In een ziekenhuis in Messina op het Italiaanse

In een ziekenhuis in Messina, op het Italiaanse eiland Sicilië, belandden een moeder en haar pasgeboren baby in kritieke toestand omdat twee gynaecologen tijdens de bevalling met elkaar op de vuist waren gegaan. De twee artsen zouden ruzie hebben gekregen uit professionele jaloezie waarbij de ene gynaecoloog de andere bij de keel greep, hem tegen de muur dwong en waarop de andere arts uithaalde met zijn vuisten. Tijdens het gevecht traden ernstige complicaties op bij de jonge vrouw die moest worden geopereerd. De Standaard 31 augustus 2010

Beroepsbelangenverdediging meer dan ooit noodzakelijk. 50 jaar VVOG Concert Noble 2010 Johan Van Wiemeersch

• • Vacatures niet ingevuld Opwaardering vaginale partus Revalorisatie gynaecologische chirurgie Opwaardering gynaecologische oncologie Nieuwe nomenclatuur borstchirurgie Revalorisatie gynaecologische echografie Opwaardering fertiliteitsbehandelingen

01/02/2010 1480 gynaecologen B

+ 31 % op 10 jaar (+ 580 % psychiaters)

39. 1 % vrouwen

ASO ob/gyn 79. 1 % vrouwen

50. 3 % deconventie (top 4)

64 % geaccrediteerd

24. 02. 1984 Beroepsbelangenverdediging opgenomen in de statuten van de VVOG

• • Organisatie cervixkankerscreening beroepstitel oncologie borstklinieken MIC centra en perinatal referral policy echelonnering medicolegale druk nomenclatuur echografie-verloskunde

• • • terugbetaling contraceptiva bevoegdheid vroedvrouwen opleiding gynaecologie-verloskunde nacht- en urgentietarief verhouding algemene gynaecologie versus subspecialisatie • feminisatie en parttime gynaecologie

Preventie cervixcarcinoom Screening en vaccinatie

2007 Werkgroep Vlaamse Gemeenschap Preventie Cervixcarcinoom VVOG ad hoc commissie

VRAGEN - Doelgroep voor screening ? - Praktische uitwerking van aanbevelingen ? - Call – recall ? ?

Antwoord Jo Vandeurzen

Beroepstitel oncologie

Brief 23 augustus 2010 Directeur generaal basisgezondheidszorg

Aanvraag binnen wettelijke termijn 26/09/2007 – 31/12/2010

Antwoord : volgende Minister van Volksgezondheid

1) Strenge normen voor opleiding van toekomstige gynaecologische oncologen 2) Strenge normen voor opleidingscentra 3) Soepele normen voor overgangsmaatregelen 4) Behoud van voorrecht voor hormonale behandelingen

Borstklinieken

EUSOMA richtlijn • Minstens 150 nieuwe gevallen per jaar • Elke chirurg minstens 50 operaties • KB 27. 04. 2007

21 van de 46 borstklinieken dienen te sluiten !!!

• Verlies van expertise • Verlies van investeringen • Zorgaanbod • workload

Standpunt VVOG • Ipv 150 100 nieuwe gevallen • Samenwerkingsakkoorden tussen centra • Evidence based 150 ? ? • EUSOMA 1 borstkliniek/250. 000 inwoners = OK • Nog veel gevallen behandeld in niet erkende centra

NL 27. 09. 2010 • 80 borstklinieken ü 4 Uitstekende kwaliteit ü 16 goede kwaliteit ü 54 matige kwaliteit ü 6 geen terugbetaling meer

MIC centra Perinatal referral policy

Inslapende gynaecoloog ? !? !

VVOG standpunt • Meerwaarde van inslapende collega ? ? ? • MIC opname vereist work up fase • Correcte vergoeding MIC artsen • Referral list - experten

Antwoord : College Moeder-Pasgeborene Minister

Echelonnering

Conferentie eerstelijns gezondheidszorg Minister Vandeurzen December 2010

Strikte verwijzingsgeneeskunde Eerstelijnspositie van de gynaecoloog

85 à 90 % van de patiënten Rechtstreekse toegang tot gynaecoloog (CM 2007) 75 à 80 % van gynaecologische raadplegingen routine en preventie

huisarts algemene gynaecoloog (2 de lijn) subspecialist

Steeds meer gynaecologen voeren steeds minder chirurgische en obstetrische ingrepen uit.

Gynaeco Oftalmo Dermato buiten schot ? ? ?

Expectatio armata

Medicolegale druk

Uitstel van hervorming van de medische burgerlijke aansprakelijkheid en van schadeloosstelling van slachtoffers van medische fouten

CLAIMKADASTER • • • contact met collega’s overzicht van literatuur conclusies van experten jurisprudentie morele ondersteuning

ANONIEME verwerking van de gegevens (PRIVACY wet !!)

NOMENCLATUUR VERLOSKUNDE

ROLTRAP OPLOPEN die NAAR BENEDEN GAAT !!!

NOORD ZUID

EXPERTEN BASIS

14. 000 euro

• Overconsumptie van functionele echo • Oneigenlijk gebruik van cardio en vasculaire nomenclatuur • Te lage vergoeding voor 1 ste en 2 de trimester echo • Gedifferentieerde terugbetaling 1 e, 2 de, 3 de trimester • Bijkomende vergoeding voor meerlingzwangerschappen

Antwoord Technisch Geneeskundige Raad Werkgroep Medische Beeldvorming

Terugbetaling Contraceptie (Mirena !!)

VVOG standpunt • Prioriteit ? ? • Enkel Mirena ? ? ? • Globale discussie over terugbetaling van alle contraceptiva

Vroedvrouwen

Uitbreiding van samenwerking in pre- en postnatale zorg

Minister Demotte Takenpakket vroedvrouw Uitbreiding ØEchografie ØGeneesmiddelenvoorschrift ØKleine dystocie ØAanvragen labo

Aanpassing van studiecurriculum Medicolegale gevolgen

Consultatie vroedvrouw 442 030 33. 75 Euro Consultatie huisarts 101 076 18. 62 Euro Consultatie gynaecoloog 102 052 105 535 15. 05 Euro

Vroedvrouwenconsultaties worden aangemoedigd

Opleiding ob/gyn

48. 3 % van gynaecologen ~ ASO

opleiding ~ beroep

Mana. Ma EWTD vrouwelijke ASO

Rol van perifere stagemeester in de invulling van Mana. Ma vereisten

WETENSCHAPPER MEDICUS MANAGER COMMUNICATOR

opleiding ob/gyn gouden standaard gemengde opleiding (universitair – perifeer)

Nacht- en urgentietarief

5 december 2016

WAAROM geen nacht- en urgentietarief voor vaginale geboorte ? ? ?

Geboorten • ‘s nachts (21 u-7 u) • zaterdag • zondag • feestdagen 48. 1 % (2001) (49 % met epidurale) + 9. 67 MILJOEN EURO

25 MILJARD EURO besparen + Begrotingscommissie RIZIV pleit voor 0 % groei in 2011

Verzekeringscomité 04. 10. 2010 BESPARING 1. 1 MILJARD EURO !!! budget ziekteverzekering 2011 GEEN EXTRA GELD VOOR ARTSEN !!!

algemene gynaecologie subspecialisatie

GROOT HUIS met VELE KAMERS GROOT TERREIN met APARTE PAVILJOENEN

VEELZIJDIGHEID ? ?

SUBSPECIALISATIE • • onomkeerbaar kwaliteitsverbetering rechtstreekse toegang botsingen en grensconflicten

VREEDZAME COEXISTENTIE algemene gynaecologen subspecialisten • taakafspraken • transparante financiële afspraken • cave plethora subspecialisten

EUROPESE QUOTA voor subspecialisten

SUBSPECIALISATIE niet enkel in UNIVERSITAIRE CENTRA ook in maatschappen en associaties

HARMONIEUZE SAMENWERKING tussen 2 de en 3 de lijn GROTE UITDAGING VOOR DE TOEKOMST

FEMINISATIE

39. 1 % vrouwen ASO ob/gyn 79. 1 % vrouwen

• • • associaties parttime samenwerking vroedvrouwen persoonsgebonden verloskunde of subspecialisatie ? ?

FEMINISATIE VERMINDERDE INTERESSE in BEROEPSVERDEDIGING

Beroepsbelangenverdediging 2010 veel meer dan CENTEN en PERCENTEN

VRIJWAREN van de INTEGRITEIT van onze DISCIPLINE

PROFESSIONELE TEVREDENHEID van de COLLEGAE

HARMONIEUZE SAMENWERKING tussen VERSCHILLENDE ECHELONS

WAAKHONDFUNCTIE

VBS ARTSENSYNDICATEN VVOG OVERHEID MEDIA INDUSTRIE

PROFESSIONALISERING is het nieuwe ORDEWOORD