INFARKTI AKUT I MIOKARDIT Dr Sidita Vitoja IAM

INFARKTI AKUT I MIOKARDIT Dr. Sidita Vitoja

* IAM eshte nje urgjence qe duhet trajtuar ne spital sa me shpejt qe te jete e mundur! * IAM= nekroze iskemike e nje pjese te miokardit (ne 90% te rasteve ndodh nga tromboza koronare me prejardhje aterosklerotike) * Ne IAM 40% e vdekjeve ndodhin oret e para.

KUADRI KLINIK - Dhimbje prekordiale, qe shfaqen ne menyre te papritur pa ndonje ankese te meparshme, OSE - Dhimbje prekordiale persistente te tipit stenokardiak qe vijne duke u shtuar dhe rezistence ndaj trinitrines. ANGINA:

ANGINA PERHAPJA: *Pjesa e perparme e kraherorit *Shpatulla *Krahe *Regioni epigastrik *Qafe *Nofulle SHOQEROHET ME: • Crregullime digestive si: nauze, te vjella, lemze • Ne rast ulje te tensionit: zbehje te lekures/mukozave, ftohje te anesive, djerse profuze. • Ndjenja e frikes dhe te vdekjes se shpejte.

Diagnostifikimi: EKG

ANTERO-LATERAL AMI

INFERIOR AMI

DIAGNOZA DIFERENCIALE: - Perforacionet e ulceres gastrike Appendicitis Pankreatiti akut Okluzionet intestinale Rupturat e anevrizmes se aortes abdominale Kolika renale Dhimbje e paretit te kraherorit Dhimbje pleuro-pulmonare: pneumotoraks, pleurit, emboli pulmonare

KOMPLIKACIONET *E HERSHME (ne javen e pare te infarktit): - Bradikardi - Bllok atrioventrikular - Takikardi - Ekstrasistola - Fibrilacion - Shoku kardiogjen - Nderlikimet trombo-embolike - Ndalim i qarkullimit *TE VONSHME: -Sindromi pas infarktit (perikardit, pleurit) Anevrizma e zemres

PERKUJDESJET INFERMIERORE PER PACIENTIN ME AMI

1. Kujdesi infermieror ne lehtesimin e dhimbjes dhenien e O 2 - Vleresohet perhapja, lokalizimi dhe kohezgjatja e dhimbjes. Administrohet O 2 duke e vendosur pacientin ne pozicionin semifowler (30 -45 ) Monitorohen shenjat vitale. Administrohet nitroglicerine si dhe analgjezik sipas porosise se mjekut. Administrohet dhe monitorohet terapia me trombolitike. Keshillohet pushim absolut duke siguruar nje ambient te qete. Monitorohet pergjigjja e pacientit ndaj terapise.

2. Kujdesi infermieror ne mundesine e shfaqjes se aritmive - Monitorohen pulsacionet, ritmi dhe percueshmeria (TE RAPORTOHET CDO NDRYSHIM) - Observohen shenjat vitale, pacientit i kryhet EKG, bilanci hidrik, temperatura e lekures, si dhe ngjyra e saj. - Administrohet antiaritmik si dhe medikamente te tjera sipas keshilles se mjekut. - Ne bradikardi perdoret ATROPINE. - Ne VT (takikardine ventrikulare) perdoret kordaron(amiodaronantiaritmik)+glukoze, deri ne shok elektrik. - Administrohen lengje ne rruge venoze - Keshillohet pushimi fizik dhe psikik si dhe sigurohet nje ambjent komfort. - Monitorohen te dhenat laboratorike.

3. Kujdesi infermieror ne veshtiresite respiratore (dispne) - Vleresohet per pranine e dispnese, apo per zhurma te ndryshme respiratore (RAPORTOHET) - Pacienti vendoset ne nje pozicion qe lehteson respiracionin, pushimin dhe konfortin e tij. - Administrohet O 2 dhe medikamente te tjera sipas porosise se mjekut. - Sigurohet mbeshtetje psikologjike.

4 - Kujdesi infermieror ne ankth dhe ne friken ndaj vdekjes - Inkurajohet pacienti dhe familja e tij te shpreh ankthin dhe friken duke e degjuar me kujdes. - I shpjegohet pacientit cdo procedure e kryer ndaj tij - Prania e psikologut shpesh here eshte e nevojshme - Administrohen qetesues kunder ankthit – dhimbjes: psh morfina.

5 - Kujdesi infermieror ne intolerancen ndaj aktivitetit lidhur kjo me limitet e vendosura nga AMI: - I shpjegohet pacientit qe ai duhet te rrije ne shtrat ne menyre qe te ule edhe konsumin e O 2. - Ndihmohet pacienti ne kryerjen e higjenes. - Vleresohet shfaqja e dispnese apo dhimbjes se kraherorit gjate aktivitetit. - Administrohet O 2 terapia.

6. Kujdesi infermieror ne shfaqjen e mundshme te komplikacioneve nga terapia me trombolitik - Kontrollohen shenjat e hemoragjive apo aritmive etj - Pacienti kateterizohet (kateter venoz) - Monitorohet koha e koagulimit - Monitorohen shenjat vitale 7. Kujdesi infermieror ne parandalimin e komplikacioneve te mundshme - Ne insuficiencen ventrikulare te majte perdoret lasix. - Ne shok kardiogjen perdoret dopamine. - Ne vazhdim maten shenjat vitale dhe EKG

8. Kujdesi infermieror ne lidhje me keshillimin e pacientit - Javen e pare pas AMI- regjim shtrati; pastaj gradualisht mobilizim - Dieta: e lengshme, e lehte, pa kripe, pa yndyrna. Fruta te fresketa dhe perime+ - Kontrolle te rregullta ne kliniken e kardiologjise - Instruktohet pacienti per menaxhimin e dhimbjes se kraherorit ne shtepi: *Pacienti te mbaje me vete nitroglicerine tb *Qe ne dhimbjen e pare te nderpritet aktiviteti dhe te pushoje *Te vendose tb SL dhe te prese se paku 5 min per lehtesimin e dhimbjes *Nese dhimbja nuk lehtesohet venodet edhe nje tb tjeter dhe priten 5 min te tjera. *Nese dhimbja vazhdon perseritje! *Nese dhimbja nuk kalon, kerko ndihme!