Infectologia Disciplina de Infectologia da UFCSPA Servio de

Infectologia Disciplina de Infectologia da UFCSPA Serviço de DIP da Santa Casa CASO CLÍNICO Interno (Ddo): Residente/Especialidade: Prof. /Preceptor: Data: 1

Infectologia FOCO DE DISCUSSÃO DO CASO CLÍNICO HOJE DESCREVER QUAL O FOCO DA DISCUSSÃO 2

ROTEIRO Infectologia 1. INFORMAÇÕES DO DIA DA BAIXA ANAMNESE, EX. FÍSICO, HIPÓTESES/DIAGNÓSTICOS, CONDUTA E PLANO (TODAS AS INFORMAÇÕES DISPONÍVEIS, INCLUINDO RESULTADOS DE EXAMES LAB. E DE IMAGEM) 2. EVOLUÇÃO CLÍNICA EVULOÇÃO CLÍNICA, LABORATORIAL E DE IMAGENS QUADRO DE CD 4/CV HIV QUANDO APLICÁVEL 3. EMBASAMENTO TEÓRICO ESCOLHER UM ARTIGO QUE REPRESENTE O FOCO DA DISCUSSÃO 4. FOCO DA DISCUSSÃO MOTIVO DA ESCOLHA DO FOCO, DÚVIDAS DA EQUIPE 5. ENVIO DA APRESENTAÇÃO PARA DIPUFCSPA@GMAIL. COM 6. REGISTRO NO PRONTUÁRIO REGISTRAR AS CONCLUSÕES DO ROUND NO PRONTUÁRIO 3

Infectologia ANAMNESE 1. INFORMAÇÕES DO DIA DA BAIXA 4

ANAMNESE Infectologia • Identificar, ou seja, informar nome completo e leito • Incluir procedência, cidade e bairro • Queixa Principal • Motivo da Baixa (Substituir pela foto do paciente do caso) 5

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Infectologia 6

DEMAIS ITENS DA ANAMNESE Infectologia 7

EXAME FÍSICO Infectologia 8

EXAME FÍSICO Infectologia • Quando aplicável, e quando dado o consentimento pelo paciente, incluir imagens como por exemplo: 9

EXAME FÍSICO ESPECIALIZADO Infectologia • Exame Neurológico, por exemplo, quando aplicável 10

HIPÓTESES E/OU DIAGNÓSTICOS Infectologia • Quando aplicável, subdividir em: • DIAGNÓSTICO ANATÔMICO • DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO • DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO • E ter clareza sobre os critérios diagnósticos estabelecidos na literatura 11

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Infectologia • Apenas quando aplicável, útil ou necessário • Com revisão da literatura (local, nacional e internacional) 12

CONDUTA Infectologia • Manejo diagnóstico • Manejo terapêutico • Motivo explícito da hospitalização 13

Infectologia EVOLUÇÃO 2. INFORMAÇÕES DA BAIXA ATÉ HOJE 14

EVOLUÇÃO CLÍNICA Infectologia • Resumir a evolução clínica em ítens e em forma de linha do tempo, quando necessário • Qual a impressão sobre a evolução? Está havendo resposta terapêutica? • Outras considerações? • Novos diagnósticos surgiram? • Existem dificuldades no manejo diagnóstico ou terapêutico? 15

LINHA DO TEMPO Infectologia • Fazer uma linha do tempo mostrando a ordem cronológica do aparecimento dos sintomas e dos sinais e das intervenções médicas realizadas 16

CURVA TÉRMICA Infectologia • Quando necessária 17

TABELA E/OU CURVA DE EXAMES Infectologia • Quando necessário 18

TABELA DE CD 4 E CV HIV DATA CD 4 CV HIV (CÓPIAS) (LOG) Infectologia TARV 19

IMAGENS Infectologia 20

Infectologia ARTIGO QUE REPRESENTA O FOCO DA DISCUSSÃO 3. EMBASAMENTO TEÓRICO 21

RESUMO DO ARTIGO Referência: Infectologia 22

Infectologia CONCLUSÃO DO ROUND 4. FOCO DA DISCUSSÃO 23

MOTIVO DA ESCOLHA Infectologia • MOTIVO • DÚVIDAS DA EQUIPE 24

Infectologia BANCO DE CASOS DA DISCIPLINA / SERVIÇO 5. ENVIO DA APRESENTAÇÃO dipufcspa@gmail. com 25

Infectologia CONFORME O MÉTODO DE WEED 6. REGISTRO NO PRONTUÁRIO 26

REGISTRO NO PRONTUÁRIO Infectologia • Registrar em evolução no Prontuário • CASO DISCUTIDO EM ROUND: • Conclusões • Plano • Estabelecidos durante a atividade 27