INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL n Uretritis n Vulvovaginitis

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL n Uretritis. n Vulvovaginitis. n Vaginosis. n Cervicitis. n Procesos ulcerosos. n Adenopatías inguinales. n Vesículas. n EPI.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Incidencia en México 12. Candidiasis. Vaginosis bacteriana. Condilomatosis, (VPH). Gonococia. Clamidiasis. Por mycoplasmas, (M. Hominis, M. genitalium y U. Urealyticum). Herpes genital. Tricomoniasis. Sífilis. Molusco contagioso. Granuloma inguinal. Linfogranuloma venéreo. 13. Por VIH y Hepatitis. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

CONSIDERACIONES EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ITS n Signos y síntomas. n Hábitos sexuales. n Infecciones de mayor prevalencia. n Considerar las infecciones que tienen tratamiento efectivo y las de mayor gravedad para el paciente y su descendencia.

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL EN LA MUJER n Identificar y diferenciar si existe cistitis, uretritis, vulvovaginitis, cervicitis. n Hacer una impresión diagnóstica etiológica. n Definir si la sintomatología es orgánica o psicosomática.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis/Cervicitis Gonococcica n n n No Gonococcica Incubación de 2 a 5 n Incubación entre 1 y 4 días. semanas. Secreción purulenta, n Secreción mucosa y en menor cantidad. blanca/lechosa, amarillenta o verdosa. n Sintomatología uretral menos intensa. Sintomatología uretral importante.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Uretritis/Cervicitis Descripción Patógenos habituales Gonococcica. Neiseria gonorrhea No gonococcica C. Tracomatis. U. Urealyticum. M. Genitalium Otras. Trichomonas vaginales Terapia intramuscular Ceftriaxona: 125 mgs, IM x 1 dosis. Alternativa: Cualquier cefalosporina de 3 a generación, 250 a 500 mgs. IM, una dosis No aplicable Terapia oral Azithromycina, 2 gr. por 1 dosis. o Quinolonas por 1 dosis. o Cefixime, 400 mgs, 1 dosis. Doxiciclina, 100 mgs. cada 12 hrs. , por 7 días. Azitromycina, 1 gr. x. una dosis Quinolonas por 7 días. Eritromicina, 500 mgs. cada 6 hrs. por 7 días. Metronidazol, 2 gr. una dosis. Metronidazol, 500 mgs. cada 12 hrs. por 7 días.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis por gonococo

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Absceso periuretral por gonococo.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Proctitis gonococcica

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Endocervicitis por gonococo. Endocervicitis gonococcica

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Endocervicitis por Chlamidia.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Uretritis por Chlamidia.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Inmunofluorescencia directa para chlamydia.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Tricomoniasis n Producida por un protozoario: Trichomonas vaginales. n Los síntomas son más frecuentes en la mujer; en la mayoría de los hombres no hay manifestaciones. n Flujo vaginal espumoso, verde/amarillento, con mal olor, prurito vaginal moderado, disuria.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Tricomoniasis vaginal

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Diagnóstico de la vaginosis bacteriana n Secreción homogénea, delgada, adherente de color blanco/grisáceo n Líquido vaginal con p. H > 4. 5. n Olor a pescado al agregar HOK a la secreción. n Presencia de células epiteliales vaginales con bacterias pequeñas en los bordes, (células guías).

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Células clave o guías, en vaginosis bacteriana.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Vaginitis y Balanitis. Concepto Etiología Terapia IV. Terapia oral Vaginosis Gardnerella vaginalis. Mycoplasma hominis. Mobiluncus. Prevotella. No aplicable Metronidazol, 2 gramos en d/u. Metronidazol, 500 mgs. c/12 hrs. Por 7 días. Clindamicina 300 mgs. c/12 hrs. por 7 días. Moxifloxacino, 400 mgs c/24 HRS. Por 7 días. Vaginitis y balanitis Candida. No aplicable Fluconazol, 150 mgs. d/u. Itraconazol, 100 mgs. c/24 hrs. Por 7 días.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Candidiasis vulvar.

ITS ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA Criterios mayores: n Dolor en abdomen inferior. n Dolor a la movilización del cuello uterino, (signo de Chandeler) n Dolor anexial. Criterios menores: n Fiebre mayor de 38 grado. n Leucocitosis. n presencia de diplococos dentro de los neutrófilos, en el frotis del exudado o cultivo positivo a clamidia o gonococo. n VSG >15 mm/h.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Balanopostitis por cándida.

TERAPIA EMPIRICA EN LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Sifilis. Concepto. Etiología Terapia de Terapia alternativa, IV. eleccion IV. o IM. Terapia oral. Sifilis primaria, secundaria o latente temprana. Treponema pallidum Penicilina benzantinica, 2. 4 millones, una dosis. No aplicable Doxiciclina, 100 mgs. c/12 hrs. por 2 semanas. o Eritromicina, 500 mgs. c/6 hrs. por 2 semanas. Sifilis terciaria o latente tardia. Treponema pallidum Penicilina benzantinica, 2. 4 millones cada semana por 3 semanas. No aplicable. Doxiciclina, 100 mgs. c/12 hrs. por 4 semanas. Treponema pallidum. Penicilina procainica, 2. 4 millones IM. c/24 hrs. por 2 semanas. mas Penicilina G, 4 millones IV. Probenecid, 500 mgs. Oral, c/6 c/4 hrs. por 2 semanas. o Ceftriaxona, 1 gr. IV. c/24 hrs. por 2 semanas. Neurosifilis. Doxiciclina, 100 mgs. C/12 hrs. por 4 semanas. o Minociclina, 100 mgs. c/12 hrs por 4 semanas.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Ulceras genitales. Concepto Etiologia Treponema Sifilis primaria. pallidum Chancro Hemophilus de Ducreyi. Terapia IM. Penicilina benzantinica, 2. 4 millones en d/u. Ceftraixona, 250 mgs. en dosis unica. Cualquier cefalosporinas de 3 a. Generación en 250 mgs o 500 mgs. Terapia oral. Doxicilina, 100 mgs. c/12 hrs por 2 semanas. Azitromicina, 1 gramo en dosis unica. Quinolonas por 3 dias. Eritromicina, 500 mgs. Cada 6 hrs. por 7 dias.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis primaria, chancro.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sifilis primaria, chancro. Sífilis primaria, chancro

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis primaria, chancro en el cervix.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis primaria, chancro. Sífilis primaria, Chancro

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis terciaria.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis congénita, afección del septum nasal.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Dientes de Hutchinson en sífilis congénita.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis secundaria.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Iridociclitis en sífilis congénita.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Espiroquetas sifilíticas en campo oscuro.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Serología de la sífilis.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Vesículas genitales. Concepto Etiología Terapia IV. Terapia oral. Aciclovir, 400 mgs. c/8 hrs. por 7 dias. Vesículas genitales VHS 2 y VHS 1 No aplicable (herpes genital). Valaciclovir, 1 gr. c/12 hrs por 7 dias. Famciclovir, 250 mgs. c/8 hrs. por 7 dias.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Herpes genital

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Herpes cervical.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Herpes genital recurrente.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Herpes. Células gigantes multinucleadas. Tinción de Giensa. Líquido de vesículas.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Adenopatias inguinales supurativas. Concepto Etiologia Terapia IV. Linfogranuma venereo Chlamydia trachomatis No aplicable Granuloma inguinal. Calymmato. No aplicable bacterium granuloma-toso Terapia oral Doxiciclina, 100 mgs. Cada 12 hrs. por 3 semanas. Eritromicina, 500 mgs. c/6 hrs. por 3 semanas. Sulfisoxasol, 500 mgs. c/6 hrs por 3 semanas. Doxiciclina, 100 mgs c/12 hrs por 3 semanas. Eritromicina, 600 mgs c/6 hrs. por 3 semanas. TMPSMX. , Una tableta F c/12 hrs. por 3 semanas. Ciprofloxacino, 500 mgs. c/12 hrs por 3 semanas.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Linfogranuloma venereo.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Granuloma inguinal.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Granuloma inguinal perianal.

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Condiloma acuminado. Concepto Condilomas genitales y perianales. Etiologia VPH. Terapia. Podofilina al 10 o 25%. Cirugia con laser o crioterapia con nitrogeno liquido. Cidofovir en gel al 1%. , por 5 dias a la semana por 6 ciclos.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Condiloma acuminado por virus del papiloma humano.

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Condilomas acuminados por virus del papiloma humano

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Condiloma acuminado por virus papiloma humano

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Condiloma acuminado por virus papiloma humano

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL POR VIH, HEPATITIS B Y D n La evolución natural de estas enfermedades virales es, con frecuencia, hacia la muerte. n El VIH produce inmunodeficiencia que conduce a procesos infecciosos y tumores. n Las hepatitis B y D: cirrosis, insuficiencia y cáncer hepático.

Enfermedad inflamatoria pélvca, factores de riesgo

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífiis terciaria.

Granuloma inguinal en pene

Granuloma inguinal en encía

Elefantiasis vulvar por granuloma venereo crónico

Sífilis secundaria, condilomas planos

Sífilis terciaria

ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL. Sífilis secundaria.

, tratamiento

Sífilis congénita

Sífilis secundaria. Lesiones con necrosis central.

Sífilis secundaria

Sífilis terciaria

Sífilis terciaria

Sífilis congénita

Sífilis primaria. Chancro