INDUCCION Y CONDUCCION DEL PARTO DR ABELHOOKER HAWKINS

INDUCCION Y CONDUCCION DEL PARTO DR ABELHOOKER HAWKINS ESPECIALISTA EN MEDICINA MATERNOFETAL

INDUCCION Y CONDUCCION Inducción: inicio de contracciones uterinas antes de la instauración de la labor espontánea por medios médicos o quirúrgicos con el propósito del parto. Conducción: reforzamiento de la uterina ya establecida. dinámica

INDUCCION Y CONDUCCION Indicaciones: Preeclampsia / eclampsia RPM Corioamnionitis Abruptio placenta Muerte fetal Sospecha distress fetal RCIU Embarazo prolongado Diabetes mellitus HTA crónica Enfermedad renal Isoimnunización

INDUCCION Y CONDUCCION Contraindicaciones: En general, cualquier contraindicación para una labor espontánea y un parto vaginal debe ser contraindicación para una labor inducida.

INDUCCION Y CONDUCCION Contraindicaciones: Incisión uterina previa secundaria a metroplastía Miomectomía extensa DCP resultante de huesos pélvicos o malpresentación del feto Cáncer de cérvix invasivo Placenta previa o vasa previa Infección genital por herpes activa

INDUCCION Y CONDUCCION Contraindicciones relativas: Embarazo múltiple Polihidramnios Cardiopatía materna FCF anormal no requiriendo parto de emergencia Gran multiparidad Hipertensión severa Presentación pélvica

INDUCCION Y CONDUCCION Requisitos: Edad gestacional real Datos de FUR confiables US temprano en la gestación Amniocentesis Examen pélvico y cervical Estimación peso y bienestar fetal

INDUCCION Y CONDUCCION INDICE DE BISHOP

INDUCCION Y CONDUCCION Indice de Bishop Score de 9 puntos ó > ⇒ condiciones adecuadas para inducción exitosa Contracciones de prelabor han contribuido a formación de segmento uterino inferior y,

INDUCCION Y CONDUCCION Indice de Bishop Cérvix suave en consistencia, 50% de borramiento, dilatado 1 -2 cm o más, anterior en posición y vértice encajado en la pélvis

INDUCCION Y CONDUCCION Métodos quirúrgicos: Separación de membranas Liberación prostaglandinas Riesgos: introducción de infección uterina, sangrado por placenta previa no sospechada y RPM accidental

INDUCCION Y CONDUCCION Métodos quirúrgicos: Amniotomía En pacientes con índice de Bishop alto se reporta un 88% de éxito en inducción de labor Ventajas: mayor tasa de éxito, observación del aspecto del LA y fácil acceso para catéteres uterinos y fetales

INDUCCION Y CONDUCCION Métodos quirúrgicos: Amniotomía Riesgos: prolapso de cordón umbilical, cambios adversos en la posición fetal, ruptura prolongada de membranas y riesgo aumentado de infección ascendente, lesión fetal y ruptura de vasa previa

INDUCCION Y CONDUCCION Métodos médicos Oxitocina Estimula contracciones miometriales Variabilidad en la sensibilidad y en la respuesta a la oxitocina Dilución 10 Uds en 1 litro de SG 5% para obtener 10 m. U/ m. L

INDUCCION Y CONDUCCION Métodos médicos Oxitocina Se inicia a 0. 5 -2 m. U/min, con aumentos de 1 -2 m. U/min cada 30 -60 minutos Dilución de 2, 5 UI de oxitocina en 500 ml de SG 5% 1 ml = 5 m. U de oxitocina, así 4 gtt = 1 m. U Se inicia a 2 m. U/min ( 8 gtt/min)

INDUCCION Y CONDUCCION Métodos médicos Oxitocina Producción de contracciones cada 2 a 3 minutos, durando de 60 a 90 segundos con una presión intrauterina de 50 a 60 mm Hg y con un tono uterino de reposo de 10 a 15 mm Hg

INDUCCION Y CONDUCCION Métodos médicos Oxitocina Complicaciones Hipercontractilidad con distress fetal, abruptio placenta o ruptura uterina Intoxicación acuosa, por semejanza estructural con HAD Hipertensión

INDUCCION Y CONDUCCION Métodos médicos Oxitocina Complicaciones Ruptura uterina: > riesgo en gran multiparidad, cirugía uterina previa, malpresentaciones fetales y útero muy sobredistendido. Embolia líquido amniótico

INDUCCION Y CONDUCCION Maduración cervical Laminarias Prostaglandinas(PROSTIEN E, PROPESS, CYTOTEC) Oxitocina (sesiones de inducción )