INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Dr Leslie Marcial Soto

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Dr. Leslie Marcial Soto Arquíñigo Médico Internista – Infectólogo Hospital Nacional Cayetano Heredia Instituto de Medicina Tropical “Alexander von Humboldt” - UPCH 1

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) constituyen un grupo heterogéneo de patologías transmisibles cuyo único elemento en común es el compartir la vía sexual como mecanismo de transmisión. 2

Las ITS se presentan … • Mayor frecuencia en personas de 15 a 50 años • Mayor proporción en mujeres (embarazo y control ginecológico). • Tasas de infección son similares en hombres y mujeres • Las mujeres y los lactantes soportan el mayor peso de las complicaciones y secuelas graves como: infertilidad, embarazo ectópico, enfermedad pélvica inflamatoria, sífilis congénita, conjuntivitis 3

• La persona que sospecha tener una ITS acude inicialmente a un puesto de salud o una farmacia o busca a personal empírico de salud. 4

ITS por Patología específica 1. Sífilis: Treponema pallidum 2. Gonorrea: Neisseria gonorrhoeae 3. Uretritis no gonocócica 4. Herpes genital 5. Condiloma acuminado 6. Tricomoniasis: Trichomona vaginalis 7. Vaginosis bacteriana 8. Candidiasis genital 9. Molusco contagioso 10. Hepatitis B, C 11. Chancro Blando: Haemophilus ducreyi 12. Paraparesia espástica (VLTH 1) 13. Sida (Infección por VIH) 14. Linfogranuloma venéreo 15. Pediculosis pubis 16. Virus del Papiloma Humano 17. Enteroparasitosis (por contacto fecal-oral) 5

Magnitud de las ITS en el Perú • Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras biológicas) en más de 15, 000 hombres y mujeres jóvenes “sanos” entre 18 -29 años – 1 -2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sífilis – 1 -2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea – 1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia – 4 de cada 100 varones tienen Clamidia – 1 de cada 12 mujeres tiene Trichomoniasis MUCHOS SIN SABERLO, SINTOMAS… – 2 -3 de cada 10 mujeres tiene Vaginosis bacteriana

¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? • Factores de comportamiento – Tener más de una pareja sexual o parejas que tienen otras parejas • En Perú los varones tienen en promedio 3 parejas sexuales comparado con mujeres (1) • 33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su última pareja fue casual • 44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y 65% sin condón • 12% de los varones han tenido RS con HSH 7

¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en el Perú? No usar condón • 89%de mujeres y 76% de varones con parejas casuales • 65% no usan condón con trabajadoras sexuales • 67% no usan condón con HSH 8

¿Qué influencia la transmisión de las ITS y VIH en Perú? • Factores sociales – Fracaso en tener sexo seguro (no usar condón), por desconocimiento, acceso limitado, razones culturales, religiosas – Demoras en el tratamiento: acceso limitado a servicios, drogas escasas o costosas – No cumplimiento del tratamiento por costo, desconocimientos, desconfianza – No se trata a las parejas 9

Síndromes de ITS Síndrome de Descarga Uretral l Síndrome de Ulcera Genital l Síndrome de Flujo Vaginal l Síndrome de Dolor Abdominal Bajo l Síndrome del Bubón Inguinal l 10

Pus o líquido por el pene a veces con ardor al orinar (Descarga uretral) 11

Descarga uretral • Representa uretritis o inflamación de la uretra. • Es la ITS mas frecuente en los hombres • Se acompaña de ardor y/o dolor al orinar y a veces picazón uretral. 12

¿Cómo es el liquido que sale por el pene? • • • Como pus o moco Claro, blanquecino, o amarillo – verdoso Abundante o escaso 13

Llagas o úlceras en los genitales (pene o testículos) 14

Llagas o úlceras en los genitales (vulva o vagina) 15

Llagas o úlceras en los genitales • Muy difícil diferenciar las causas • Causas mas comunes: – Sífilis – Herpes genital – Chancroide 16

Vesiculas por herpes genital 17

Sifilis CDC 18

Ulceras por chancroide 19 CDC

Descenso o flujo vaginal anormal 20

Descenso o Flujo vaginal fisiológico (normal) • Durante y después de la actividad sexual. • Antes y durante la ovulación. • Durante el embarazo y la lactancia. 21

¿Cuándo pensar el descenso vaginal es anormal? • Cambio en cantidad, consistencia u olor del descenso • Irritación o picazón en la vulva • Asociado a ardor al orinar, dolor con las relaciones sexuales dolor de vientre bajo o periodos menstruales irregulares • Representan vaginitis o inflamación de la vagina • No todos son ITS, pero se pueden acompañar de una ITS • A veces puede ser la forma como se presenta una infección del útero (gonorrea, clamidia o herpes). 22

Síntomas de Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) • Dolor abdominal bajo • Descenso o flujo vaginal anormal • Fiebre • Trastornos menstruales • Dolor con las relaciones sexuales 23

Síndrome del Bubón Inguinal • Ganglio doloroso • Cambio de color de la piel • Empastamiento 24

2 semanas después de tratamiento

Las 4 C’s • Consejería • Cumplimiento del tratamiento • Contactos (Tratamiento de pareja(s)) • Condones 27

Mensajes para las personas con ITS • Contrajo su enfermedad a través de un contacto sexual. • Si las ITS no se tratan pueden tener complicaciones. • No debe tener relaciones sexuales hasta estar totalmente curado y su pareja haya sido tratada, porque sino puede contagiarse otra vez. 28

• Debe consultar con un médico, discutir la importancia de cumplir con el tratamiento y regresar a consulta si no hay mejoría. • Dar información sobre prácticas sexuales más seguras incluyendo el uso del condón. • Informar sobre el peligro o riesgo de adquirir el virus del SIDA (VIH). 29

Importancia de encontrar a los contactos (Pareja sexual) • Riesgo de contagiarse otra vez por la misma pareja que puede tener la enfermedad sin saberlo • Riesgo de complicaciones en la pareja (infertilidad, etc. ) • Todas las parejas sexuales (contactos) deben recibir tratamiento 30

• Se debe promover el uso del Condón como forma de prevención de las ITS y el SIDA. 31

Puntos importantísimos: 1. Usarlo siempre que se tengan relaciones sexuales 32

Puntos importantísimos: 2. Hacerlo correctamente

http: //www. upch. edu. pe/tropicales/aidsits/ email: murrugarralady@yahoo. com 34