INDEKS DAN KARTU BEROBAT PERTEMUAN 5 LILY WIDJAYA

INDEKS DAN KARTU BEROBAT PERTEMUAN 5 LILY WIDJAYA, SKM, MM PRODI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN 1. Membuat master indeks pasien (MIP) dan kartu berobat dengan benar. 2. Menjajar MIP, Indeks penyakit dengan benar

MASTER INDEKS PASIEN (MIP) DEFINISI Indeks Utama Pasien adalah daftar permanen yang mengandung nama semua pasien yang pernah terlayani di fasilitas kesehatan terkait (disebut juga: patients’ Index, Master Patient Index atau Master File). TUJUAN Indeks Utama Pasien adalah kunci petunjuk lokasi rekam medis pasien di dalam jajaran file, oleh karenanya IUP adalah satu diantara alat (tool) terpenting di unit kerja Rekam Medis , Klinik atau Pusat Kesehetan Masyarakat

ISI IUP 1. Nama lengkap (nama keluarga dan nama diri) garis bawahi nama keluarga. 2. Alamat lengkap 3. Nomor Rekam Medis = nomor yang sesuai dengan nomor yang digunakan untuk menjajar rekam medisnya. 4. Tanggal lahir (hari, bulan dan tahun) usia ( bila pasien memiliki nama sama maka tanggal lahir bisa menjadi informasi tambahan untuk identifikasi nomor pasien dan untuk mencari berkasnya) 5. Informasi identifikasi lain yang dapat membantu menentukan identitas pasien adalah nama yang dapat mewakili pasien secara hukum/ nama diri ibu, surat jaminan sosial lain. Tambahan informasi di bawah ini dapat disertakan di dalam kartu indeks pasien: 6. Tanggal masuk dan keluar rawat 7. Hasil (hidup atau meninggal) 8. Nama dokter yang merawat.

Indeks pasien ini secara manual dibuat dalam bentuk kartu yang disebut Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP). Bila telah dibuat indeks pasien dengan media komputer, maka lebih memudahkan penggunannya dan tidak dibuat lagi kartu secara manual.

DEPAN BELAKANG

ALUR KIUP – Petugas admission (pendaftaran) slip pendaftaran semua pasien masuk rawat ke kantor pusat rekam medis secara harian. – Dicek dalam in-house file sudah pernah dirawat/ belum bila belum dibuat KIUP – Setelah pasien pulang rawat, KIUP diisi tgl keluar, bila pasien meninggal ditulis tinta warna merah.

Metoda Penjajaran ( Methodes of Filing) KIUP 1. Alfabetis 2. Phonetic (fonetik) 3. SISTEM FONETIK “ SOUNDEX” (SOUNDEX Phonetic System ) Kartu indeks: ukuran umum adalah 3 x 5 inci (atau 7. 5 x 12. 5 cm), ukuran bisa berubah bergantung kepada kandungan informasi yang harus ada. Mengingat bahwa indeks pasien adalah file permanen, maka kartu harus kuat tidak mudah rusak (robek, kucel). Tebal kertas akan mempengaruhi luas tempat file

KARTU BEROBAT Adalah kartu identitas pasien yang diserahkan kepada pasien untuk digunakan kembali bila datang berobat lagi yang isinya meliputi nomor rekam medis, nama, alamat dan umur pasien.

INDEKS PENYAKIT Indeks Penyakit adalah Indeks tentang jenis penyakit tertentu yang telah ditetapkan diagnosis penyakitnya oleh dokter dan kode diagnosis penyakitnya oleh perekam medis.

Manfaat Indeks Penyakit : 1. Menelusuri nomor rekam medis dan nama pasien dengan penyakit yang sama untuk disediakan dokumen rekam medisnya guna berbagai keperluan, misalnya untuk audit medik oleh Komite Medik 2. Menyusun laporan morbiditas berdasarkan umur, jenis kelamin, wilayah, hasil pelayanan (sembuh, dirujuk, mati< 48 jam dan > 48 jam), dokter yg menangani dan bagaimana cara pembayaran pasien dalam memperoleh pelayanan tersebut 3. Sebagai sumber data untuk statistik RS 4. Sebagai sumber data untuk keputusan-keputusan manajemen setelah data tersebut diolah, misalnya perencanaan obat dengan metode morbiditas, perencanaan kebutuhan peralatan medis dll.

KARTU INDEKS PENYAKIT RS INDONUSA NO. RM URUT UMUR NO. REG L SUKU WIL P TGL. MASUK KELUAR DIGIT KE 4 (SUB DIVISION) LOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 MANIF KODE ADDITION DIGIT KE 5 ESTASI MORFOL AL CODE (*) OGI DIAGNOSIS SEKUNDER KODE TINDAKAN EXTERNAL CAUSE KODE ICD-10 : ……………………………………… DIAGNOSIS : ……………………………………… BLN/TAHUN : ……………………………………… HASIL DOKTER HIDUP MENINGGAL BIAYA COMORBIT KOMPLIKASI LAIN 2 UTAMA DIGIT 5 DIGIT 6 UTAMA LAIN 2 MERAWAT KONSULEN BEDAH A'TESI SEMBUH CACAT C. CARE RUJUK <=48 JAM >48 JAM AUTOPSY

PRAKTEK MASTER INDEKS PASIEN 1. Menjelaskan hal-hal terkait dengan MIP 2. Menyiapkan alat peraga yang dibutuhkan dalam praktek ini 3. Membuat MIP dan menjajarkan

PRAKTEK INDEKS PENYAKIT 1. Menjelaskan hal-hal terkait dengan Indeks Penyakit 2. Menyiapkan alat peraga yang dibutuhkan dalam praktek ini 3. Membuat Indeks Penyakit