Incontro LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA conoscere interpretare

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, 1

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Obiettivi della comunicazione • CONOSCERE • INTERPRETARE • PREVEDERE 2

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Sito milanese che segue con attenzione le politiche sociali della Regione Lombardia: www. lombardiasociale. it 3

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, LA DIMENSIONE DEMOGRAFICA DELLA REGIONE LOMBARDIA, ab. 10. 002. 615 SVEZIA, ab. 8. 946. 193 SVIZZERA, ab. 7. 248. 984 CAMPANIA, ab. 5. 824. 662 OLANDA, ab. 6. 768. 000 LAZIO, ab. 5. 681. 868 DANIMARCA, ab. 5. 268. 775 SICILIA, ab. 5. 042. 992 VENETO, ab. 4. 540. 853 PIEMONTE, ab. 4. 289. 731 4

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, 5

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, REGIONE LOMBARDIA: RETICOLO AMMINISTRATIVO • 1528 COMUNI • 12 PROVINCE • 23 COMUNITA’ MONTANE CAMBIAMENTI PIU’ INTENSI • 85 USSL (1980 - 1994) • 44 AZIENDE - USL (dal 1993) • 15 AZIENDE SANITARIE LOCALI e 27 AZIENDE OSPEDALIERE (dal 1998) • 8 ATS (Aziende Tutela Salute) e 27 ASST (Aziende Socio Sanitarie Territoriali (2015) 6

7 Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, LE PIU’ IMPORTANTI FASI DELLE POLITICHE DEI SERVIZI NELLA REGIONE LOMBARDIA • strutturazione della rete della ASL Aziende sanitarie locali e delle AO Aziende Ospedaliere (Leggi regionali n. 31/1997 e n. 33/2009) • legislazione sulle cooperative sociali, il volontariato e le famiglie • strutturazione della rete delle RSA residenze sanitarie assistenziali • legislazione sul SERVIZI SOCIOSANITARI (Legge regionale n. 3/2008) • “Libro Bianco sullo sviluppo del sistema sociosanitario in Lombardia, 30 giugno 2014 • LR n. 23/2015 di riorganizzazione del sistema sanitario Rete sanitaria delle ASL 1997 Reti della sussidiarietà Rete delle RSA Le tre Reti a regime 1999 2002 2004 2001 2004 2008 Riorganizzazione della RETE SANITARIA 2015

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Agenda delle politiche dei servizi in Lombardia dagli anni ’ 70 ad oggi Anni ‘ 70 Costruzione della prima rete: consorzi intercomunali sanitari di zona, asili nido, anziani, consultori familiari, handicap, tossicodipendenze Anni ‘ 80 Attivazione dell’assetto istituzionale e organizzativo delle USSL- unità sociosanitarie locali, con riferimento alla legge quadro n. 833/1978 Legge di organizzazione e sviluppo dei servizi sociali comunali (LR n. 1/1986) Piani socio-assistenziali e Programmi di zona dei servizi sociali Primi anni ‘ 90: 19901997 Prima riorganizzazione e diminuzione numerica delle ASL: da 85 a 44 Ciclo legislativo 19972001 • Legge di riorganizzazione delle Aziende Sanitarie Locali e loro ulteriore riduzione numerica (da 44 a 15); • Attivazione delle Aziende Ospedaliere Ciclo legislativo 20012009 • Processi di attuazione della Legge n. 328/2000 • Trasformazione delle IPAB in Fondazioni o ASP- Aziende pubbliche di servizi alla persona • Piani socio-sanitari regionali • Regolazione normativa delle tre reti: servizi sociosanitari; servizi sociali (LR n. 3/2008) • Testo unico delle leggi in materia di sanità (LR n. 33/2009) X Legislatura 2013 - in corso • Libro bianco sullo sviluppo del sistema sociosanitario lombardo e consultazioni nei territori • Riorganizzazione istituzionale e organizzativa del SSRservizio sanitario e sociosanitario regionale (LR n. 23/2015) 8

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, MAPPA DELLA STRUTTURA COMPLESSIVA DEL SISTEMA ITALIANO DEI “SERVIZI ALLA PERSONA E ALLA COMUNITA’” RAPPORTI STATO/REGIONI Trasformazioni dei COMUNI Trasformazioni dei RAPPORTI CONTRATTUALI fra enti pubblici e soggetti privati Trasformazioni delle ASL 9

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, La tendenza più forte del sistema lombardo La separazione fra: Rete dei Comuni: Regione: gestione dei servizi sociali Servizi sanitari e Servizi socio sanitari Attenuata solo dai Piani di Zona 10

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, DOCUMENTO PROGRAMMATICO CONSULTAZIONI sui territori RIFORMA del SISTEMA SOCIOSANITARIO LOMBARDO 11

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Legge Regionale 11 agosto 2015 , n. 23, Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche al Titolo II della legge regionale 30 dicembre 2009, n. 33 (Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità) Legge Regionale 30 dicembre 2009 , n. 33. Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità Legge Regionale 12 marzo 2008 , n. 3, Governo della rete degli interventi e dei servizi alla persona in ambito sociale 12

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Una annotazione tecnica sulle REGOLE NORMATIVE del SISTEMA SANITARIO E SOCIO SANITARIO LOMBARDO la LR n. 23/2015 MODIFICA LR n. 33/2009 LR n. 3/2008 134 articoli, 177 pagine con gli allegati 32 articoli, 43 pagina con le note Testo unico del SISTEMA SANITARIO SISTEMA SOCIO SANITARIO 13

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, I PUNTI CHIAVE di ATTENZIONE PER L’ANALISI • Cultura dei servizi, valori, principi e tecnologie sanitarie • Struttura istituzionale e soggetti del sistema • Processi di programmazione, finanziamento e controllo • Organizzazione dell’offerta dei servizi Vai al successivo strumento delle TAVOLE DI LETTURA della LEGGE REGIONALE n. 33/2009 come modificata dalla LR 23/2015 14

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Sistema sanitario, sociosanitario e sociale lombardo: Tavola di lettura della LR n. 33/2009, come modificata dalla LR n. 23/2015 Punti chiave del testo normativo Articoli e commi CULTURA DEI SERVIZI Valori, principi 2; 3/1 Bisogni, accesso, percorsi di cura 21/b; 3/6; 3/7; 4/1/f; 4/1/h Appropriatezza 2/1/f; 4 bis/5/d; 5/6; 5/7/f Tecnologie sanitarie 5/8; 5/10 Medicina difensiva 5/11 SOGGETTI DEL SISTEMA Regione 5 Comuni, Conferenza dei sindaci 7 bis; 20 Volontariato, Terzo Settore 2/1/i; 5/16; 24 Università 28 15

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, STRUTTURA ISTITUZIONALE SSL sistema sanitario, sociosanitario e sociale lombardo Articoli e commi 1/1; 3/2; ½ Assessorato alla salute e politiche 27/ter sociali ATS 6, 12, 13 ASST 7 16

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, PROGRAMMAZIONE FINANZIAMENTO CONTROLLO Articoli e commi PSL 4 Finanziamento 27 Drg 5 bis/1/ì; 27/2 Sistema informativo sanitario e contabile 22 Programma regionale di prevenzione 4/bis Agenzia per la promozione del SSL 14 Valutazione della qualità 17/7 Controllo e agenzia di controllo 11 Osservatorio sanitario 5/14 Osservatorio epidemiologico 5 bis Tessera sanitaria 21/4 17

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, ORGANIZZAZIONE dell’OFFERTA Articoli e commi Organizzazione e regole di sistema 3/3; 5/6; 17 Rete territoriale 7/12; 7 bis 6 Polo ospedaliero 7/4; 7/9 Distretti e ambiti distrettuali 7 bis: 20 MMG, PLS 10; 10/6 Cure primarie 10 Unità di offerta sociosanitarie 26 Unità di offerta sociali Regolate dalla LR n. 3/2008 Servizi sociali comunali 1/1; 1/3; 6/5; 7 bis/6; 26/5/a Accreditamenti 15 Separazione delle funzioni 2/1/d Integrazione 3/3; 2/1/j; 2/1/k; 1/3; 3/1/d; 5/16 Presa in carico 9/1 Pazienti cronici e fragili 26/5 POT 7/15 PRESST 7/16 Sperimentazioni gestionali 19 Formazione 17 bis; 18 18

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Le norme – chiave sul FUNZIONAMENTO DEL SISTEMA SANITARIO E SOCIOSANITARIO (SSR) A) l’eredità del modello della legislazione degli anni ‘ 90 • SCELTA LIBERA, CONSAPEVOLE E RESPONSABILE DI ACCESSO ALLE STRUTTURE SANITARIE E SOCIOSANITARIE (art 2 /1 b) • SEPARAZIONE DELLE FUNZIONI DI PROGRAMMAZIONE, ACQUISTO E CONTROLLO DA QUELLE DI EROGAZIONE (art 2 / 1 d) B) Il tentativo di attenuazione delle criticità di quel modello • ORIENTAMENTO ALLA PRESA IN CARICO DELLA PERSONA (art 2 / 1 d) 19

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, SISTEMA SANITARIO E SOCIO SANITARIO LOMBARDO istituzione delle ATS e delle ASST 20

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, ASST azienda socio sanitaria territoriale: enti funzionali della Regione dotati di personalità giuridica di diritto pubblico e di autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica che concorrono all’erogazione dei livelli essenziali di assistenza (art. 7/2). Si articolano in due settori aziendali: rete territoriale e polo ospedaliero (art. 7/4) ATS agenzia di tutela della salute: enti funzionali dotati di personalità giuridica di diritto pubblico e di autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica che attuano la programmazione definita dalla Regione relativamente al territorio di competenza (art. 6/1, art. 6/2) 21

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Il sistema organizzativo delle ATS e delle ASST 22

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, • POLO OSPEDALIERO: trattamento dei malati in fase acuta • RETE TERRITORIALE: sottosistema organizzativo che eroga le prestazioni distrettuali (medicina di base, prestazioni specialistiche, diagnosi, cura, riabilitazione, cure intermedie, prevenzione) 23

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, DISTRETTI 24

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, CONFERENZA DEI SINDACI 25

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, FUNZIONAMENTO DEL SISTEMA SANITARIO E SOCIO SANITARIO LOMBARDO REGIONE Spesa sanitaria AGENZIA di CONTROLLO Soggetti di “governo”: Soggetti erogatori pubblici: ASST Aziende Ospedaliere ATS PAC • programmazione • amministrazione • controllo Soggetti erogatori privati e di “terzo settore”: accreditamenti Fondazioni Cliniche Ambulatori 26

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, AGENZIA di CONTROLLO 27

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Il problema degli AZZONAMENTI di ATS e ASST 28

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, 29

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, 30

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Una opportunità e un processo da seguire e realizzare è: Il MODELLO DI PRESA IN CARICO PER IL PAZIENTE CRONICO E FRAGILE (Art 9) Necessario adeguare il sistema di offerta ai mutamenti sociodemografici: DALLA CURA AL PRENDERSI CURA (pag 8 -9 e 11 del Libro Bianco) 31

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, SVILUPPI DEI SISTEMI DI SERVIZIO ALLA LUCE DELLA MUTAZIONE SOCIODEMOGRAFICA Da Paolo Ferrario, Politiche sociali e servizi, Carocci Faber 2014, pag. 285 32

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, PROBLEMI DI SERVIZIO CHE DIVENTANO SEMPRE PIU’ IMPORTANTI • CURE DOMICILIARI • DAY HOSPITAL • DIMISSIONI OSPEDALIERE • RICOVERI DI SOLLIEVO • DEMENZE ALZHEIMER • MALATTIE NEURODEGERATIVE (es. Sla) • LE AZIONI DI SERVIZIO PER IL “DOPO DI NOI” DEI PORTATORI DI HANDICAP • LE CURE PALLIATIVE • COMUNITA’ PER MALATI PSICHICI GIOVANI • …. 33

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, GRAZIE PER L’ATTENZIONE E BUON FUTURO Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, 34

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, Bibliografia Il modello lombardo di Welfare, a cura di Giuliana Carabelli e Carla Facchini, Franco Angeli, 2011, p. 256, Come cambia il welfare lombardo, a cura di Cristiano Gori, Maggioli editore, 2011, p. 473 Esperienze di welfare locale, a cura di Daniela Gatti e Paolo Rossi, Maggioli editore, 2010, p. 200 PAOLO FERRARIO, Analisi istituzionale ed organizzativa della nuova legge sanitaria della REGIONE LOMBARDIA (LR n. 23/2015), in Lombardiasociale. it l’analisi del Forum Terzo Settore Lombardia che sarà alla base dell’intervento di GIOVANNI MERLO: • http: //www. lombardiasociale. it/2015/10/07/dallintegrazione-sociale-a-quella-sanitaria/ http: //mappeser. com/2016/02/04/forum-pa-lombardia-evoluzione-del-sistema-sociosanitario-avviata-dalla-regione 2929 -gennaio-2016/ http: //www. strategieamministrative. it/dettaglio-news/2016241020 -riforma-sociosanitaria-scenari-strategiesoluzioni/ Dalla cronaca giudiziaria: REGIONE LOMBARDIA, nuovo scandalo sulla sanità. In manette finisce Fabio Rizzi, 49 anni, ex senatore, plenipotenziario di Maroni, 16 FEBBRAIO 2016 Sito Mappeser. com, voce Lombardia Sito Lombardiasociale. it 35

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, ALLEGATO GLOSSARIO DELLA LR n. 33/2009, MODIFICATA DALLA LR n. 23/2015 36

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, 37

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, 38

Incontro: LA RIFORMA SOCIO SANITARIA LOMBARDA: conoscere, interpretare, prevedere, Como, 22 Febbraio 2016, Relazione di Paolo Ferrario, paolo. ferrario@email. it , Blog di ricerca e documentazione: mappeser. com, 39