INFECTIONS NOSOCOMIALES LHOTEL DIEU DE FRANCE INCIDENCE ET

INFECTIONS NOSOCOMIALES À L’HOTEL DIEU DE FRANCE : INCIDENCE ET ANTIBIORESISTANCE SUR CINQ ANS Dr. ALINE HAJJ Sous la direction de Pr. Dolla KARAM SARKIS FACULTÉ DE PHARMACIE- UNIVERSITÉ SAINT JOSEPH Alice EL HAGE et Sonia SARKIS 13ème congrès Annuel du Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales à l’HDF

Surveillance des infections nosocomiales: Pourquoi? Comment?

Surveillance des infections nosocomiales: Pourquoi? Comment? Mesurer niveau de risque dans un établissement de soins Définir politique de prévention (CLIN) Evaluer efficacité de la politique de prévention Incidence et Antibiorésistance à 5 ans d’intervalle

OBJECTIFS Estimer l’incidence des IN à l’HDF Evaluer l’Antibiorésistance des germes (BLSE et BMR) Du 1 er août 2004 au 31 janvier 2005 (6 mois) v/s Du 1 er octobre 2009 au 31 mars 2010 (6 mois)

MATÉRIELS ET MÉTHODES 1 - RECUEILLIR CULTURES POSITIVES (CDC) (LABORATOIRE DE MICROBIOLOGIE) 2 - REMPLIR FICHE DE DÉCLARATION DES IN 3 - SIGNATURE DU MÉDECIN TRAITANT

RÉSULTATS ET DISCUSSION Incidence des Infections nosocomiales Incidence cumulée = 2004 -2005 2009 -2010 2. 74% 2. 6% 2. 74 IN pour 100 admissions 2. 6 IN pour 100 admissions Stabilisation du taux des IN à un chiffre relativement bas

16 14 12 Incidence cumulée de l'ensemble des IN en fonction des services 12. 6 Service d’Hématologie- Oncologie 10. 6 10 8 6 8. 3 Service de Médecine Interne- Maladies Infectieuses 7. 3 7. 6 7. 0 6. 3 6. 0 3. 3 4 2 2. 6 2. 3 2. 0 1. 3 1. 0 1. 3 0. 6 V 1 G EU SE O U 1 E C 1 H 1 F 3 F U 3 B. C O R 3 D 3 C 1 D 1 B 1 J S. I. R 1 C. C R VT ea Pe d 3 A R 2. M B ED 2 A 0 0. 6

16 Incidence cumulée de l'ensemble des IN en fonction des services 14. 6 14 12 12. 6 5. 7%: 2004 -2005 10. 6 10 15%: 2004 -2005 8. 3 5. 2%: 2004 -2005 7. 6 8 7. 3 7. 0 11. 9%: 2004 -2005 6. 3 26% 6. 0 6 3. 3 4 2 2004 -2005 2. 6 2. 3 2. 0 1. 3 1. 0 1. 3 0. 6 V 1 G EU SE O U 1 E C 1 H 1 F 3 F U 3 B. C O R 3 D 3 C 1 D 1 B 1 J S. I. R 1 C. C R VT ea Pe d 3 A R 2. M B ED 2 A 0 0. 6

Incidence des Infections nosocomiales en fonction des services: -BILANCouveuse Service de Réanimation Service de Médecine Interne. Maladies Infectieuses Service d’Hématologie. Oncologie

Proportion des divers types d’infections nosocomiales 2010 2005 Type d’infection % 1ère place Pulmonaire 28. 10 Pulmonaire 37. 15 2ème place Urinaire 26. 47 Urinaire 24. 9 3ème place Bactériémie 10. 46 Bactériémie 17. 79 4ème place Bout de KT 10. 46 Bout de KT 3. 95

Germes incriminés dans les infections nosocomiales IN PULMONAIRES E. coli Pseudomonas aeruginosa *7% *10% E. coli BLSE *20% du total des souches isolées *15% de Pseudo BMR Klebsiella pneumoniae (15%)

Germes incriminés dans les infections nosocomiales IN URINAIRES Pseudomonas aeruginosa **** Pseudo BMR 14% du total des souches isolées Souches multi résistantes E. coli *30% *25% E. coli BLSE

Germes incriminés dans les infections nosocomiales BACTÉRIÉMIES NOSOCOMIALES En 2005 E. coli (25%) Klebsiella pneumoniae (17. 3%) Staphylococcus coag (-) (11. 5%) Pseudomonas spp (9. 6%) En 2010 Staphylococcus coag (-) (35. 9%) E. coli BLSE (12. 8%) Enterococcus fecalis (10. 3%)

Répartition des germes dans les services SERVICE D’ONCOLOGIE : 2 B

UNITÉ DE RÉANIMATION MÉDICALE : RÉA MED

itr C itr rb au ob ob m ac act a er nii te rf ru frun nd d i. B i LS E. E. E cl clo oa a ca cae e. B E. LS fa E ec iu m E. ae r E. E. c co ol i kl B eb LS sie K E lla. ox E. f pn yto eca eu ca lis m on BL Pr iae SE ot eu BL s m SE ir ab ils Ps Ps. a. a er er BM R P St ap Sta s. sp h au au re r us eus SA R M St re pt o B C SERVICE DE MEDECINE INTERNE-MALADIES INFECTIEUSES : 2 A 14 12. 2 4 2. 4 12. 2 12 10 9. 7 8 2. 4 9. 7 7. 3 2. 4 7. 3 6 2. 4 4. 9 2. 4 2 0

Incidence cumulée des IN à BLSE et BMR 2004 -2005

2004 -2005

7 6. 7 Incidence cumulée des BLSE en fonction des services 6 5 2009 -2010 4. 0 2. 4 1. 1 0. 3 0. 5 0. 1 0. 4 0. 1 0. 3 0 R O . C 3 A U 3 B . cv t 3 D R 1 J 3 C 2 B 1 D uv 2 A co 1 ea F. P ed 1 C R R ea. M ed 0 0 0 1 B 0. 6 3 F 1 1 H 1. 2 1. 5 1. 4 1 E 2 2. 1 1 G 3 SI 4

5 4. 8 Incidence cumulées des BMR en fonction des services 4. 5 4 3. 5 3 2009 -2010 2. 7 2. 5 2 1. 5 R 0 0. 2 0 0. 1 1 B 0 1 H 0 1 E 0 1 G . cv t 3 D 3 B 0 SI 0 U 3 A. C O R 0 3 F 0. 4 1 J 1 ea F. P ed 1 C 0 R uv 2 A co ea. M ed 0 0. 9 0. 7 0. 3 0. 2 2 B 0 1 D 0. 5 R 0. 7 0. 5 3 C 1

Profil de résistance des germes nosocomiaux Profil de résistance d’Escherichia coli aux antibiotiques

Profil de résistance de Klebsiella pneumoniae aux antibiotiques

Profil de résistance de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques Augmentation de la résistance par rapport à 2004 -2005 32. 5% Réduction de la résistance par rapport à 2004 -2005 17. 5% 30. 00 27. 66 9. 8% 25. 00 9. 8% 18. 4% 20. 00 0% 17. 02 12. 2% 14. 89 15. 00 23. 40 43% 12. 5% 10. 00 8. 51 6. 38 4. 26 5. 00 4. 26 2. 13 0. 00 e Ce fe pi m ne le vo flo xa ci Ci pr of lo xa xa flo O ci ne e im pr ho et im tr e + id m lfa ci n e e in cl cy tra Te lis Co in ac ik m A e e e To br am yc in yc G en ta m ip Im in e em en e zi fta Ce ob az tin Su Pi p er a ci lli ne + T di ta m ac ci ra pe Pi m e lli ne 0. 00

Augmentation de la résistance par rapport à 2004 -2005 Réduction de la résistance par rapport à 2004 -2005 Profil de résistance de Staphylococcus aureus MS aux antibiotiques 0% 0% 7% 7% 13%

CONCLUSIONS ET PERSPECTIVES Taux presque constant des IN Sensibilité aux AB Bonne gestion des risques à l’hopital Bonne ABprophylaxie et ABthérapie Alerte: *Surveiller les incidences des IN en oncologie (BMR) *Surveiller les incidences des IN dans le service de médecine internemaladies infectieuses (BLSE) Attention: Emergence des bactéries BLSE et BMR ( v/s 2004 -2005)