Infectie beheersing in WZC Handhygine iedereen gebruik handalcohol

Infectie beheersing in WZC Handhygiëne: iedereen! gebruik handalcohol voor en na elk zorgmoment Restrictief antibiotica beleid • Antibiotica zijn niet nodig voor elke infectie • Probeer eerst optimale niet antibiotische therapie • Chinolones: alleen eerste keuze voor prostatitis

Lage urineweginfectie Prostatitis MAN Hoge urineweginfectie VROUW Urinaire infecties Asymptomatisch: Empirische behandeling: Volgens antibiogram: In dalende voorkeur: Recidiverend (≥ 2 x/6 mdn of ≥ 3 x/1 jr met zelfde pathogeen): behandeling volgens antibiogram in dalende voorkeur, mits urologisch nazicht Empirische behandeling: 7 -10 dagen behandeling Volgens antibiogram 10 dagen behandeling: In dalende voorkeur: Volgens antibiogram 28 dagen behandeling: IGGI 2019 Domus Medica richtlijn cystitis 2016 geen behandeling, ook bij slechte geur geen R/ • • Nitrofurantoine 3 x 100 mg/d ged 5 dagen Fosfomycine (1 zakje 3 g) éénmalig • • Nitrofurantoine 50 -100 mg/d, continu Trimetroprim 80 mg-sulfamethoxazole 400 mg/dag, continu Geen fosfomycine Veenbessensap kan frequentie van symptomatische cystitis doen afnemen over 12 mdn • Levofloxacine 500 mg/d (zo P. aeruginosa: levofloxacine 2 x 500 mg/d) Ciprofloxacine 2 x 500 mg (zo P. aeruginosa: ciprofloxacine 2 x 750 mg/d) • • Levofloxacine 500 mg/d (zo P. aeruginosa: levofloxacine 2 x 500 mg/d) Ciprofloxacine 2 x 500 mg/d (zo P. aeruginosa: ciprofloxacine 2 x 750 mg/d) Amoxiclav 3 x 875 mg/d • • • Levofloxacine 500 mg/d Ciprofloxacine 2 x 500 mg/d Trimetoprim 160 mg-sulfamethoxazole 2 x 800 mg/dag • •

Opstoot COPD AB zijn in de regel niet geïndiceerd : volg het schema! Bij zeer slechte algemene toestand overweeg in elke stap hospitalisatie Neen Sputumvolume en sputumpurulentie ↗ Dyspnee ↗ + Alarmsymptomen: AH>25/min – pols>110/min Ja 3 dgn maximale niet AB-behandeling: Duovent + Budesonide via Volumatic / Aerosol, evt. Medrol Blijvende alarmsymptomen: dyspnee in rust AH>25/min pols>110/min IGGI 2019 Huisarts Nu 2009, aanpak acute exacerbaties Domus Medica richtlijn acute exacerbatie COPD 2009 Eur Resp J 2005; 26: 1138 -1180, ERS Task Force – ESCMID: Guidelines for the managemant of adult LRTI Amoxi 3 x 1000 mg/d ged 7 dgn zo PENI allergie: Moxifloxacine 400 mg/d ged 7 dgn Indien na 48 u geen verbetering: Amoxiclav 3 x 875 mg/d of amoxiclav retard 2 x 2 g/d Reeds b-lactam in laatste maand: Amoxiclav 3 x 875 mg/d of amoxiclav retard 2 x 2 g/d zo PENI allergie: Moxifloxacine 400 mg/d 7 dgn Risicofactoren voor P. aeruginosa: - recente hospitalisatie - AB voorbije 3 mdn of >4 kuren/12 md - kolonisatie met P. aeruginosa Bij voorkeur doorverwijzen (of amoxiclav 2 x 2 g retard + levofloxacine 2 x 500 mg/d 7 dgn)

NHAP (Nursing Home Acquired Pneumonia) Neen Alarmsymptomen: AH>30/min pols>125/min temp <35 of >40°C Hospitalisatie Penicilline allergie? Neen Amoxiclav retard 2 x 2 g/d Of amoxiclav 3 x 875 mg/d ged 7 dgn Ja Moxifloxacine 1 x 400 mg ged 7 dgn Geen verbetering na 3 dgn Blijvende alarmsymptomen: dyspnee in rust AH>25/min pols>110/min IGGI 2019 Ja In volgorde van voorkeur: 1) amoxiclav (ged in totaal 7 dgn) + azithromycine 1 x 500 mg/d ged 3 dgn 2) Switch naar moxifloxacine 400 mg ged 7 dgn