INDIKATOR MUTU INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN ISKP 6

ISKP. 1 ISKP. 2 Kepatuhan DPJP untuk menandatangani Konfirmasi Read Back dibawah 24 Jam

ISKP. 4 Keamanan Penyimpanan dan Pelabelan Obat High Alert Jan-Mei 2015 Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur

ISKP. 5 Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam Melakukan Kebersihan Tangan dgn Metode 6 Langkah dan

ISKP. 6 Kepatuhan Memasang Gelang Risiko Jatuh Jan-Mei 2015 120 % 100 80 60

IAK. 1 Pasien Stroke Ischemic atau Haemorragic yang Telah Dikaji Untuk Mendapatkan Pelayanan Rehabilitasi

IAK. 2 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium PK Cyto <120 Menit Jan-Mei 2015 103,

IAK. 3 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Thorax ≤ 3 Jam Jan-Mei 2015 120,

IAK. 4 Keselamatan Pasien Near Miss Obstetric yang Dilakukan Prosedur Bedah di RSUP HAM

IAK. 5 Aspirin Diberikan untuk 3 Hari kepada Pasien dengan AMI Saat Pulang /Keluar

IAK. 6 Kesalahan Penulisan Resep Jan-Mei 2015 70 60 % 50 40 30 20

IAK. 7 Pengkajian Pra Anestesi Dilaksanakan Untuk Pasien Pra Operasi Elektif dengan Anestesi Umum

IAK. 8 Rasio Trombosit yang Tidak Terpakai Jan-Mei 2015 14 12 % 10 8

IAK. 9 Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Rawat Inap 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan Jan-Mei

IAK. 10 % Angka Kejadian Decubitus gr II/Lebih Akibat Perawatan di RS Jan-Mei 2015

IAK. 11 Kepatuhan Peneliti Terhadap Pengajuan Ijin Penelitian Klinis di RS Jan-Mei 2015 120

IAM. 1 Kekosongan Stok Obat Esensial Jan-Mei 2015 25 20 % 15 10 5

IAM. 2 Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan ke Kementerian Kesehatan RI Jan-Mei 2015 120

IAM. 3 Penanganan Insiden Tertusuk Jarum Jan-Jun 2015 120 100 % 80 60 40

IAM. 4 Tidak Adanya Kesalahan Penempatan/Pemanfaatan SDM Tahun 2012 -2014 120 100 % 80

IAM. 5 % Kepuasan Pelanggan Tahun 2014 s/d April 2015 100 90 80 70

IAM. 6 % Kepuasan Pegawai 2012 -2015 100 90 80 70 60 50 40

IAM. 7 Tersedianya Tren 10 Besar Diagnosa dan Data Demografi yang Bersangkutan Jan -

IAM. 8 % Cost Recovery 2011 -2014 90 80 70 60 50 40 30

IAM. 9 % Peralatan Medis yang Terkalibrasi Tepat Waktu Jan-Mei 2015 90 80 70

Slides: 25

Download presentation

INDIKATOR MUTU INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN ( ISKP ) 6 INDIKATOR AREA KLINIS ( IAK ) 11 INDIKATOR AREA MANAJERIAL ( IAM ) 9 INDIKATOR UNIT KERJA ( SPM ) 340 INDIKATOR RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id

ISKP. 1 ISKP. 2 Kepatuhan DPJP untuk menandatangani Konfirmasi Read Back dibawah 24 Jam Jan-Mei 2015 Pemasangan Gelang Identitas Pasien di RS Jan-Mei 2015 120 100 % % 80 60 40 40 20 20 0 Jan Standar 100 Capaian 78, 02 Feb 100 80, 01 Mar 100 80, 97 Apr 100 82, 45 Mei 100 96 0 Jan Standar 100 Capaian 60, 73 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Feb 100 58, 04 Mar 100 60, 21 Apr 100 65, 7 Mei 100 83

ISKP. 4 Keamanan Penyimpanan dan Pelabelan Obat High Alert Jan-Mei 2015 Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Marking pada Pasien yang Akan Dilakukan Tindakan Operasi Jan-Mei 2015 120 100 80 80 % % ISKP. 3 60 60 40 40 20 20 0 0 Jan Feb Mar Apr Mei Standar 100 100 100 Capaian 65, 74 67, 21 67, 03 70, 05 100 Jan Standar 100 Capaian 80, 3 D : Memperbaiki teknik penempelan lebel High Alert RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Feb Mar Apr 100 100 82, 15 86, 41 89, 04 Mei 100 98, 5

ISKP. 5 Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam Melakukan Kebersihan Tangan dgn Metode 6 Langkah dan 5 Momen Jan-Mei 2015 Angka Kepatuhan Hand Hygien Bedasarkan Profesi Jan - Mei 2015 100 120 90 80 100 70 60 % % 80 60 50 40 30 40 20 10 20 0 0 Jan Standar 100 Capaian 48, 9 Feb 100 55, 5 Mar 100 56, 3 Apr 100 78, 4 Mei 100 82, 21 Jan Spesialis 58, 7 PPDS 37, 7 Perawat 56, 9 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Feb 60, 2 41, 3 65, 7 Mar 56, 5 49, 5 62, 8 Apr 74, 1 67, 3 92, 2 Mei 82, 2 80, 7 85

ISKP. 6 Kepatuhan Memasang Gelang Risiko Jatuh Jan-Mei 2015 120 % 100 80 60 40 20 0 Standar Capaian Jan 100 64, 97 Feb 100 81, 02 Mar 100 82, 7 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100 85, 4 Mei 100 92, 12

IAK. 1 Pasien Stroke Ischemic atau Haemorragic yang Telah Dikaji Untuk Mendapatkan Pelayanan Rehabilitasi Jan -Mei 2015 100 % 95 90 85 80 75 Standar Capaian Jan 100 84 Feb 100 Mar 100 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100 Mei 100

IAK. 2 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium PK Cyto <120 Menit Jan-Mei 2015 103, 00 % 98, 00 93, 00 88, 00 83, 00 78, 00 Standar Capaian Jan 100, 00 86, 38 Feb 100, 00 85, 81 Mar 100, 00 87, 68 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100, 00 87, 62 Mei 100, 00 88, 91

IAK. 3 Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Foto Thorax ≤ 3 Jam Jan-Mei 2015 120, 00 % 100, 00 80, 00 60, 00 40, 00 20, 00 Standar Capaian Jan 100, 00 72, 50 Feb 100, 00 86, 00 Mar 100, 00 77, 00 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100, 00 86, 00 Mei 100, 00 88, 00

IAK. 4 Keselamatan Pasien Near Miss Obstetric yang Dilakukan Prosedur Bedah di RSUP HAM Jan-Mei 2015 104, 00 99, 00 % 94, 00 89, 00 84, 00 79, 00 74, 00 Standar Capaian Jan 100, 00 Feb 100, 00 85, 00 Mar 100, 00 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100, 00 Mei 100, 00

IAK. 5 Aspirin Diberikan untuk 3 Hari kepada Pasien dengan AMI Saat Pulang /Keluar RS Jan-Mei 2015 105, 00 % 100, 00 95, 00 90, 00 85, 00 80, 00 Standar Capaian Jan 100, 00 Feb 100, 00 88, 80 Mar 100, 00 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100, 00 87, 50 Mei 100, 00

IAK. 6 Kesalahan Penulisan Resep Jan-Mei 2015 70 60 % 50 40 30 20 10 0 Standar Capaian Jan 0 61, 06 Feb 0 53, 49 Mar 0 47, 11 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 0 38, 19 Mei 0 13, 75

IAK. 7 Pengkajian Pra Anestesi Dilaksanakan Untuk Pasien Pra Operasi Elektif dengan Anestesi Umum Jan-Mei 2015 120 100 % 80 60 40 20 0 Standar Capaian Jan 100 22, 00 Feb 100 44, 00 Mar 100 79, 00 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100 98, 00 Mei 100 98, 00

IAK. 8 Rasio Trombosit yang Tidak Terpakai Jan-Mei 2015 14 12 % 10 8 6 4 2 0 Standar Capaian Jan 1 2, 63 Feb 1 6, 45 Mar 1 8, 74 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 1 12, 40 Mei 1 4, 12

IAK. 9 Kelengkapan Pengisian Rekam Medik Rawat Inap 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan Jan-Mei 2015 120 100 % 80 60 40 20 0 Standar Capaian Jan 100 63, 00 Feb 100 67, 60 Mar 100 68, 30 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100 70, 10 Mei 100 74, 60

IAK. 10 % Angka Kejadian Decubitus gr II/Lebih Akibat Perawatan di RS Jan-Mei 2015 3, 5 3 2, 5 2 1, 5 1 0, 5 0 Standar Capaian Jan 3 0, 16 Feb 3 1, 20 Mar 3 0, 63 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 3 0, 64 Mei 3 1, 16

IAK. 11 Kepatuhan Peneliti Terhadap Pengajuan Ijin Penelitian Klinis di RS Jan-Mei 2015 120 100 % 80 60 40 20 0 Standar Capaian Jan 100 50, 00 Feb 100 73, 00 Mar 100 54, 00 Apr 100 67, 00 D : Edaran keseluruh SMF bila penelitian tidak ada izin, akan dihentikan. RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Mei 100, 00

IAM. 1 Kekosongan Stok Obat Esensial Jan-Mei 2015 25 20 % 15 10 5 0 Standar Capaian Jan 0 18, 80 Feb 0 20, 60 Mar 0 2, 00 Apr 0 1, 90 D : Instruksi Dirmed. Kep untuk melengkapi obat esensial segera!!! RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Mei 0 -

IAM. 2 Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan ke Kementerian Kesehatan RI Jan-Mei 2015 120 100 % 80 60 40 20 0 Standar Capaian Jan 100 Feb 100 Mar 100 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100 Mei 100

IAM. 3 Penanganan Insiden Tertusuk Jarum Jan-Jun 2015 120 100 % 80 60 40 20 0 Standar Capaian Jan 100 Feb 100 Mar 100 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 100

IAM. 4 Tidak Adanya Kesalahan Penempatan/Pemanfaatan SDM Tahun 2012 -2014 120 100 % 80 60 40 20 0 Standar Capaian 2012 80 99, 97 2013 80 99, 95 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id 2014 80 99, 97

IAM. 5 % Kepuasan Pelanggan Tahun 2014 s/d April 2015 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Standar Capaian Jan-Apr'14 90 66, 4 Mei-Agt'14 90 71, 9 Sep-Des'14 90 71, 7 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Jan-Apr'15 90 72

IAM. 6 % Kepuasan Pegawai 2012 -2015 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Standar Capaian 2012 80 71, 94 2013 80 87, 7 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id 2014 80 78, 6

IAM. 7 Tersedianya Tren 10 Besar Diagnosa dan Data Demografi yang Bersangkutan Jan - Mei 2015 120 % 100 80 60 40 20 0 Standar Capaian Jan 100 33, 33 Feb 100 33, 33 Mar 100 33, 33 Apr 100 33, 33 D : Memaksimalkan aplikasi data demografi kedalam sistem IT RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Mei 100

IAM. 8 % Cost Recovery 2011 -2014 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Standar Capaian 2011 65 69, 1 2012 65 71, 5 2013 65 70, 6 RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id 2014 65 81, 1

IAM. 9 % Peralatan Medis yang Terkalibrasi Tepat Waktu Jan-Mei 2015 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Standar Capaian Jan 80 0, 01 Feb 80 0, 01 Mar 80 0, 01 D : Pemisahan tanggung jawab IPRS medis & non medis RSUP H. ADAM MALIK Jln. Bunga Lau No. 17 Medan Telp (061)8364581– 8360143– 8360051, Fax (061) 8360255 Email : admin@rsham. co. id ; Website : www. rsham. co. id Apr 80 0, 01 Mei 80 63, 98