Infektioner antibiotika och antibiotikaresistens i ett ldreperspektiv Bengt

Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg

Antibiotikabehandling n n Rätt indikation, dos, tid och kostnadseffektivt Antibiotikas verkningar och biverkningar Patientens förutsättningar Infektionens orsak

Antibiotika per åldersgrupp i öppenvård 1987 - 2007

Antibiotika till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2007

Pivmecillinam äldre patienter i öppenvård 2000 - 2007

Kinoloner till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2007

Penicillin-V till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2007

Penicillinasresistenta penicilliner till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2007

Antibiotikaresistens n Flera mekanismer n Här och i utlandet n Kinolonernas roll n Clostridium difficile n MRSA ESBL VRE

Escherichia coli

Streptococcus pneumoniae

Staphylococcus aureus

Högre ålder betyder n Ökande risk för sjukdom n Mindre marginaler att klara sjukdom n Mindre lokala och mer allmänna symtom n Mera förskrivning av antibiotika

Vården skapar risker n Nedsatt autonomi n Vårdsituationen n Vårdpersonalens samspel n Vårdpersonalens händer - handsprit! n Riktlinjer för infektionsbehandling

Urinvägsinfektioner är vanliga och inte farliga n n n Stor risk för överbehandling Hos män – avflödeshinder Exspectans vid tvekan Behandla 5 dygn hos kvinnor KAD ABU

Luftvägsinfektioner kan vara farliga n n n Pneumoni: 10% mortalitet Öli eller pneumoni? CRP Vaccinera! Behandla 7 dagar

Hud- och mjukdelsinfektioner n n n Etiologi till såret Revision och rätt förband Kolonisering eller infektion? Odla med förstånd Korttidsbehandling med antibiotika Utvärdera effekten av behandlingen

Budskap n n n Minskad antibiotikaanvändning möjlig vid urinvägsinfektioner och mjukdelsinfektioner Följ nationella strategier för antibiotikaanvändning Behandla kort Förstärk vårdens hygieniska standard Använd handsprit!

Budskap Urinvägsinfektioner n n n Skilj på ABU och urinvägsinfektion Välj antibiotika med liten risk för resistensutveckling Undvik kinoloner Behandla i 5 dygn Undvik KAD

Budskap Luftvägsinfektioner n n n Vid misstanke om nedre luftvägsinfektion skall patienten läkarundersökas Sträva efter positiv diagnostik Behandla i 7 dygn

Budskap Mjukdelsinfektioner n n n God profylax mot sår Revidera nekroser Antibiotika endast vid säkra tecken på infektion

God vård är vård utan smittöverföring!

Våra källor n n n Medline Cochrane SBU Läkartidningen Apoteksbolaget SMI / Strama

Antibiotikabehandling n n Antibiotikaanvändning skapar resistens Risker för framtida patienter Antibiotikas miljöpåverkan Föreligger bakteriell infektion?