Incontinence Urinaire dEffort n tiologie n n Incontinence

Incontinence Urinaire d’Effort n Étiologie n n Incontinence par insuffisance sphinctérienne Incontinence par défaillance du plancher pelvien

Rééducation pelvi-périnéale n n n Rééducation musculaire ( élévateurs de l’anus) Biofeedback : faire travailler le périnée lors de la contraction vésicale ( prise de conscience d’une fonction physiologique normalement inconsciente Electrostimulation du sphincter strié

Traitement médical n Augmenter le tonus uréthral : alpha stimulants n n Phenylpropanolamine : DENORAL Diminuant la contractilité vésicale : anticholinergiques parasympatholytiques n DITROPAN , DETRUSITOL, CERIS

n Effets mixtes : anticholinergiques centraux et alpha stimulant n n TOFRANIL , LAROXYL Oestrogénothérapie locale : améliorer la trophicité vulvo-vaginale n COLPOTROPHINE

Chirurgie n n n n Suspension du col vésical ( exemple : Burch) Bandelette sous uréthrale ( TVT, TOT ) (Ballons ACT) Homme: bandelette sous uréthrale (male sling) Cure de prolapsus ( promontofixation ) Neuromodulation des racines sacrées: instabilité Sphincter artificiel (lorsque pression de cloture inférieure à 20 mm. Hg)

Incontinence par urgence n n Définition : contraction involontaire (non inhibée du muscle vésical) Indication de Bilan Urodynamique : Instabilité vésicale (contractions non inhibée lors de la cystomanométrie)

n Étiologie : n n Neurologique : Parkinson , SEP , Diabète Causes locales urologiques et gynécologiques par irritation vésicale ( infection , tumeurs , calculs prolapsus ) Adénome prostatique Cystite interstitielle

Traitement Parasympatholytiques : DITROPAN n Antidépresseurs tri cycliques : TOFRANIL n Neuromodulation S 3 n Chirurgie n n n Agrandissement Dérivation urinaire