INFECCIONES RESPIRATORIAS INFECCIONES RESPIRATORIAS Pruebas Imagen RX Trax

INFECCIONES RESPIRATORIAS

INFECCIONES RESPIRATORIAS Pruebas Imagen: RX Tórax, TC Torácico • Neumonía Adquirida en la Comunidad: • Patrón de condensación alveolar lobar (S. pneumoniae) • Bronconeumonia, consolidaciones alveolares multifocales (Legionella) • Patrón intersticial (virus y Mycoplasma pneumoniae) • Neumonía por Aspiración (cocos G+, BGN, anaerobios): opacidades bilaterales multicéntricas de predominio basal, perihiliar y en pulmón derecho. • Neumonía Nosocomial Vilar, J. Radiology of bacterial pneumonia. Eur J Radiol 2004, 51(2): 102 -113

NAC Neumonía por Neumococo Neumonía por Legionella

Neumonía por Aspiración

INFECCIONES RESPIRATORIAS Pruebas Imagen: RX Tórax, TC Torácico • Neumonía Adquirida en la Comunidad: • Neumonía por Aspiración • Neumonía Nosocomial: • No asociada a VM, BGN (Enterobacteriae, E. coli, Pseudomona aeruginosa), cocos G+ (S. aureus, S. pneumoniae), • Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM): – Precoz < 5 días: S. aureus, Haemophilus, neumococo. – Tardía > 5 días: los mismos y BGN, levaduras. Patrón Rx variable: Múltiples focos de consolidación bilaterales y difusos en varios lóbulos, suelen asociar derrame pleural. En pacientes con SDRA la TC puede ser útil para detectar focos neumónicos.

Neumonía Nosocomial NAVM condensación alveolar en língula y LII, con DP. SDRA, difícil identificar condensaciones

INFECCIONES RESPIRATORIAS EN ID VIH NEGATIVOS • Condensación segmentaria o lobar (neumonía bacteriana) • Nódulos con rápido crecimiento y/o cavitación (neumonía por hongos) • Enfermedad pulmonar difusa (Pneumocystis carinii y virus: VHS, CMV)

INFECCIONES RESPIRATORIAS EN ID VIH NEGATIVOS ♂ 49 años con trasplante renal y pancreático acude por disnea y acidosis metabólica. Infección por hongos.

INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PACIENTE VIH + • Neumonías bacterianas. RX: consolidación focal • Neumonías por Hongos: Pneumocystis carinii. Rx: Patrón intersticial de predominio perihiliar. Vidrio esmerilado en TC. • Infección por Micobacterias: – TBC: • CD 4>200 Patrón de reactivación (LLSS fibrocavitaria) • CD 4<200 TBC Primaria: adenopatías, condensación basal. TBC miliar. – MAC (Mycobacterium avium Complex). Rx: Adenopatías, nódulos, consolidación focal con cavitación. • Neumonías por virus: CMV. Rx: Vidrio esmerilado, consolidaciones, BE, opacidades lineales.

Paciente de 65 años, VIH+ , patrón intersticioalveolar bilateral por infeccion por Pneumocystis Carini.

TBC MILIAR: Patrón intersticial nodular miliar TBC diseminación broncógena