INERVACIN MIEMBRO INFERIOR PLEXO LUMBAR Iliohipogstrico Ilioinguinal Fmoro

INERVACIÓN MIEMBRO INFERIOR

PLEXO LUMBAR Iliohipogástrico Ilioinguinal Fémoro cutáneo lateral Nervio génito femoral Nervio obturador

• Nervio Iliohipogástrico • Nervio Ilioinguinal • Nervio Fémoro cutáneto lateral • Nervio Génito femoral • Cuadrado lumbar • Psoas ilíaco • Nervio Femoral • Nervio obturador

NERVIOS ILIOHIPOGÁSTRICO E ILIOINGUINAL (L 1)

NERVIO FÉMORO CUTÁNEO LATERAL (L 2, L 3)

NERVIO GÉNITO FEMORAL (L 1, L 2) Atraviesa el psoas ilíaco por su cara externa, por debajo del nervio fémoro cutáneo lateral Corre por el trayecto inguinal y da sensibilidad al tríángulo de scarpa Área inervación cutánea del génito femoral

NERVIO OBTURADOR Se forma de las raíces nerviosas de L 2, L 3 y L 4 Colaterales: 1 - Da una rama para el músculo obturador externo y un ramo articular para la articulación de la cadera Pectíneo 2 - Da una rama articular para la articulación coxofemoral Aductor longo Terminales: Tronco anterior: 1 - Da una rama para el aductor longo 2 - Da otra rama para el aductor breve 3 - Da otra rama para el grácilis 4 - Da una rama cutánea para la cara interna del muslo Aductor breve Grácilis Tronco posterior: 1 - Da una rama para el aductor mayor Aductor mayor Ojo: El pectíneo está inervado por una ramificación del nervio femoral y el aductor longo posee inervación también por una ramificación del nervio femoral. El aductor mayor también posee inervación del nervio ciático mayor. Área inervación cutánea del nervio obturador

NERVIO FEMORAL (L 2, L 3, L 4) Cabalga al psoas ilíaco Ramas colaterales: 1 - Da una rama al psoas ilíaco 2 - Otra que ingresa a la vaina fibrosa de la arteria femoral Inervación del psoas Inervación arteria femoral

NERVIO FEMORAL Ramas Terminales (Profundas) 1 - Nervio del cuádriceps (nervio motor que inerva a los vastos medial, lateral, interno y recto anterior del muslo) 2 - Nervio safeno (nervio sensitivo que acompaña a la arteria femoral y que inervará toda la cara interna de la pierna) Nervio del cuádriceps Nervio safeno

NERVIO FEMORAL Ramas Terminales (Superficiales) 1 - Rama al pectíneo y aductor longo: Está destinado al pectíneo y al aductor longo. Recordar que éste último también tienen inervación del nervio obturador a través de ramas terminales tronco anterior. También da ramos cutáneos para la cara interna del muslo 2 - Rama al sartorio: Estará destinado para el músculo sartorio y ramo senstivo para la piel anterior del muslo

NERVIOS SENSITIVOS DEL NERVIO FEMORAL Fémoro cutáneo lateral • Nervio Safeno • Rama cutánea intermedia del nervio femoral Rama cutánea intermedia y lateral • Rama cutánea medial del nervio femoral Nervio safeno

PLEXO SACRO 1 - Primero aclarar que todos los plexos son ramas anteriores, las ramas posteriores son episomíticas o que inervan la propia columna 2 - Recordar que debajo de la última costilla se encuentra T 12 y que el plexo lumbar va desde L 1 hasta L 4 formando las ramas terminales de los nervios Iliohipogástrico, Ilioinguinal, Fémorocutáneo lateral, Génito femoral, Obturador y Femoral

PLEXO SACRO (TRONCO LUMBO SACRO) Es importante remarcar que desde L 4 y L 5 se forma un tronco que pertenece al plexo sacro aún estando formado bajo raíces lumbares El plexo sacro estará formado entonces por la unión del tronco lumbo sacro con los ramos anteriores sacros 1, 2, 3 y 4 Nervio Iliohipogástrico e Ilioinguinal Nervios fémorocutáneo lateral y géntio femoral

PLEXO SACRO El plexo sacro está formado entonces por las ramas de S 1, S 2, S 3 y S 4 que convergen a manera de abanico y finalizan en su rama terminal el NERVIO CIÁTICO MAYOR. Para completar el panorama del plexo sacro, las raíces de L 4 y L 5 se unen a S 1. Algunos autores consideran el plexo sacro siendo desde L 4 hasta S 4. Otros dividen el plexo sacro siendo únicamente de L 4 hasta S 1 y desde S 2 hasta S 4 lo denominan PLEXO PUDENDO

RAMAS COLATERALES DEL PLEXO SACRO COLATERALES Posteriores: -Nervio glúteo mayor o superior (L 4, L 5, S 1): Se origina del tronco lumbo sacro saliendo por la incisura cíatica mayor por encima del músculo piriiforme quedando así externo y devidiéndose en dos ramas terminales que darán inervación al glúteo medio y mínimo y otra también para el glúteo medio y mínimo pero incluyendo el tensor de la fascia lata Saldrá después una colateral desde S 1 que dará origen a las ramas terminales: -Nervio del piriforme -Nervio del gémino superior -Nervio del gémino inferior -Nervio del cuadrado femoral

RAMAS COLATERALES DEL PLEXO SACRO COLATERALES (se dividen en posteriores, anteriores y viscerales) Posteriores - Nervio ciático menor o glúteo inferior: Desde S 1 y S 2 sale una colateral que pasa por debajo del músculo piramidal dará inervación a toda la parte posterior del muslo, tendrá un ramo cutáneo que dará sensibilidad a toda la parte inferior glútea, toda la parte posterior del muslo y fosa poplítea y fibras motoras destinadas al músculo glúteo mayor Nervio ciático menor o glúteo inferior

RAMAS COLATERALES DEL PLEXO SACRO Nervio obturador interno COLATERALES Nervio anal Anteriores (Pertenecen al plexo pudendo) Del plexo pudendo salen el: Nervio elevador del ano -Nervio obturador interno -Nervio anal (Para el esfinte externo del ano) -Nervio elevador del ano (Sale otra rama terminal Nervio pudendo interno para el músculo elevador del ano que abraza el ano) - Nervio pudendo interno (Es un nervio muy importante destinado a la parte inferior de la pelvis y se divide en dos troncos: TRONCO SUPERIOR O PENEANO que dará el nervio dorsal del pene o del clítoris y un TRONCO INFERIOR O PERINEAL para el cuerpo esponjoso, cuerpo cavernoso, los músculos isquiobulbocavernosos, músculo transverso del periné y un RAMO PERINEAL SUPERFICIAL que inervará el escroto y los labios mayores Tronco superior peneano COLATERALES Viscerales (plexo hipogástrico) No se verán en este curso Ramo perineal superficial Tronco inferior o perineal

RAMA TERMINAL: NERVIO CIÁTICO MAYOR (L 4 -S 3) El nervio ciático mayor es la rama terminal del plexo sacro. Inerva motoramente la parte posterior del muslo, todo lo que es pierna y pie. Pasa por la incisura ciática mayor por debajo del músculo piriforme

Nervio glúteo inferior o ciático menor: que sale desde L 5, S 1 y S 2 e inervará al glúteo mayor y sensitivamente a toda la región posterior del muslo y fosa poplítea Nervio glúteo superior: que sale del tronco lumbo sacro (L 4, L 5, S 1) que inervará al glúteo medio, mínimo y tensor de fascia lata Nervio del gémino inferior y cuadrado crural que se origina en el plexo sacro (S 1)

Nervio ciático menor o glúteo inferior: Arriba sus ramas motoras al músculo glúteo mayor y hacia abajo sus ramas sensitivas a la región posterior del muslo y fosa poplítea tomando el nombre de nervio cutáneo posterior de la pierna (S 1, S 2, S 3) Área sensitiva del nervio cutáneo posterior de la pierna

Nervio ciático mayor: (L 4, L 5, S 1, S 2, S 3) Sale por debajo del músculo piriforme y recorre la región posterior del muslo entre las masas del bicpes femoral, semitendinoso, semimembranoso y aductor mayor. Se divide a nivel de fosa poplítea, incluso mucho más arriba, en sus dos ramas terminales: Nervio tibial y nervio peroneo común

RAMAS COLATERALES DEL NERVIO CIÁTICO MAYOR: -Biceps -Semitendinoso -Semimembranoso -Aductor mayor (que también tiene inervación del nervio obturador) -Articulación de la rodilla Semitendinoso Semimembranoso Biceps femoral

RAMAS TERMINALES NERVIO CIÁTICO MAYOR Nervio tibial Nervio peroneo común -Nervio tibial: (L 4 -S 3) Pasa por detrás del arco del sóleo -Nervio peroneo común: (L 4 S 2) rodea la cabeza de la fíbula pasándo a la región anterior de la pierna Nervio Peroneo profundo Nervio tibial Nervio peroneo superficial

RAMAS COLATERALES DEL NERVIO PERONEO COMÚN: Nervio peroneo superficial Ramo articular -Ramo articular: Para la articulación de la rodilla -Nervio cutáneo lateral sural (Inerva la región lateral superior cutánea de la pierna) Nervio Peroneo profundo -Nervio peroneo profundo (L 4, L 5, S 1, S 2) (Inerva al tibial anterior, extensor longo de los dedos, extensor longo del hállux, peroneo tertius, extensor breve de los dedos y extensor breve del hállux -Nervio peroneo superficial (L 5, S 1, S 2) (Inerva sensitivamente toda la mitad externa inferior de la pierna y dorso del pie y motoramente al peroneo longo y peroneo breve) Área sensitiva del nervio cutáneo lateral sural Área sensitiva del nervio peroneo superficial Nervio cutáneo intermedio dorsal Nervio lateral dorsal cutáneo (rama comunicante del nervio cutáneo lateral dorsal Nervio cutáneo dorsal medial

NERVIO TIBIAL El nervio tibial: desciende por dabajo del arco del sóleo, quien lo cubre, pasa por toda la región posterior de la pierna para dividirse finalmente en sus ramas : -Rama articular: Que inervará a la rodilla - Ramas musculares: Que inervarán a gastrocnemios, sóleo, plantar, poplíteo, flexor longo del hállux, flexor longo de los dedos y tibial posterior (Además con componente a: Semitendinosos, semimembranoso, biceps femoral y aductor mayor Nervio Tibial - Nervio sural: Nervio sensitivo que inervará la región lateral posterior de la pierna y lateral del pie - Nervio medial plantar: (L 4, L 5) Inervará el flexor breve del hállux, el abductor del hállux , el flexor breve de los dedos y los lumbricales. Sensitivamente, inervará el 2º y 3º dedos - Nervio lateral plantar: (S 1, S 2) Inervará al aductor del hállux, al abductor del dedo mínimo, al cuadrado plantar, flexor breve del dedo mínimo, interóseos y lumbricales Nervio sural Rama comunicante del nervio lateral cutáneo sural

NERVIO TIBIAL Rama medial calcánea Rama calcánea del nervio lateral sural - Nervio medial plantar - Nervio lateral plantar Inervación cutánea de la planta del pie Rama medial calcánea del nervio tibial Nervio sural Nervio safeno Nervio lateral plantar Nervio medial plantar Nervio lateral plantar

ILIACO