Implementasi sistem pelayanan rawat rumah YULIATI SKp MM

Implementasi sistem pelayanan rawat rumah YULIATI, SKp, MM PSIK, Un. ESA UNGGUL

PENDAHULUAN Prevalensi kanker 0, 1% dari jumlah penduduk/ tahun > 50% datang dalam stadium lanjut ØKesembuhan rendah ØPenderitaan aspek bio-psiko-sosio-spiritual ØMenjalani akhir kehidupan PERLU PERAWATAN PALIATIF DI RUMAH ( HOME CARE )

TRADITIONAL DICHOTOMY OF CURATIVE AND PALLIATIVE CARE FOR INCURABLE ILLNESS Curative Care (= disease-specific, restorative) Diagnosis Person with Illnes DISEASE PROGRESSION Palliative Care (= supportive, symptom-oriented) Dying Death

INTERGRATED MODEL OF CARE (CURATIVE AND PALLIATIVE TOGETHER) Curative Care (= disease-specific, restorative) Palliative Care Bereavement (= supportive, symptom-oriented) Diagnosis Dying Person with Illnes Family Caregivers Disease Progression Death Support services for families and caregivers

PENGERTIAN Perawatan Paliatif di rumah: Sistem perawatan terintegrasi dilakukan di rumah pasien ♦ berkesinambungan & komprehensif ♦ pasien & keluarga sebagai tim inti ♦ meningkatkan kualitas hidup pasien & keluarga ● mengurangi nyeri dan keluhan fisik lain ● memberikan dukungan psiko-sosio-spiritual ● melakukan pendampingan pada akhir kehidupan

MENGAPA HOME CARE DIPERLUKAN 1. Kasus terminal tidak efektif & tidak efisien di RS 2. Biaya relatif tinggi di RS 3. Keterbatasan dengan aturan di RS kebebasan 4. Lingkungan rumah lebih nyaman

INDIKASI PASIEN Tidak mampu berobat jalan o/k masalah biopsiko-sosio-spiritual Sudah tidak mendapatkan pengobatan kuratif kankernya Kondisi emergensi/ darurat o/k kanker Perlu pendampingan karena masalah bio-psikososio-spiritual yang memperburuk kondisi fisik

TUJUAN 1. Memelihara & meningkatkan status kesehatan kualitas hidup 2. Memberikan edukasi perawatan dasar efektif & adekuat di rumah kemandirian 3. Menguatkan fungsi & peran serta keluarga Pasien akan berarti dalam hidupnya dan senyaman mungkin menjalani penderitaannya

MODEL RAWAT RUMAH PALIATIF: 1. Facility-based Program RS : Ø Mengirim petugas secara periodik ke rumah pasien Ø Difokuskan untuk kebutuhan perawatan medis 2. Community-based Ø Diperlukan program peran serta masyarakat → pelaksana dengan pembekalan ► Training dasar ► Training lanjutan

Lanjutan 3. Integrated model Ø Kombinasi model 1 & 2 Ø Masyarakat ikut terlibat dalam pelaksanaan program Ø RS menjamin pasien dapat kembali ke RS bila diperlukan → continuum of care 4. Community day-care Ø Pasien datang ke day-care/ respite care Ø Pelayanan - monitoring symptom dan obat - rekreasi, konseling Ø Memberi kesempatan caregiver untuk istirahat

PRINSIP PERAWATAN RUMAH Ø Lanjutan pelayanan di rumah sakit Ø Menekankan kemandirian Ø Dilakukan sesuai kebutuhan pasien Ø Program terencana, profesional, ada tujuan, dapat dievaluasi Ø Diselenggarakan oleh RS / Puskesmas (tim) bisa dipertanggungjawabkan Ø Tidak semua kasus bisa dilakukan rawat rumah Ø Realistis, manusiawi dan biaya relatif murah untuk pasien terminal

SISTEM PELAYANAN RAWAT RUMAH INPUT v SDM v Sarana v Prasarana v Peraturan IC v Protap/SOP PROSES Ø Peningkatan pelayanan Ø Rencana penanganan Ø Implementasi pelayanan Ø Penanganan lanjutan Ø Evaluasi OUTPUT ü Kualitas Hidup ü Kemandirian Px & Kelg

TIM RAWAT RUMAH Ø Dokter Spesialis / Dokter Umum Ø Perawat / Bidan / fisioterapist Ø Pekerja Sosial Ø Masyarakat awam, rohaniawan relawan ♥ Bekerja sesuai perannya ♥ Kompeten pembekalan / training

Medical Staff Social Worker Nursing staff Physical therapist PATIENT FAMILY Psychologist /liaison Psychiatrist Dietician Spiritual Care Worker Volunteers Other personal as required

TRANSPORTASI HOME CARE Kendaraan Bidang Perawatan RSU Dr. Soetomo Serah Terima bantuan mobil Home Care dari PLN (Persero) Distrib Ja-Tim Mobil Home Care bantuan dari PLN (Persero) Distrib Ja-Tim

P 3 BN/20101 20

PERAN MASING ANGGOTA TIM ► KOORDINATOR ( DOKTER, PERAWAT, RELAWAN ) ♦ INVENTARISASI MASALAH DOKTER ♦ KOORDINASI ANGGOTA TIM ♦ MENGATUR PELAKSANAAN HC ♦ MONITORING & EVALUASI ♦ PENCATATAN PELAPORAN ► PELAKSANA ( DOKTER, PERAWAT, RELAWAN ) ♦ PERSIAPAN HC ♦ MELAKSANAKAN HC ♦ TINDAK LANJUT PENANGANAN ♦ LAPORAN KESIMPULAN HC

RELAWAN : ♥ PENDAMPINGAN PASIEN ( PSIKO-SOSIOSPIRITUAL )

SARANA & PRASARANA

ALAT PELENGKAP

RUJUKAN PELAYANAN Catatan Medik Pasien Form aturan minum obat Form persetujuan pelayanan / Inform Consent Protap pelayanan di rumah Protap relawan dalam pelayanan di rumah

MEKANISME PELAYANAN RAWAT RUMAH 1. Tahap penerimaan pasien § Pasien dari Rumah Sakit/ Puskesmas/ pelayanan kesehatan lain/ masyarakat / relawan paliatif UNIT RAWAT RUMAH § Dokter Koordinator mengidentifikasi permasalahan pasien § Perawat koordinator jadwal kunjungan pasien dengan prioritas masalah

2. Tahap Perencanaan ØMembuat penjadwalan petugas ( dokter/ perawat/ farmasis/ tenaga non medis ) yang akan home care ØMelakukan koordinasi dengan tim yang terkait ØMelakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan untuk pelaksanaan dengan puskesmas di wilayah tinggal pasien Pelaksana tahap 1 & 2: Dokter & Perawat koordinator

3. Tahap persiapan pelaksanaan ØMemastikan identitas & kondisi pasien ØKebutuhan alat kesehatan dan obat yang diperlukan ØMemastikan perlengkapan yang sudah dimiliki Px ØMempersiapkan file/ data pasien ØMempersiapkan informed-consent pelayanan rawat rumah dilakukan 1 hari sebelum kunjungan oleh perawat koordinator & farmasis

4. Tahap Pelaksanaan ØIdentitas diri ØMemperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan kunjungan ØPasien dan atau keluarga menandatangani form persetujuan ( informed consent ) ØMelengkapi data dasar pasien ØMelakukan pemeriksaan langsung ØMengidentifikasi permasalahan ØMemberikan penanganan dan merencanakan tindak lanjut ØMemberikan edukasi kesehatan kepada keluarga pasien sesuai kebutuhan ØMerencanakan kunjungan berikutnya sesuai kebutuhan pasien ØMendokumentasikan kegiatan/ informasi yang diperoleh saat kunjungan rumah No telpon bila terjadi kondisi darurat

5. Tahap Monitoring ØMemantau perkembangan penyakit dan keluhan pasien Indikator : • Perbaikan kondisi fisik • Penerimaan diri terhadap kondisi penyakit • Kemampuan bersosialisasi • Kemampuan dan kemauan menjalankan nilai dan keyakinannya

ØMemantau kemandirian pasien dan keluarga Indikator : • Kemampuan keluarga mengenal masalah penyakit pasien • Kemampuan keluarga untuk merawat pasien • Kemampuan kelurga memodifikasi lingkungan rumah yang mendukung kenyamanan pasien • Kemampuan keluarga berkomunikasi dengan tim rawat rumah Memonitor aktifitas kegiatan SDM/ tim rawat rumah optimalkan peran masyarakat Ø

6. Tahap Evaluasi Membandingkan rencana pelayanan dan hasil pelayanan dalam periode waktu, dengan menilai : §Kendala medis & non medis dari pasien, keluarga, tenaga pelaksana §Administrasi pencatatan & pelaporan data Indikator : üKelengkapan dokumen üPelaksanaan sesuai standar pelayanan rawat rumah üKeluhan pasien & keluarga terhadap pelayanan

ALUR PELAYANAN RAWAT RUMAH PUSKESMAS RUMAH SAKIT IRNA/ IRJ MASYARAKAT RELAWAN Penerimaan pasien UNIT RAWAT RUMAH ( KOORDINATOR DOKTER/ PERAWAT/ RELAWAN ) DINKES PUSKESMAS RSUD Dr. SOETOMO RELAWAN PASIEN & KELUARGA DOKTER Persiapan PKK Pelaksanaan Kesimpulan

DOKTER Monitoring RAWAT JALAN LANJUTAN TIM RS TIM PKM RELAWAN PKK MRS IRD IRNA Evaluasi PULANG KOORDINATOR HOME CARE HOTLINE PALIATIF

INFORMASI HOME CARE ? ? CALL CENTER HOME CARE PALIATIF ♦ 031 -78073888 ♦ 031 -72112413 POLIKLINIK PALIATIF 031 -5501485 PELAYANAN HOTLINE PALIATIF 24 JAM ♦ 031 -70749444 ♦ 08883794935

LAYANAN HOTLINE PALIATIF 24 JAM Penunjang pelayanan rawat jalan dan rawat rumah Ø Relawan hotliner , dengan dukungan dokter jaga paliatif Ø NOMOR HOTLINE : 031 -70749444 / 08883794935 ( 24 jam ) 031 - 5501485 ( jam 07. 30 – 14. 00)

TERIMA KASIH