INFECCIONES EN VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES INTRODUCCIN Las infecciones

INFECCIONES EN VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

INTRODUCCIÓN Las infecciones de las vías respiratorias superiores (upper respiratory infections, URI) tienen una trascendencia extraordinaria en la salud pública. En conjunto constituyen algunas de las entidades que con mayor frecuencia obligan a acudir a médicos de atención primaria. Aunque suelen ser cuadros benignos, su elevada incidencia y su alto índice de contagio las colocan entre las causas principales de ausentismo laboral o escolar.

INTRODUCCIÓN A pesar de que una fracción pequeña (alrededor de 25%) de casos es causada por bacterias, las URI constituyen las entidades patológicas principales por las cuales se recetan antibióticos en forma ambulatoria en Estados Unidos.

INTRODUCCIÓN El consumo enorme de tales fármacos contra dichas enfermedades ha contribuido al aumento en la frecuencia de resistencia a ellos.

INTRODUCCIÓN Órganos del aparato respiratorio superior: • La nariz • La cavidad nasal • Los senos paranasales -El seno etmoideo -El seno frontal -El seno maxilar -El seno esfenoideo • La laringe • La tráquea

INTRODUCCIÓN Órganos del aparato respiratorio inferior: • Los pulmones • Bronquios o bronquiolos • Alvéolos

INTRODUCCIÓN La función del aparato respiratorio es conducir el oxígeno al interior de los pulmones, transferirlo a la sangre y expulsar las sustancias de desecho, en forma de anhídrido carbónico.

ETIOLOGÍA BACTERIANA EN VRS • Staphylococcus aureus • Streptococcus pyogenes • Streptococcus pneumoniae

ETIOLOGÍA BACTERIANA EN VRS • Bordetella pertusis • Corynebacterium diphteriae

ETIOLOGÍA BACTERIANA EN VRI • Klebsiella pneumoniae • Legionella pneumophila • Micoplasma pneumoniae • Chlamydophila pneumoniae • Micobacterium tuberculosis • Streptococcus pneumoniae • Staphylococcus aureus

COLECCIÓN DE MUESTRAS CLÍNICAS Toda la información diagnóstica que el laboratorio de microbiología pudiera proporcionar, depende de la calidad de la muestra recibida.

COLECCIÓN DE MUESTRAS CLÍNICAS Por ello, una toma mal realizada, pobremente colectada o mal transportada determinará un posible fallo en la recuperación de los agentes patógenos que pueden inducir a errores diagnósticos, e incluso a un tratamiento inadecuado del enfermo.

COLECCIÓN DE LAS MUESTRAS CLÍNICAS EN VRS Los signos y síntomas principales de este tipo de infecciones incluyen rinorrea (purulenta o no), congestión nasal, faringitis y tos.

COLECCIÓN DE LAS MUESTRAS CLÍNICAS EN VRS Otras manifestaciones, como fiebre, malestar general, estornudos y ronquera, son más variables, y la fiebre es más frecuente en lactantes y niños de corta edad.

EXUDADO FARÍNGEO

EXUDADO FARÍNGEO Toma: Se pide al paciente que se siente y coloque su cabeza hacia atrás. Se ilumina bien la cavidad orofaríngea y con un abatelenguas se empuja la lengua hacia abajo para facilitar el acceso a la parte posterior de la faringe. Con un hisopo de algodón se hace un raspado de las áreas hiperémicas, purulentas o necróticas, así como de las membranas, si es que las presenta.

EXUDADO FARÍNGEO Envío: • Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapón de rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y se tapa herméticamente.

EXUDADO NASOFARÍNGEO

EXUDADO NASOFARÍNGEO Toma: Se pide al paciente que se siente y coloque su cabeza hacia atrás. Se introduce un hisopo de alginato de calcio, dacrón o nylon (nunca de algodón en caso de sospechar Bordetella) por las fosas nasales hasta la nasofaringe, sin tocar los cornetes y tratando de producir un acceso de tos. El hisopo se mantiene in situ de 10 -15 segundos durante el acceso de tos, después de lo cual se retira rápidamente.

EXUDADO NASOFARÍNGEO Envío: Si la muestra no se va a procesar rápidamente, el hisopo se mantiene en un medio de transporte y se envía de inmediato con refrigerante: • Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapón de rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y se tapa herméticamente.

EXUDADO ÓTICO

EXUDADO ÓTICO Sólo se utiliza para conocer la etiología de la otitis externa. Toma: Primero limpiar posibles restos de pus o secreción del conducto auditivo externo con hisopo humedecido en suero fisiológico y descartar. Luego tomar muestra del oído indicado o de ambos por separado frotando con nuevo hisopo contra las paredes.

EXUDADO ÓTICO Envío: Si la muestra no se va a procesar rápidamente, el hisopo se mantiene en un medio de transporte y se envía de inmediato con refrigerante: • Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapón de rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y se tapa herméticamente.

EXUDADO OCULAR

EXUDADO OCULAR La conjuntivitis bacteriana es una infección a menudo unilateral pero se recomienda que se realice la toma de exudado de ambos sacos conjuntivales por separado, de manera que se pueda valorar la flora normal.

EXUDADO OCULAR Toma: Debe obtenerse la muestra antes de la administración de los analgésicos locales, colirios o antibióticos. Con un hisopo humedecido en suero fisiológico estéril frotar sobre la conjuntiva tarsal inferior u el fórnix de afuera hacia adentro.

EXUDADO OCULAR Envío: Siempre que sea posible se realizará la toma de muestra en el laboratorio de microbiología. Si la muestra no se va a procesar rápidamente, el hisopo se mantiene en un medio de transporte y se envía de inmediato con refrigerante: • Agentes bacterianos: El hisopo con la muestra se introduce en un tubo de tapón de rosca con medio de Amies o de Stuart. Se rompe la varilla de madera a la altura del tapón y se tapa herméticamente.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO • Cultivo en agar sangre y agar sal manitol. • Identificación macro y microscópica. • Identificación metabólica. • Pruebas de sensibilidad.