Infiltracin de la grasa mesorectal Determinar la posible

Infiltración de la grasa meso-rectal • Determinar la posible infiltración de la grasa mesorrectal: • cuando existe invasión de la grasa con bordes nodulares

T 2 Ejemplo de tumoración en cara antero-lateral izquierda rectal sin invasión de la grasa meso-rectal. El límite entre el tumor y la grasa está bien definido. Claro estadío T 2

Invasión de la grasa meso-rectal. Reconstrucción MIP de tumor situado en tercio rectal proximal que presenta un borde nodular hacia la grasa perirrectal representando claramente un tumor T 3. (Además se visualizan adenopatías perirrectales claramente patológicas)

Invasión de la grasa meso-rectal. En este caso existe un engrosamiento concéntrico de la pared rectal, representando el tumor y un borde nodular bien establecido que estadifica este tumor con T 3.

Problema • El fallo más frecuente ocurre en la diferenciación entre T 2 y T 3 consiste en la sobre-estadificación. • Esto es debido a la reacción inflamatoria desmoplásica que ocurre en ocasiones en la grasa peritumoral y que es difícil distinguir entre: • espiculación de la grasa causada sólo por fibrosis (T 2) • y la espiculación causada por fibrosis que contiene células tumorales.

Invasión de la grasa meso-rectal. Tumor en cara lateral derecha (entre las 9 y las 12 horas) Existe dudosa afectación de la grasa meso-rectal. Bordes espiculados pueden deberse a reacción inflamatoria demoplásica de la grasa En un corte superior la duda se disipa al visualizar un borde nodular que sugiere invasión de la grasa clasificando ahora el tumor como T 3.

Invasión de la grasa meso-rectal. Paciente con tumoración en cara latero posterior izquierda con irregularidad de la superficie externa que aunque sugiere más un estadío T 3 que T 2, dados sus bordes espiculados no se puede asegurar.

Invasión de la grasa meso-rectal: RM. La resonancia presenta el mismo problema a la hora de determinar la afectación de la grasa. Esta paciente presenta clara invasión de la grasa pero con tractos espiculados hacia la grasa que la hacen muy sugestiva de infiltración grasa. Sin embargo y a pesar de lo sugestivo imágenes no se puede asegurar.