INFECCIONES URINARIAS Las Infecciones Urinarias clasifican en INESPECIFICAS

INFECCIONES URINARIAS

Las Infecciones Urinarias clasifican en : INESPECIFICAS: Son un grupo de padecimientos que tienen manifestaciones clínicas semejantes y son producidas por bacilos Gram. -negativos ( E Coli y proteus vulgaris ) y por cocos Gram. -positivos Estafilococos y Estreptococos ). ESPECIFICAS : Están producidas por gérmenes específicos y tienen manifestaciones clínicas peculiar Tuberculosis, Gonorrea , Actinomicosis )

PATOGENESIS • • Ascendente Hematógena Linfogena Directa desde otros organos

Factores que favorecen la Infección • Éxtasis y Obstrucción • Presencia de cuerpo extraño • Resistencia corporal. Enfs. debilitantes

0 RGANOS Y VIA DE INFECCION • • • Riñones Vejiga Próstata Uretra Epidídimos Testículos

Factores que perpetúan la infección • Orina vesical residual: V. Neurogenica, estenosis uretral , C. P. B, Cistocele. • Cuerpo extraño en vejiga. Sonda, cálculos • Reflujo vesicoureteral. • Orina residual en la parte sup. Cálculos pielico, estenosis ureteropielica. • Cuerpo extraño en el riñón. Cálculos

PIELONEFRITIS AGUDA • Fiebre , malestar general, dolor intenso en uno o ambos flancos por distensión de la capsula renal, puede haber nauseas y vómitos , escalofrió. puño percusión lumbar+. Toque al estado general.

Complicaciones de la pielonefritis • • Absceso perinefritico Septicemia Recurrencia de pielonef. Área de cicatrización renal que pueden llevar a la I. R. • Formación de cálculos por deposito de materiales producido por los gérmenes patógenos.

Diagnostico • • Examen de orina. Hematologia Urocultivo Radiología simple de abdomen U. S U. E TAC

TRATAMIENTO

• El objetivo del tratamiento es controlar la infección y reducir los síntomas agudos lo ideal es examen de orina Urocultivo para identificar la bacteria y selección de antibioticoterapia. • Si la inf. es severa los medicamentos son IV. Hospitalizado. • Evitar los tratamientos prolongados y combinaciones que aumentan la nefrotoxicidad • Tener en cuenta la edad del Pte.

• • Trimetoprinsulfa. Cefalosporinas Aminoglucosidos Quinolonas

Piolonefritis Crónica • Persistencia del germen en el riñón. Evitarla porque produce atrofia HTA por esclerosis arteriolar por isquemia

CISTITIS • Cistitis Aguda. Es una inflamación de la vejiga que causa : ardor, urgencia hasta cierto grado de incontinencia sangramiento, dolor fiebre. Mas frecuente en las mujeres por su anatomía que aumenta el riesgo de infección.

Etiologia • Bacteriana. E. Coli y otros. Relación sexual Embarazo Dispositivos I. U. Estrechez meatal y/o uretral Prostatitis HPB otras.

Diagnostico Diferencial • Cistitis sicosomática. Ataques recurrente por ansiedad. no hay evidencia de infección • Cistitis TBC. Piura estéril • Cistitis Alérgica. Hay piocitos y monocitos sin bacterias. • Baños de burbujas.

Cistitis Crónica • Usualmente causada por infección crónica alta de A. G. U. o por orina residual. Estenosis uretral , o del tratamiento incompleto de una cistitis aguda simple.

Diag. Diferencial • Igual al anterior • Cistitis intersticial. Cuando la cuando la vejiga esta llena sangra. Se debe hacer por cistoscopia. • Cistitis por irradiación ( actínica) • Cistitis senil en post menospausica

TRATAMIENTO • Medidas especificas con medicamento menos costosos. • Flavoxate Antiinflamatorio de vías G. U. • Líquidos abundantes • Algo de sedacion.

Prostatitis • Inflamación aguda de la próstata producida por infección bacteriana. (E. coli, Proteous M. K. Neumoniae, Stafilococus Aureus y seudomonas A. • Otra: (E. T. S) Mycoplasma urealyticum, N. Gonorreae y Tricomonas.

Etiopatogenia • Infecciones urinarias • Uretritis o epididimitis • Procedimientos uretrales : Cateterismo o cistoscopia. • Obstrucción de la salida de la vejiga. HPB, CA de próstata.

SINTOMAS • • Fiebre Escalofrió Dolor por encima del pubis dolor perineal Disuria Tenesmo rectal Eyaculaciones dolorosas Dificultad para orinar

Otros síntomas asociado • Urgencia miccional • Eyaculacion precoz • Dolor testicular y olor desagradable en la orina • Hemospermia • Hematuria • Disminución del chorro miccional

DIAGNOSTICO • • • Anamnesis y Examen físico. Análisis de orina. 1, 2, 3 Chorro Urocultivo PSA Espermocultivo

TRATAMIENTO • Medicamentos y una leve modificación de la dieta y conducta. Antibioticoterapia: TMS SMX. (Sulfa) Quinolonas, si ETS Cetriaxone + 10 días de Doxiciclina u Ofloxacino. Inhibidores de 5 alfa reductasa o bloqueadores recep alfa 1 adr. Aines. Hospitalización en los casos severos

OTRAS TERAPIAS Evacuar la vejiga con frecuencia y tomar líquidos , elimina bacterias. Citostomia. . Baños de asiento. Mejoran el dolor perineal Dieta: Evitar alimentos y bebidas irritantes.

URETRITIS Es un a inflamación de la uretra que es ocasionada por una infección ascendente y ocasionalmente puede ser ocasionada por infección descendente de la próstata infectada. .

• Gérmenes involucrados en la infección ascendente: N. Gonorrea Clamidia Micoplasma. Hominis y Ureolaticum Tricomonas • Descendente. : Bacilos Gram. negativos y cocos Gram. positivos

Signos y síntomas • Escurrimiento uretral ( Espeso fluido ) • Disuria • Sensación de quemadura en la uretra • Prurito uretral

Diagnostico y tratamiento • Gram de secreción uretral en fresco • Cultivo + Amtiob. de secreción • Examen de orina • Tratamiento : Antibioticoterapia adecuada de acuerdo a lo sospechado.

Orquiepidimitis • Origen viral • Infecciosa • Traumatica

Infección por VPH • Es una E. T. S causada por el virus del papiloma humano, que hoy constituye un problema de salud publica por su alta frecuencia en la población general.

Tipo de virus • Virus de Alto Riesgo: son los relacionados con el Ca de cuello uterino, pene laringe vulva. mama próstata, piel 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 56. 58. • VPH de bajo grado. Condiloma cresta de gallo. 6, 11, 40, 42, 53, 54 y 57.

Factores de riesgo • Conducta sexual • Tabaquismo • Mala nutrición • Inmunosupresion • Uso de A. C. O Periodo de incubación desde 2 -3 semanas meses o años.

Infecciones Especificas • Tuberculosis • Hidatidosis • Esquistosomiasis

TBC • Tuberculosis Urinaria. -Padecimiento de adultos jóvenes. Mas común en hombres que en mujeres. Usualmente llega por vía hematógena desde un foco primario pulmonar. • Riñón uréter, vejiga próstata y vesícula seminales epidídimo y testículos.

Esquistosomiasis ( Bilharziasis ) • Shistosoma Haematobium invade primariamente la vejiga. Frecuente en África medio oriente Portugal Grecia. La cistitis aparece cuando los parásitos afectan la pared vesical. Se caracteriza por hematuria terminal Esta relacionada con el ca de vejiga.

Hidatidosis quiste hidatídico • Equinococosis. (equinococo granuloso ) vive en el intestino del perro que come vísceras de animales infectado, mayor localización en hígado. • Produce quiste hidatídico en riñón. 3%

FIN