INFECCIONES GENITOURINARIAS DR EDUARDO JAIME CAVAZOS R 2

INFECCIONES GENITO-URINARIAS. DR EDUARDO JAIME CAVAZOS. R 2 UMQ

DEFINICION. • INFECCIONES GENITOURINARIAS: Presencia de microorganismos patógenos en el tracto-genitourinario que afectan tanto a varones como a mujeres. JIMENEZ-MURILLO

CONCEPTOS. • BACTERIURIA SIGNIFICATIVA: es la presencia de 100, 000 UFC /ML en orina recolectada por punción vesical supra púbica o renal. • BACTERUIRIA NO SIGNIFICATIVA: Presencia de < 100, 000 UFC /ML en orina recolectada a la mitad de micción o por sondaje vesical. J JIMENEZ -MURILLO

CONCEPTOS • BACTERURIA COMPICADA. Es aquella secundaria a alteraciones morfológicas o funcionales del sistema genitourinario. • BACTERURIA NO COMPICADA. No hay condiciónate para que se presente la bacteriuria. JIMENEZ -MURILLO

CONCEPTOS. • BACTERUIRIA ASINTOMATICA. Bacteriuria significativa que aparece en personas aparentemente sanas. • RECEIDIVA. Es recurrencia de una bacteriuria después de un tratamiento antibiótico correcto siempre por un mismo mico-organismo. • REINFECCION. Es la recurrencia de una infección urinaria por diferente microorganismo. JIMENEZ-MURILLO

ETIOLOGIA. • BACTERIAS. • MICOBACTERIAS: (TB) IMUNOSUPRIMIDOS • HONGOS: (CANDIDA) JIMENEZ MURILLO

ETIOLOGIA • OTROS PATOGENOS GRAM NEGATIVOS SON: • • El agente causal mas • frecuente en el • 80%de los casos es el • . E. COLI. • • • GRAM +: (RAROS) • S. AURUS E. FECALIS. Entero cocos. Proteus. (niños) Seudomonas. Kelebsiella. E. agleatea. (emb) Acintetobacter. Etc. DIAGNOSTICO – TRATAMIENTO MEDICO

ETIOLOGIA • N. GONORRHEAE. • PATOGENOS DE TRASMISION SEXUAL. • C. TRACOMATIS. • C. VAGINALIS. • U. UROLITICO. DIAGNOSTICO- TRATAMIENTO

FACTORES PREDISPONETES. • Anatómicos. (MUJER) • Procedimientos urológicos. • DM. • Inmunosupresión. • Contacto o promiscuidad sexual. • Malformaciones de tracto urinario. DIAGNOSTICO- TRATAMIENTO

• ACENDENTE. (HUESPED , MICROORGANISMO) • VIAS DE DISEMINACION. • HEMATOGENA. (TB. SALMONELLA, PSEUDOMONA, S. AURUS. ) DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

CLASIFICACION • INFECCIONES URINARIAS ALTAS BAJAS

CLASIFICACION • IVU BAJAS • IVU ALTAS • CISTITIS URETRITIS • PN. AGUDA. . PIELONEFRITIS. • PN. CRONICA • PN. COM. • P. EFSIEMATOS • I GU HOMBRE PROSTATITIS

CUADRO CLINICO IVU BAJA • SD MICCIONAL. 1. Disuria. IVU ALTA • Fiebre • Mal estado general. 2. Poliaquiria 3. Tenesmo vesical. 4. Hematuria. • FRECUENTE EN MUJERES SEXUALAMTE ACTIVAS • Dolor lumbar. • Sd. Miccional. • Piuria.

PIELONEFRITI • Presencia de gas en el parénquima renal. S • Producida por uro patógenos. • PIELONEFRITIS EFISEMATOSA • Mas frecuente en mujeres y diabéticos. • mortalidad alta si no se trata y se dx tempranamente

• FIEBRE ALTA PIELONEFRITIS • GORDANO + • MAL ESTADO GENRAL. PIELONEFRITI • CUADRO MICCIONAL. S EFISEMATOS • POBRE RESPUESTA A ALOS ANTIMICROBIANOS.

CUADRO CLINICO URETRITIS • U. GONOCOCICA PROSTATITIS • Dolor perianal. • Sd miccional. • SECRECION PURULENTA. • Próstata aumentada de tamaño. • U. NO GONOCOCICA. • SECRECION MUCOSA • Fiebre. (P. A). • Piuria

DIAGNOSTICO IVU BAJAS • UROCULTIVOS solo en casos de : 1. Recidivas. 2. Reinfecciones. 3. Vejiga neurogenica. 4. Alteraciones funcionales. • Resultados positivos cuando hay: 1. >10 0, 000 UFC/ML IVU ALTAS • Uro cultivos + estudios de imagen como: 1. Rx de vías urinarias. 2. Eco renal 3. Uro-tac. 4. Gammagrafía renal. 5. Pielografia iv

DX PRUEBAS COMPELMENTARIAS IVU BAJAS IVU ALTAS • 1. • • • Bh. VSG. Sin factores de riesgo Ego Nitritos Hematuria. • Q, sanguinea. • Ego. 2. -Factores de riesgo. • Bh. • Bioquímica completa • Rx de abdomen. • 2 urocultivos. • Uro cultivó. • Eco renal (descartar lito renal)

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION IVU BAJAS CON: IVU ALTAS. • • • IVU ASENDENTE SEPSIS GRAVE. Edad < de 5 años. Gestación. Edad > 65 años. Dm ; inmunosupresión. Uropatias obstructivas. Sepsias grave. Edad avanzada. Intolerancia a l vía oral. Anomalías de la vía urinaria. • Complicaciones • Infección urinaria en los últimos 30 días.

CRITERIOS DE SEPSIS GRAVE • Presencia de al menos 2 de los siguentes signos y sintomas: • Temperatura de > 38 o C O < 36 o C. • Frecuencia cardiaca de > 90 lpm • Taquipnea (< 20 rpm o hiperventilacion P co 2< 32 Hmmg. ) • leucocitosis de >12, 000 ml o< 4, 000/ml • > 10% de bandas.

DX DIFERENCIAL IVU BAJAS IVU ALTAS • Cervico vaginitis • Prostatitis. • Enfermedades de trasmisión sexual. • Déficit estrogenico. • Cistitis intersticial. • Irritantes químicos. Resitencia al flujo urinario. • Enfermedades regionales. • Tumores vesicales • Cólico nefrítico complicado. • Absceso renal. • Pionefrosis. • Colecistitis aguda. • Apendicitis aguda.

TRATAMIENTO CISTITIS TX FARMACOLOGICO. • MEDIDAS GENERALES: 1. Ingesta hídrica de 2 -3 ltos por dia. 2. Micciones cada 3 horas y después de relaciones sexuales. 3. Higiene anal direccion sacra en la mujer 4. Tratar infecciones ginecológicas 5. Uretritis : 6. Preservativo ingesta hidrica de 2 -3 ltos /24 horas • Fosfomicina 3 gr monodosis • Amoxi- clavulonico 500 mg /8 hrs x 5 dias. • Amoxi- clavlanico 500 mg / 8 horas x 7 -10 dias • Ce 3 fadroxilo 1 g / 12 horas x 7 -10 dias.

URETRITIS TRATAMIENT O • N. GONORREA. C. TRACOMATIS U. UROLITICO. 1. Ceftriaxona 250 mg im DU + azitomicina 1 gr vo monodosis. 2. Cefixima 400 mg o ofloxacina 400 mg vo + doxiciclina 100 mg /12 horas /7 dias 3. Ofoloxacina 200 -400 mg vo/12 horas /7 dias. • T. vaginalis y micoplasma 1. Metrodiniazol 2 gr vo monodosis +eritomicina 500 mg /6 horad /7 dias

TRATAMIENTO PROSTATITIS MEDIDAS GENERALES • Ffuidoterapia. • Reposo en cama. • Analgésicos. • antiinflamatorios. • Antipiréticos. • Cistotomía suprapubica TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. • Cefonicid 1 gr /parenteral + ciprofloxaciono 500 mg /12 horas v oral. • Ceftriaxona 2 g /24 horas. • Ciprofloxacino 400 mg /12 horas parenteral +ciprofloxacino 500 mg /12 horas v oral • Ofloxacino 500 mg /24 horas. • Levofloxaciona 500 mg /24 horas

TRATAMIENTO PIELONEFRITIS MEDIDAS GENERALES TRATAMIENTO FARMACOLOGICO • Aporte hídrico. • • 1. Aumento de la diuresis. • Analgésicos. 2. 3. • Antiinflamatorios. 4. • Antipiréticos. 5. • Tx de factores perdisponetes. 6. 7. Pielo nefritis no compilcada: Ciprofloxacina 500 mg !2 horas x 14 dias. Levofloxacina 500 mg /24 horas x 14 dias Cefixima 400 mg /24 horas x 14 dias Cefpodoxima 100 mg /12 horas x 14 días Cefuroxima 500 mg /12 horas x 14 días. Ceftibuteno 400 mg /24 horas x 14 dias. Amoxiciclina/clavulanato 875/125 cada 8 horas x 14 dias

TRATAMIENTO DE PIELONEFRITIS COMPLICADA • Ciporofloxacina 400 mg /12 horas v iv • Ceftriaxona 2 gr /24 horas • Cefotaxima 1 gr /12 horas. • Ceftazidima 1 gr /8 horas. • Cefpima 2 gr /12 horas. • Aztronam 1 gr /8 horas vi v + tobramicina 100 mg /8 horas o gentamicina 250 mg /24 hrs. o amikacina 500 mg /8 horas.

GRACIAS