Inflammatory vs mechanical back pain Inflammatory Mechanical Age

Inflammatory vs. mechanical back pain Inflammatory Mechanical Age at onset 40세 미만 Any age Type of onset 점진적 갑자기 Sx duration 3개월 이상 4주 미만 Morning stiffness 30분 이상 30분 미만 Effect of exercise 호전 악화 Effect of rest 악화 호전 Neurologic deficits 드뭄 가능 Alternating buttock pain 흔함 드뭄

강직척추염 환자의 흉추 운동 범위 확인에 합당한 것은? 1. 2. 3. 4. 5. Modified Schober test Chest expansion test Occiput to wall test Cervical rotation test Lateral spinal flexion test

강직척추염 척추 증상 호전에 효과가 입증된 약물은? 1. 2. 3. 4. 5. Sulfasalzine Methotrexate Leflunomide Adalimumab Hydroxychloroquine

포도막염이 동반된 강직척추염 환자에서 추천되는 생물학 적 제제는? 1. 2. 3. 4. 5. Etanercept Abatacept Secukinumab Ustekinumab Adalimumab

Etanercept (Enbrel®) Adalimumab (Humira®) Infliximab (Remicade®) Receptor Ig. G 1 Fc Recombinant receptor/Fc fusion protein Fab Ig. G 1 Fc Monoclonal antibody Golimumab (Simponi )

Do TNF-blockers reduce or induce Uveitis ? Rheumatology (Oxford) 2008; 47; 731 -2

Efficacy of treatments on AS and extra-articular manifestations Efficacy Joint Spine Gut Eye Skin NSAID + ++ Flare? (+) Flare? ? Sulphasalazine + - + + ? Methotrexate +? (Ps. A) - ? + + Cyclosporin +? (Ps. A) - - + ++ Anti-TNF Mo. Ab +++ +++ +++ Etanercept +++ - + ++ Ustekinumab ++ (Ps. A) +- + ? +++ Secukinumab +++ ++ - + +++

Summary • 1984년 modified NY criteria에 따르면 x-ray상 bilateral grade 2 이상 의 sacroiliitis가 필요 조건이다. • 2009년 ASAS 분류기준에 따라 axial spondyloarthritis (Ax. Sp. A)개념 이 생겼고 MRI 및 HLA-B 27 소견도 분류기준에 포함된다. • Ax. Sp. A 관련 증상으로 IBP, uveitis, IBD, Psoriasis, enthesitis, dactylitis, NSAID response, FHx, APR elevation 등이 있다. • 경추, 흉추, 요추의 spinal mobility 검사법이 다양하다. • 강직성 척추염의 척추증상 조절에 효과적인 약은 NSAIDs, TNF inhibitor이며, uveitis, IBD가 동반된 경우 anti-TNF monoclonal Abs 제제가 우선 고려될 수 있다.