Infarterkontrastinjektion Varfr krnglar rntgen med sina infarter 2016

Infarter/kontrastinjektion Varför krånglar röntgen med sina infarter? 2016 -04 -07 Anette Henriksson

DC Diagnostikcentrum • Vi samarbetar med våra kollegor i Linköping och Norrköping – Metoder – Riktlinjer • Remisser överförs mellan klinikerna – Minska köerna – Patienten vill hellre till någon annan klinik • Maskinpark – Datortomografer från Siemens – Kontrastinjektorer från Ulrich (CMIV Medrad) 2

Remiss Radiolog prioriterar: – Akut – Tidsbokas – Skriver körschema Remissen kan ha skickats som buköversikt och bli prioriterad som – DT Buköversikt eller bli prioriterad som exempelvis – DT Buk + – DT Buk multifas – DT Pancreas Dessa olika körscheman renderar olika injektionshastigheter och mängd och där patientens vikt är avgörande i de flesta fall 3

Omni. Vis • Här räknar vi ut njurfunktionen GFR utifrån patientens: – Ålder – Vikt – Längd – Kreatinin (elektiva 2 mån akuta 12 tim) – Kön 4

5

Omni. Ject 6

Injektionshastigheter • Bukundersökningar – Medelsnabba flöden ca 2, 5 ml/sek till 4, 5 ml/sek – Snabba flöden ca 4, 0 ml/sek till 6, 4 ml/sek • Huvudundersökningar – Långsamma flöden 1, 3 ml/sek (tumörutredning/metastasutredning) – Snabba flöden 5, 0 ml/sek (aneurysm-utredning, sinustrombosutredning, rädda hjärnan) • 7 Kärlundersökningar – Snabba flöden ca 4, 0 ml/sek till 6, 4 ml/sek

Kontrastinjektor 8

Nu vet vi vilken injektionshastighet och vilken mängd kontrast vi ska injicera om GFR tillåter ……men vilken infart har patienten? ? ? …… och var sitter den? ? ? 9

Infarter • • • 10 PVK Subcutan Venport CVK Power PICC Groshong

PVK • • 11 Ska vara väl fungerande Sitta så centralt som möjligt Alltid bättre med större/grövre PVK Olika fabrikat Olika storlekar Olika tryckbegränsningar för de olika infarterna Sitter det någon slang/kran på PVK: n? Vad tål den? Godkänd för högtrycksinjektion?

Företagen ger godkänt för • BD Venflon Pro och Venflon Pro Safety Rosa 7, 0 Grön 8, 0 • BD Nexiva Rosa 4, 5 Grön 5, 5 • BD Nexiva Diffusics Rosa 7, 5 • B. Braun introcan safety 3 Rosa 8, 0 Grön 9, 5 ………men 12

• Är kärlet tunt? • Sitter nålen på handen? • Med en liten nål så blir det lite som högtryckstvätt. Kan bli som liten ilsken injektion från en nål som gör att kärlet går sönder. • Kontrastinjektorn tryckbegränsar om den känner motstånd. • Viktigt med ett bra kärl just för att injektionshastigheterna ofta är höga. • Gärna i armveck 13

Extravasal injektion • • Avbryt injektionen omedelbart om kontrasten går subcutant Ta bort nålen och lägg på kompress Håll armen i högläge och massera Lägg på ispåse (ej direkt på huden) om armen blir varm och svullen • Även en liten mängd kontrast kan ge hud-/vävnadsskador med allvarliga följder 14

Subcutan Venport • • 15 Porten ska vara satt i Östergötland efter 2007 för att vi ska kunna använda den fullt ut. Tillsammans med B Braun Surecan Safety II fungerar den upp till 5 ml/sek MEN kan tryckbegränsa vid flöden från ca 2, 5 ml/sek. Brun 1, 1 är att föredra. Finns någon slang/kran påkopplad? Är den godkänt för högtrycksinjektion?

CVK Är inte godkänd för högflödesinjektion med automatinjektor men nu testas det en ny CVK i Linköping som tål 10, 0 ml/sek. 16

Power PICC Tål kontrastinjektioner men med en maximal hastighet på 5 ml/sek 17

Grosong Är INTE godkänd för högflödesinjektion med automatinjektor 18

Frågor? 2016 -04 -07 Anette Henriksson