Incontinences Urinaires chez la femme chez lhomme Pr

Incontinences Urinaires • chez la femme • chez l’homme ØPr Jacques IRANI ØDr Thomas CHARLES (pôle pelvi-périnéologie) ØStéphanie POSSON et Karina DERES (IDE consultation) Service d’Urologie du CHU de Poitiers

Définition • L'incontinence est définie par la perte involontaire d'urine Prévalence ! e c n • >3 millions de personnes touchées par l’incontinence urinaire en France e u q é r F – >2% de la population masculine soit environ 600. 000 hommes (dont 10 -20 % suite à une prostatectomie radicale) – >10 % de la population féminine soit 1, 5 à 3 millions de femmes (30 -40 % chez les plus de 65 ans)

Les causes • Chez la femme : – Traumatisme à l’accouchement – Déficience en hormones (oestrogènes) – Relâchement des muscles du pelvis – Infection – Autres ! s e l p i t l u m

Les causes • Chez l’homme : – Suites de traitements pour maladie d’un organe pelvien, le plus souvent la prostate ! s e l p i – Traumatisme pelvien lt u – Anomalies acquise m ou congénitale du système urinaire • opération chirurgicale (exemple ablation de la prostate pour cancer) • Rayons ou autre agents physiques • Anatomique • neurologique – Infection urinaire – Autre

Les types d’incontinence – Incontinence à l’effort: le plus fréquent • affaissement du support pelvien • Insuffisance sphinctérienne ! s e l p i t l u m – Incontinence par impériosité – Incontinence mixte – Autres: l’incontinence par regorgement, plus fréquente chez l’homme

Les traitements • Rééducation pelvi-périnéale • Médicaments – Dans le cas de l’impériosité surtout • Neuromodulation • Toxine botulique • Chirurgie ! s e l p i t l u m – Bandelette sous-urétrale – Sphincter artificiel – Autres • Traitements palliatifs – Protections, Sondes, Dispositifs externes type étui pénien

La Réeducation pelvi-périnéale Traitement de 1ère intention

Les traitements des vessies « hyperactives »

Les traitements des vessies « hyperactives » Les agents pharmacologiques

Les traitements des vessies « hyperactives » La neuromodulation des racines sacrées • Un courant électrique va être appliqué près d'un nerf qui participe à la commande de la vessie et du sphincter de l'urètre. • Ce courant électrique va modifier les informations qui transitent par ce nerf (modulation) • Ce traitement est conservateur et réversible

Les traitements des vessies « hyperactives » Les injections de toxine botulique

La chirurgie Traitement de l’incontinence à l’effort

La chirurgie Bandelette sous-urétrale chez la femme • Conçue pour soutenir l’urètre comme un hamac dans le cas d’incontinence urinaire d’effort Vessie

La chirurgie Reprise des activités après mise en place d’une bandelette sous urétrale chez la femme Résultats de l’enquête du service d’urologie du CHU Capable de : J 10 J 21 (% patientes) Remettre tous ses vêtements 84% 98% Travaux ménagers habituels 74% 90% Faire les courses 67% 90% Recevoir ou se faire inviter 54% 94% Refaire du sport 20% 35% Reprendre son travail 16% 45% Avoir des rapports sexuels 8% 35%

La chirurgie Bandelette sous-urétrale chez l’homme

La chirurgie Sphincter Urinaire • Reproduit la fonction d’un sphincter urinaire • Utilisé depuis 30 ans • Dispositif entièrement implanté à l’intérieur du corps. Une fois en place, aucune partie n’est visible.

La chirurgie Sphincter Urinaire • Implantation chez l’homme • Implantation chez la femme

En conclusion L’incontinence urinaire: – Une définition: perte involontaire d'urine Incontinence urinaire femme À l’effort Impériosités homme Mixte Etc… Les incontinences urinaires: – Plusieurs causes – Plusieurs traitements adaptés à la cause