Indicatoren 2017 Joan SchermerEdgar van Mil Bob Smit
Indicatoren 2017 Joan Schermer/Edgar van Mil & Bob Smit Helmond 04 -04 -2018
2017 • Volume: DM-1; DM-2; MODY, overig • DM-1 immunologisch pos – neg – ND(no data) • MDI CSII (+/- CGMS) • Hb. A 1 c kwantitatief / kwalitatief. • < 58 (53) mmol/L > 85 mmol/L • jaarcontroles: roken enz.
Totaal aantal pat, np Ziekenhuis Totaal Nieuw Non type 1 ETZ 183 25 11 JBZ 118 13 5 CZE 101 11 9 BZU 90 12 12 EZH 68 10 5 AZG 40 2 3 Totaal 2017 600 73 = 12% 45 = 7, 5% Totaal 2016 580 76 = 13% 48 = 8% Totaal 2015 576 61 = 11% 42 = 7% Aandachtspunt: Onbekend: 12 van de 45 = 27%
Oorzaak Diabetes ZH N Type 1 Antistofffen Mody Overig + - ? 1 -2 -3 CF, t 2, sec %mody ETZ 183 172 142 37 2% 0 6 0, 011 JBZ 118 113 62 1 46% 1 1 0, 010 CZE 101 92 72 9 20% 5 4 0, 050 BZU 90 78 69 2 21% 3 5 0, 033 EKZ 68 63 42 8 26% 5 0 0, 074 AZG 40 37 30 6 10% 1 1 0, 025 Aandachtspunt: • Etiologie diabetes nd gedaald van 33 naar 21% t. o. v. 2016 • Check eigen data base. Opnieuw bepalen? • Zn 8 receptor indien GAD en IA 2 negatief
MDI CSII (% van totaal) en CGM(n) Ziekenhuis N MDI CSII CGM Totaal % Hb. A 1 c ETZ 172 79 76 16 92 53% 67 JBZ 113 49 52 12 64 57% 70 CZE 92 48 32 12 44 48% 65 BZU 78 43 34 0 34 44% 67 EZH 63 28 34 1 35 56% 65 AZG 37 10 27 73% 70 Totaal 2017 555 257 255 41 296 53% 67 Totaal 2016 532 224 263 44 307 58% 68 Aandachtspunt: • CSII Geldrop versus Eindhoven • CGMS: 2016 8%----2017 7% • Invloed Libre 2017, meenemen in prestatie-indicatoren?
≥ 3 Hba 1 c in 2017 (DM-1) Ziekenhuis Aantal percentage AZG 28/38 92% (86%) EZH 51/56 91% (90%) CZE 80/94 90% (85%) ETZ 145/168 90% (85%) JBZ 95/102 88% (93%) BZU 60/74 76% (81%) Totaal 2017 463/527 88% Totaal 2016 464/532 87% Totaal 2015 494/512 96% (2012 63%) CONCLUSIE: t. o. v. 2016 vergelijkbaar, kan dus nog beter!
Aantal kinderen met (%) Hb. A 1 c < 58 Hba 1 c >85% Ziekenhu < 58 is <53 >86 CZE 30/90 (33%) 14/90 (15%) 9/90 (10%) BZU 21/78 (30%) 8/78 (6%) 5/78 (6%) EZH 16/58 (27%) 11/58 (17%) 6/58 (10%) JBZ 26/105 (26%) 15/105 (14%) 16/105 (10%) ETZ 36/158 (22%) 16/158 (10%) AZG 7/38 (18%) 6/38 (16%) 7/38 (18%) Tot. 2017 136/527 (26%) 70/527 (13%) 62/527 (12%) Tot. 2016 161/580 (28%) Conclusie Metabole controle in 2016 beter dan 2017 66/580 (11%)
Aantal kinderen type 1 met (%) Hb. A 1 c < 58 mmol/mol Ziekenhuis < 58 2016 CZE 30/90 (33%) 28/94 (30%) BZU 21/78 (30%) 17/74 (23%) EZH 16/58 (27%) 20/56 (35%) JBZ 26/105 (26%) 30/102 (29%) ETZ 36/158 (22%) 31/168 (18%) AZG 7/38 (18%) 10/38 (26%) Conclusie: Spreekt voor zich
Hba 1 c DM-1 (gemiddelde en range) Ziekenhuis Hb. A 1 c Range Alle kinderen 2016 EZH 65 41 -118 65 65 CZE 65 38 -117 65 68 BZU 67 38 -104 67 68 ETZ 67 40 -124 67 68 AZG 70 47 -114 69 70 JBZ 70 40 -130 70 66 Totaal 67 38 -130 67 68 CONCLUSIE: ? ?
Conclusie: Metabole controle DM-1 Kidz&Ko 2017
Screening START Lengte en gewicht Bloeddruk FREQUENTIE 4 x per jaar BEPALING minimaal 1 x/jaar Retinopathie vanaf leeftijd 10 jaar en 2 -5 jaar DM Jaarlijks, indien geen bijzonderheden en <10 jaar DM evt 2 jaarlijks Bij intensiveren therapie en sterke daling Hb. A 1 C na 3 en 6 maanden Jaarlijks Nefropathie vanaf leeftijd 10 jaar en 2 -5 jaar DM Lipiden Neuropathie vanaf leeftijd 10 jaar na stabilisatie Indien normaal elke 5 jaar bij diagnose. Indien vasculaire belasting in familieanamnese start bij leeftijd 2 jaar. vanaf 12 jaar podotherapie uit zorgstandaard Schildklier bij diagnose TSH, FT 4, anti TPO Coeliakie bij diagnose de eerste 5 jaarlijks, daarna om de 2 jaar fundoscopie, bij 1 e keer ook controle op cataract en refractieafwijkingen portie albumine/kreat ratio. Bij afwijkingen 23 x aantonen in 3 -6 maanden anti-ttg en eenmalig Ig. A, evt antiendomysium
Roken > 14 jaar • Kinderen ouder dan 14 jaar: n=347. • Van 161 kinderen ND in database ( = 46 %) • 14 kinderen (4%) ouder dan 14 jaar onder behandeling van een Kidz&ko team rookt! • Veel onvolledig gegevens, slechts 1 zkh 0% ND CBS: • • • Bij kinderen van 10 -13 jaar rookt 2% jongeren tussen 14 -17 jaar rookt 24% en 12% dagelijks; Bij jongvolwassenen van 18 en 19 jaar rookt 34% en 24% dagelijks.
Screening • • • Roken > 14 jaar OHK: > 11 jr en/of duur > 5 jr Albumine/kreat: > 11 jr en/of duur > 5 jr Vetspectrum: alle kinderen Hyper- en hypo-thyreoidie : alle kinderen Coeliakie: alle kinderen
Behandelingen retinopathie, hypothyreodie en hypercholesterolemie bij kinderen Ziekenhuis DRP hypothyr Chol AZG 0 1 0 JBZ 0 3 1 CZE 0 5 1 BZU 0 3 0 EZH 0 1 0 ETZ 0 4 0 Conclusie: Geen conclusie mogelijk Heroverwegen of en hoe we dit in de data base willen. Wordt volgens screeningslijst niet elk jaar gecontroleerd
Screening • • • Roken > 14 jaar OHK: > 11 jr en/of duur > 5 jr Albumine/kreat: > 11 jr en/of duur > 5 jr Vetspectrum: alle kinderen Hyper- en hypo-thyreoidie Coeliakie
Coeliakie Ziekenhuis Coeliakie AZG 3 BZU 4 CZE 6 JBZ 9 ETZ 2 EHZ 1 Diagnose Coeliakie: 25/600 = 4 % literatuur: 10%
Screening • • • Roken > 14 jaar OHK: > 11 jr en/of duur > 5 jr Albumine/kreat: > 11 jr en/of duur > 5 jr Vetspectrum: alle kinderen Hyper- en hypo-thyreoidie Coeliakie
Screening en Behandeling Albuminurie kinderen Ziekenhuis Aantal N % behandeling AZG 22/29 76% 0 JBZ 58/81 71% 0 CZE 51/81 63% 3 BZU 49/62 79% 0 EZH 35/47 74% 0 ETZ 0/133 0% 0 N = >2 jr. diabetes en > 10 jr. , > 5 jr. diabetes en < 10 jr. Conclusie: Zijn we aan het onderbehandelen?
microalbuminurie • 2 of alle testen pos in 3 -6 mnd • Ochtend urine: > 30 mg/l • Of 24 uurs urine: > 30 mg/dag
Conclusie 2017 In welk mate doen we allemaal hetzelfde mbt testen op mono genetische varianten? definitie van hyperalbuminerie? screenen op leeftijlfactoren? Patiënten aantal stijgt gestaag monogenetisch nog steeds ondergediagniceerd? Hb. A 1 c < 58 verbeterd, echter > 86 niet wat kunnen we leren van andere centra?
- Slides: 20
