INFECTIONS CUTANEES BACTERIENNES Dr M SFIA Dermatologue Hospices

INFECTIONS CUTANEES BACTERIENNES Dr M. SFIA, Dermatologue Hospices Civils de Colmar

PEAU NORMALE Flore bactérienne commensale dans les couches superficielles de l’épiderme et les annexes = FLORE RESIDENTE PERMANENTE l FLORE TRANSITOIRE OU CONTAMINANTE l l Contamination externe ou de contiguïté l Staphylocoque doré+++

1. IMPETIGO Infection cutanée superficielle à staphylocoque doré ou streptocoque A l Auto inoculable, non immunisant l Enfants, petites épidémies familiales ou collectivités (éviction) l

IMPETIGO l DIAGNOSTIC: bulle superficielle fragile, érosions, croûtes mélicériques l début péri-orificiel, diffusion par portage manuel l Pas de signes généraux l Évolution rapidement favorable l Prélèvement bactériologique l

IMPETIGO l TRAITEMENT Local: suffisant dans les formes peu étendues l Général: antibiotique, nécessaire en cas de formes étendues l Éviction scolaire, ttt de la fratrie, mesures d’hygiène (lavage des mains, ongles courts, linge de toilette personnel…) l

2. FURONCLES Infection profonde du follicule pilo-sébacé par un staphylocoque doré l Portage manuel à partir de gîtes l F favorisants: diabète, immunosuppression, atopie, carence martiale, manque d’hygiène, obésité, occlusion, friction l

FURONCLES Induration chaude et douloureuse, suppuration, nécrose l Dos, fesses, cuisses, épaules (frottements) l PAS DE MANIPULATION l Risque de passage à la chronicité (furonculose) l

FURONCLES l TRAITEMENT Furoncle isolé: antiseptiques, antibiotiques topiques l Furonculose: suppression des facteurs favorisants, hygiène rigoureuse, traitement prolongé des gîtes, arrêt de travail en cas de risque de contamination alimentaire l Prélèvement et traitement des gîtes de toute la famille l

3. ERYSIPELE Infection dermo-hypodermique à streptocoque l Adulte>40 ans l

ERYSIPELE Grosse jambe rouge aiguë fébrile l Début brutal, fièvre élevée, frissons l ADP régionales l Porte d’entrée: intertrigo inter-orteils, ulcère de jambe, plaie traumatique l altération de l’état général l Hyperleucocytose, syndr inflammatoire l

ERYSIPELE Guérison en une 10 aine de j sous antibiothérapie, l desquamation superficielle l

COMPLICATIONS l FASCIITE NECROSANTE Syndrome septique majeur, signes généraux l Douleur, cyanose, nécrose, crépitation l ►URGENCE CHIRURGICALE l ABCES LOCALISES l RISQUE DE RÉCIDIVE+++ l l terrain l d’insufffisance veinolymphatique porte d’entrée chronique

ERYSIPELE l TRAITEMENT Hospitalisation en cas de signes généraux marqués, terrain débilité l Antibiothérapie: pénicilline, synergistines, clindamycine, glycopeptides l Repos au lit, CI DES AINS l Ttt de la porte d’entrée, amélioration des troubles circulatoires, hygiène cutanée l Formes récidivantes: pénicilline au long cours l