INCONTINENCE URINAIRE POST PROSTATECTOMIE TOTALE IU post PT

INCONTINENCE URINAIRE POST PROSTATECTOMIE TOTALE (IU post PT) ET COMPLIANCE VESICALE P. Berditchewsky - C. Saussine Laboratoire d’urodynamique CHU Strasbourg hyperactivité du détrusor? insuffisance sphinctérienne ? HYPOCOMPLIANCE DU DETRUSOR ?

50 patients IU > 1 e année post PT sans distinction CMM et compliance vésicale selon les recommandations ICS. 25 compliances vésicales normales (> 20 ml/cm d'eau) 25 compliances altérées dont 18 altérées basses (entre 10 et 20) et 7 altérées effondrées (< 10) Pas de syndrome obstructif 1 ETUDE à long terme confirme nos résultats 3 ETUDES mettent en évidence une hypocompliance en préop, mais qui serait la conséquence de l’obstruction urétrale et disparait donc en postop

DISCUSSION ET CONCLUSION Sur le plan méthodologique 2 éléments semblent discutables pour éviter de porter à tort le diagnostic de détrusor hypertonique : 1. la vitesse de remplissage de la vessie : 50 ml/mn ? Ou 20 ml/mn ? (CTMH - AFU 2006) 2. La température du sérum physiologique: ambiante ou à 37°C ? La CMM doit donc être standardisée

DISCUSSION ET CONCLUSION • hypocompliance vésicale post PT ++ vraisemblablement majoritairement « de novo » , chez les patients incontinents ET continents • d’autres études sont donc requises afin de savoir quelle doit être la méthodologie de la CMM, quelle est la proportion d’hypo-compliance apparue de novo et, si cette hypo-compliance doit être traitée en même temps que l’insuffisance sphinctérienne