Infections urinaires Frdric Bocqueraz I F S I

Infections urinaires Frédéric Bocqueraz I. F. S. I. St-Egreve

Données générales Existence de germes dans les urines Examen clef : Examen Cyto-Bactériologique des Urines E. C. B. U. Cystites Pyélonéphrites Prostatites

E. C. B. U. LEUCOCYTURIE >10000/ml, 104/ml BACTERIURIE >100000/ml, 105/ml Infection urinaire

Germes Colibacilles Autres E. Coli (80 -90%) Pyocyanique (10%) Proteus (5 -15%) Sreptocoque D (2 -15%) Klebsiella (2 -10%) Staphylocoque (5 -10%) Enterobacter (2 -5%)

CYSTITE Diagnostic Clinique w. Pollakiurie w. Brûlures mictionnelles w. Pyurie w. Hématurie w. Pesanteur pelvienne w. ABSENCE de fièvre et de douleur lombaire Bactériologique w. Bandelette urinaire w. E. C. B. U.

CYSTITE Traitement 1°-Règles hygiéno-diététiques Diurèse>2 litres/j Hygiène périnéale Mictions post-coïtales 2°-Antibiothérapie Traitement monodose (fluoroquinolone, sulfamide…) Traitement court (3 j) (fluoroquinolone, sulfamide…) Traitement long (8 j) (fluoroquinolone, sulfamide…)

CYSTITE Traitement 3°-Antibiothérapie préventive Cystites récidivantes 4°-Chirurgie Méatoplastie Section de bride hyménéale…

PYELONEPHRITE AIGUË • Infection aiguë du parenchyme rénal • Avec ou sans obstacle/voie urinaire • Voie ascendante++ parfois hématogène

PYELONEPHRITE AIGUË Diagnostic Clinique w. Terrain : femme jeune ww. Lombalgie CYSTITE FEBRILE w. Pyurie w. Hématurie wavec DOULEUR w. Sepsis : fièvre, frisson w. LOMBAIRE PRESENCE de fièvre, frissons Bactériologique w. E. C. B. U. w. Hémocultures+++ w. N. F. S. : hyperleuco. w. VS/CRP : syndrome inflammatoire

PYELONEPHRITE AIGUË Diagnostic Signes de gravité : w. Terrain : âge, antécédents, germes w. Bactériémie, septicémie, choc septique w. Obstacle+++

PYELONEPHRITE AIGUË Diagnostic Imagerie w. A. U. S. P. : recherche de lithiase wÉchographie si doute sur un obstacle w. T. D. M. sans puis avec injection si doute diagnostic ou fièvre persistante

PYELONEPHRITE AIGUË Complications w. Septicémie et choc septique w. Abcédation w. Pyonéphrose w. Pyélonéphrite chronique w. Destruction rénale

PYELONEPHRITE AIGUË Traitement P. N. A. simple w. Antibiothérapie/10 j (fluoroquinolone) P. N. A. sur obstacle w. Dérivation urinaire en urgence w. Bi-Antibiothérapie/21 j (fluoroquinolone) w. Traitement de l ’obstacle

PYELONEPHRITE AIGUË Traitement Abcès rénal w. Drainage (radiographique) w. Surveillance Pyonéphrose w. Réanimation wantibiotiques w+/-néphrectomie