susceptibles d’actualisation Source : Les mesures d’isolement n’ont pas été mises en place, ou tardivement, pour le patient cas confirmé Je suis présent à mon poste de travail Je respecte strictement les mesures d’hygiènes standard avec hygiène des mains à la SHA Je porte un masque chirurgical pendant la totalité du temps de travail, pendant une durée de 14 jours (à compter de la date du dernier contact avec le patient cas confirmé). Je surveille l’apparition de signes cliniques et je renseigne le questionnaire de suivi d’un personnel hospitalier-sujet contact pendant les 14 jours avec un retour d’une copie de ce questionnaire au service de santé travail. Important : Dès l’apparition d’un symptôme évoquant une grippe ou une infection respiratoire (fièvre, toux …), je contacte le 15.

Je suis professionnel du CHU de Toulouse en contact en 1 re ligne avec des patients pouvant présenter une toux et/ou une fièvre (hors soins rapprochés) : accueil, bureaux des entrées/des consultations, brancardage, transports internes, ambulanciers, sécurité-incendie Je suis présent à mon poste de travail Je respecte strictement les mesures d’hygiènes standard avec hygiène des mains à la SHA Je fais porter un masque chirurgical aux patients/usagers présentant une toux et/ou une fièvre Je désinfecte les surfaces potentiellement contaminées au Surfanios ou produit habituel. Service de Santé au Travail Informations au 3 mars 2020 susceptibles d’actualisation Source :

Je suis professionnel du CHU de Toulouse présentant des facteurs de risques d’aggravation d’une infection par le virus SARS-Co. V-2* : Je me signale par téléphone au service de santé au travail Je suis présent à mon poste de travail Je respecte strictement les mesures d’hygiènes standard avec hygiène des mains à la SHA Je porte systématiquement un masque chirurgical (à changer toutes les 4 heures) Service de Santé au Travail Informations au 3 mars 2020 susceptibles d’actualisation Source : * facteurs de risques d’aggravation d’une infection par le virus SARS-Co. V-2: - Déficits immunitaires primitifs, - Hémopathies (leucémies, myélome, lymphomes…), - Sous traitement immunodépresseur (chimiothérapie, traitement préventif du rejet de greffe, anticorps monoclonaux, corticothérapie), - Néoplasie en cours de chimiothérapie

Je suis professionnelle du CHU de Toulouse travaillant en secteur de soins et/ou au contact des usagers et je suis enceinte Je suis présente à mon poste de travail mais je ne dois pas prendre en charge de cas confirmés COVID+ Je respecte strictement les mesures d’hygiènes standard avec hygiène des mains à la SHA. Je porte systématiquement un masque chirurgical (à changer toutes les 4 heures), sauf en cas de soins rapprochés sur un patient où je dois alors porter systématiquement un masque FFP 2. Service de Santé au Travail Informations au 9 mars 2020 susceptibles d’actualisation Source :

Je suis étudiant en santé dont étudiants en médecine (sauf les internes), étudiants du PREFMS, Croix rouge et autres écoles ou instituts de formation J’ai séjourné récemment dans une zone d’exposition à risque* (avec ou sans contact avec des malades ou des établissements de santé les prenant en charge) Je n’ai pas séjourné récemment dans une zone d’exposition à risque* Je peux étudier ou travailler normalement mais j’applique les consignes d’hygiène (lavage des mains). Je me signale par téléphone sans délai à mon responsable de la formation et au chef de service ou à l’encadrement lors des stages Je ne me rends pas sur mon lieu de stage ou à l’école/faculté durant 14 jours Je devrai fournir des justificatifs de mon séjour. Zones d’exposition à risque définies par Santé publique www. santepubliquefrance. fr Service de Santé au Travail Informations au 3 mars 2020 susceptibles d’actualisation Source :

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Les restrictions de visites CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Approvisionnement en matériels de protection • Des règles d’approvisionnement en matériels de protection • Une liste de matériels de protection pour les prises en charge coronavirus COVID-19 a été établie conformément aux recommandations de bonnes pratiques CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

Tableau de bord de suivi Biologie Nb tests réalisés pour le CHU Nb tests réalisés externe Nb de cas positifs CHU Nb de cas positifs externe SAMU SMIT Urgence Purpan Urgences Rangueil Urgences Pédiatrie Réa Etat stock Pharmacie Tx absenteisme Alerte stock réactifs Nb appels COVID Nb de patients vus en ambulatoire Nb de patients hospitalisés Nb de chambres disponibles Nb de patients pris en charge pour le COVID 19 Nb de places mises à disposition Nb de places disponibles Nb de patients vus pour le COVID 19 Nb de places mises à disposition Nb de places disponibles Nb de patients pris en charge Nb de lits disponible Nb masques FFP 2 disponibles Nb de masques FFP 2 livrés au service Nb de masques FFP 2 réceptionnés Nb masques chir disponibles Nb de masques chir livrés au service Nb de masques chir réceptionnés Nb SHA disponibles Nb de SHA livrés au service Nb de SHA réceptionnés 09 -mars 08 -mars 16 2 41 1 2 12 oui sur PCR à compter du 16 mars 627 284 21 19 2 2 5 0 6 4 0 0 6400 0 145560 22270 0 7108 931 0 CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE