Indicadores para malaria Dra Tamara Mancero OPSGuyana Costa

Indicadores para malaria Dra. Tamara Mancero OPS-Guyana Costa Rica 2005

“There is information available and needed, information not available but needed, and information available but not needed” (Malaysia, 1976). Costa Rica 2005 2

Indicadores • Variables que se pueden medir. • Sirven para describir una situación existente (líneas de base) y medir los cambios o tendencias en el tiempo (proceso y logros) • Responden a las estrategias, objetivos y actividades de los programas • Se construyen a partir de datos / información • Pueden haber muchos indicadores creados, pero el reto con pocos recursos, es seleccionar un “grupo principal” que pueda ser usado ampliamente y permita tomar decisiones. • Hay indicadores mas útiles para el nivel estratégico y otros mas en el nivel operativo Costa Rica 2005 3

Sistema de Información en salud Subsistema de Finanzas Subsistema de Enfermedades Transmisibles y no Transmisibles Subsistema de Recursos humanos Subsistema de Hospitales Subsistema de censos Subsistema OTROS estadísticas de Servicios de SUBSISTEMAS vitales Salud y defunciones Necesidades de información para la toma de decisiones en malaria (indicadores, etc…) Subsistema de Programas de Malaria Canales de comunicación Costa Rica 2005 creados 4

Características de los indicadores • Éticos (datos éticos para recopilar, procesar y presentar guardando la confidencialidad del individuo, etc…) • Útiles (mostrar el proceso, útiles a nivel local, etc. . ) • Robustos científicamente (válidos, específicos, sensibles y confiables) • Representativos (comprenden la población o gruposasuntos que se espera que cubra) • Entendibles (simple en definición y sus valores fáciles de interpretar) • Accesibles (datos requeridos están disponible / fácil de conseguir) Costa Rica 2005 5

Indicadores Estructura Accesibilidad Costa Rica 2005 Disponibilidad 6

Indicadores Proceso Actividades Costa Rica 2005 Productividad Uso Utilización 7

Indicadores Resultados intermedios Cobertura Costa Rica 2005 Eficacia Eficiencia 8

Indicadores Resultado en la comunidad Efectividad Costa Rica 2005 9

Información general necesaria Denominadores confiables: • Características de las localidades (# de viviendas, etc. . ) • Características de las poblaciones (#, composición, datos desagregados, etc. . ) • Buenas proyecciones Costa Rica 2005 10

Uso de los indicadores para malaria 1. Estratificación de la malaria 2. Monitoreo de los programas y actividades de control 3. Evaluación de los programas Costa Rica 2005 11

Necesidades de información para controlar la malaria 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Indicadores maláricos - epidemiológicos Indicadores para diagnóstico Indicadores de gestión de medicamentos Indicadores de control selectivo / integrado de vectores (CSV-CIV) Indicadores hospitalarios Indicadores de Educación para la salud Indicadores de Participación comunitaria e intersectorial Indicadores de gestión Indicadores de población, socio-económicos, ambientales Costa Rica 2005 12

1. Indicadores maláricos-epidemiológicos Morbilidad # de casos de malaria por especie parasitaria • IPA: Indice parasitario anual # de casos confirmados de malaria por año / población en riesgo X 1000 • IAM: Incidencia anual de malaria # de cases febriles con parásitos sobre el umbral / población en riesgo X 1000 • ILP: Índice de láminas positivas # de láminas positivas / Total de láminas examinadas • IAES: Índice anual de exámenes de sangre # de exámenes de sangre / Total de la población X 1000 • FRIF: Frecuencia de infecciones por falciparum # de casos confirmados de falciparum / Total de la población X 1000 • Porcentaje de pacientes diagnosticados con Gametocitos # de láminas con gametocitos presentes / Total de láminas examinadas • Embarazadas con malaria • Incidencia de malaria severa # de casos de malaria severa X 1000 habitantes Costa Rica 2005 13

1. Indicadores maláricos-epidemiológicos Mortalidad por malaria • MMC: Tasa de mortalidad por malaria confirmada (puede ser calculada por edad, sexo y especie parasitaria) # de muerte confirmación parasicológica de malaria por Población en riesgo X 1000 • TCF: Tasa de casos fatales TCF / IAM • Tasa cruda de mortalidad Total de muertes por año / Población en riesgo X 1000 • Mortalidad materna por malaria Costa Rica 2005 14

1. Indicadores maláricos-epidemiológicos Subsistema de información de la vigilancia epidemiológica # de localidades reportando en un año / Total de distritos X 100 (Localidades/comunidades, Distritos/municipios, Provincias/regiones/estados Costa Rica 2005 15

2. Indicadores para Diagnóstico Acceso – control de calidad # de localidades de las áreas maláricas con diagnóstico reportado/ Total de las localidades maláricas con personal de microscopio # de localidades con acceso oportuno al diagnóstico / Total de localidades maláricas # de puestos de diagnóstico en plan de control de calidad / Total de puestos de diagnóstico Costa Rica 2005 16

3. Gestión de medicamentos Indicadores de: – Política farmacéutica – Adquisición – Distribución – Uso – Control de calidad Costa Rica 2005 17

3. Gestión de medicamentos Política farmacéutica • Existencia de una política nacional farmacéutica de malaria para apoyar las metas de los programas nacionales • Porcentaje de antimaláricos que son registrados en el país Costa Rica 2005 18

3. Gestión de medicamentos Adquisición Costo de los medicamentos antimaláricos prescritos como un porcentaje del costo medio internacional Costa Rica 2005 19

3. Gestión de medicamentos Distribución • Porcentaje de puestos de tratamiento sin abastecimiento continuo de drogas en el año • Porcentaje de falta de stock para un conjunto de medicamentos antimaláricos en el almacén y servicios de salud Costa Rica 2005 20

3. Gestión de medicamentos Uso • Porcentaje de pacientes diagnosticados con malaria sin complicaciones, que son prescritos con un tratamiento antimalárico adecuado • Porcentaje de pacientes externos de malaria (consulta externa) que podrían describir correctamente como debe usarse la medicación prescrita • Porcentaje de pacientes externos de malaria que han recibido tratamiento completo • Porcentaje de prescriptores que proporcionan información en como tomar la medicación Costa Rica 2005 21

3. Gestión de medicamentos Control de calidad Porcentaje de muestras de medicamentos que no pasaron la evaluación de control de calidad sobre el número de medicamentos antimaláricos probados durante el último año Costa Rica 2005 22

4. Indicadores de intervenciones Control selectivo – integrado de vectores # de localidades estratificadas según tipo de intervención / Total de localidades con transmisión # de localidades intervenidas con rociados residual / Total de localidades candidatas para rociado residual # de localidades con intervenciones en criaderos / Total de localidades candidatas de intervenciones en criaderos # de localidades con promoción del uso de mosquiteros / Total de localidades a ser beneficiadas de mosquiteros Cobertura de comunidades usando mosquiteros impregnados sobre comunidades maláricas # de localidades con jornada de re-impregnación de mosquiteros / Total de localidades usando mosquiteros impregnados # de localidades con intervenciones específicas / # de localidades seleccionadas para CV Cobertura de las intervenciones específicas por localidad Pruebas para evaluar eficacia: Biológicas en pared y en mosquiteros; residualidad. Mortalidad en jaulas para evaluar la eficacia de nebulizaciones espaciales hechas en situaciones especiales. Costa Rica 2005 23

4. Indicadores de intervenciones Entomológicos – – – – Incriminación vectorial y tasa esporozoítica Grado de endofilia y endofagia Horario de picadura Densidad de adultos Paridad Susceptibilidad y resistencia a insecticidas # de localidades evaluadas / Total de localidades intervenidas Estudios # de localidades de estudio seleccionadas/ Total de localidades prioritarias para CV # de localidades de estudio caracterizadas/ Total de localidades de estudio # de localidades de estudio evaluadas / Total de localidades de estudio intervenidas Costa Rica 2005 24

5. Indicadores Hospitalarios • Causas de hospitalización por especie parasitaria • Número de días de hospitalización • Costos por paciente hospitalizado Costa Rica 2005 25

6. Indicadores para educación para la salud • CAP y creencias • ¿Escuelas que participan programas de escuelas saludables o con actividades de malaria? • ¿Profesores capacitados? • ¿Niños capacitados? Costa Rica 2005 26

7. Participación comunitaria e intersectorial ¿# de comités de salud funcionando? ¿# de actividades sobre malaria que involucran organizaciones comunitarias? Costa Rica 2005 27

8. Indicadores de Gestión • Costos • Recursos humanos – Porcentaje de puestos vacantes por nivel Costa Rica 2005 28

9. Indicadores de población, socio-económicos • Indicadores de vulnerabilidad: mal nutrición, movimientos migratorios, genética, resistencia a drogas, etc. . • Riesgo de alta transmisión (Fenómeno del Niño) • Indicadores de pobreza • Indicadores ambientales (humedad, pluviosidad, temperatura, altitud) Costa Rica 2005 29