IMPLEMENTAREA SI EVOLUTIA PLANULUI DE INGRIJIRI LA NIVELUL

IMPLEMENTAREA SI EVOLUTIA PLANULUI DE INGRIJIRI LA NIVELUL SPITALULUI MUNICIPAL DE URGENTA MOINESTI AS. LIC. ADINA MIHAELA DATCU DIRECTOR DE INGRIJIRI MEDICALE SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA MOINESTI

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENTA MOINESTI 2001 -2019

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ MOINEȘTI üCOMPLEX MULTIDISCIPLINAR, MULTIFUNCŢIONAL – 414 paturi üCLASIFICAT LA GRADUL III potrivit prevederilor OMS 844/2011; üREACREDITAT în anul 2018 de către Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate – CATEGORIA IV

SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ MOINEȘTI ØSpitalizare continua - 414 paturi - 40 sectii si compartimente (Chirurgie, A. T. I. , Medicina Interna, Obstetrica. Ginecologie, Pediatrie, diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, nefrologie, geriatrie si gerontologie, oncologie medicala, dermatovenerologie, alergologie si imunologie clinica, neurologie, cardiologie, R. M. F. B. , chirurgie laparosopica, arsi, ORL, oftalmologie, neurochirurgie, ortopedie-traumatologie, obstetrica patologica, ginecologie, neonatologie, prematuri, terapie intensiva neonatologie, TBC, pneumologie, boli infectioase, gastroenterologie, urologie, psihiatrie, recuperare medicala cardiovascula, recuperare neurologica, recuperare respiratorie, recuperare ortopedica, CPU) Ø spitalizare de zi -20 paturi Ø platou paraclinic (CT, RMN, Laborator explorari functionale, laborator clinic, laborator imagistica, laborator anatomie patologica, endoscopie)

ADRESABILITATEA În ultimii ani s-a observat o creştere a adresabilităţii, argumentată de prestarea serviciilor medicale către asiguraţii care provin în proporţie de 17, 95% din municipiul Moinești, 74, 26% din judeţul Bacău, 7, 71% alte judeţe și 0, 08% din alte state.

Pentru pacienţii internaţi spitalul asigură şi răspunde de calitatea actului medical, de condiţii de cazare şi igienă, alimentaţie şi prevenire a infecţiilor asociate asistentei medicale conform normativelor in vigoare.

DE CE PLAN DE INGRIJIRI? CE ESTE PLANUL DE INGRIJIRI? CE PLUSURI DE VALOARE ADUCE EL IN ACTIVITATEA CADRELOR MEDICALE MEDII? CU CE PROBLEME SE CONFRUNTA ASISTENTELE MEDICALE IN COMPLETAREA PLANULUI DE INGRIJIRI?

NECESITATEA IMPLEMENTARII PLANULUI DE INGRIJIRI Cerinta Autoritatii Nationale de Management al Calitatii in Sanatate privind aplicarea criteriilor specifice managementului clinic.

Planul de ingrijiri Planul de ingrijire a pacientului este parte integranta din managementul cazului. Personalul medical asigura ingrijirea completa si personalizata a pacientului. Planul de ingrijire individualizat este intocmit de catre asistentul medical, pe baza recomandarilor medicale. Planul de ingrijire este adaptat in functie de evolutia pacientului. La externare se intocmeste un plan de ingrijiri care se comunica atat pacientului/apartinatorilor, cat si medicului de familie/medicului care a trimis pacientul la internare.

Procesul de nursing

Avantajele procesului de nursing pentru persoana care acordă îngrijiri Ø permite asistentei medicale un control mai mare asupra propriei practici (creste profesionalismul); Ø creste responsabilitatea; Ø da satisfactie muncii, folosind cunoştinţele, experienţa şi intuiţia în furnizarea de îngrijiri a pacientului Ø asigură continuitatea îngrijirii pacientului, prin comunicarea exactă a planului de îngrijire, pacientului şi membrilor echipei de îngrijire; Ø permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului;

Avantajele procesului de nursing pentru pacient Ø beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi; Ø are asigurata continuitatea ingrijirilor - planul fiind accesibil echipei de sanatate care nevoie de un reper de informatii pentru fiecare problema; Ø determina pacientul sa participe la ingrijiri si sa se preocupe de obtinerea unei mai bune stari de sanatate.

ACTIVITĂŢI DESFĂŞURATE DE ASISTENTUL MEDICAL ÎN CADRUL PROCESULUI DE NURSING Ø colectarea informatiilor; Ø verificarea datelor; Ø stabilirea profilului pacientului; Ø interpretarea datelor; Ø elaborarea diagnosticului de nursing; Ø stabilirea interventiilor delegate si proprii; Ø stabilirea obiectivelor Ø evaluarea pacientului

ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE • culegerea de date sau aprecierea Asistenta medicala 1 2 • analiza si interpretarea lor • planificarea ingrijirilor 3 • realizarea interventiilor 4 • evaluarea 5

Actiuni desfasurate privind elaborarea, respectiv implementarea planului de ingrijiri la nivelul Spitalului Municipal de Urgenta Moinesti: Ø Constituirea de grupuri de lucru formate din Director de Ingrijiri, asistenti sefi si asistenti medicali cu studii superioare desemnati responsabili cu pregatirea profesionala la nivelul sectiilor/ compartimentelor Ø Discutii libere asupra formatului si fondului Ø Elaborarea modelului de plan de ingrijiri, lucru in echipa cu simulari de caz pe modelul de plan de ingrijiri asupra caruia am cazut de acord Ø Instruiri la nivelul structurilor cu prezentari in power point si simulari de caz la care au participat toti asistentii medicali

PLAN DE INGRIJIRI S. M. U. MOINESTI Culegerea de date I. CULEGEREA DE DATE 1. Informatii generale - Nume: R - Prenume: F - Sexul: Feminin - Varsta: 47 ani - Starea civila: casatorita, 2 copii - Greutate : 70 kg - Inaltime : 1, 69 m - Grup sangvin: AII , Rh(+) - Ocupatia: angajata - Religia: ortodoxa. - Domiciliul: Moinesti, str. Zorilor - Data internarii: 5. 02. . 2018. 2. Anamneza 2. 1. Antecedente heredo-colaterale: neimportante, parintii - decedati. 2. 2. Antecedente personale: a) fiziologice - Menarha: la 13 ani, ciclu cu flux normal, 2 sarcini, 1 avort. - Traumatisme: nu a avut. - Alergii medicamentoase: nu prezinta alergii medicamentoase - Utilizarea de tratamente empirice: nu a urmat tratamente empirice b) patologice - bolile copilariei: bolile infecto contagioase ale copilariei. - spitalizari: a fost internata de doua ori in Sectia de chirurgie. - interventii chirurgicale: la varsta de 18 ani a fost operata de apendicita acuta.

Culegerea datelor 2. 3. Conditii de viata si de munca - locuieste cu sotul , la casa, in conditii bune; - conditiile de mediu in care traieste sunt normale. - se mai ocupa de treburi in gopodarie. 2. 4. Comportare fata de mediu - nu fumeaza - nu consuma alcool - consuma in medie 2 cafele pe zi - alimentatie normala, fara excese, ii plac prajelile, carnea, prajiturile, portocalele si bananele - somn: cu dese intreruperi din cauza colicelor biliare repetate - Nu efectueaza exercitii fizice. 2. 5. Profil psiho-social si cultural: - Limba vorbita: romana - Etnia: romana - Echilibrata psihic - Relatii normale cu familia si anturajul 3. Motivele internarii -durere in hipocondrul drept cu iradiere in umarul drept; -greturi, varsaturi biliare; -cefalee, ameteli; -temperatura valori 39 -40 grade C. 4. Istoricul bolii Bolanava relateaza ca prezinta de mai mult timp dureri repetate in hipocondrul drept cu iradiere in umarul drept. Se interneaza cu durerecolicativa in hipocondru drept cu iradiere in umarul drept insotita de greata si varsaturi biliare, pentru care se interneaza in sectia chirurgie pentru tratament de specialitate. 5. Diagnostic medical la internare: - Colecistita acuta

Anexe ale Planului de Ingrijiri 1. Fisa privind stabilirea gradului de dependenta 2. Fisa pentru consemnarea tratamentului efectuat/ manevrelor de ingrijire 3. Fisa de evaluare a riscului de cadere 4. Fisa evaluare risc escare 5. Fisa cu situatia ingrijirilor la externare

Puncte slabe privind implementarea planului de ingrijiri Ø Timpul mare alocat completarii planului de ingrijiri avand in vedere formatul acestuia Ø Reticenta din partea personalului medical mediu privind introducerea planului de ingrijiri Ø Completarea neconforma a planului de ingrijiri – formularea incorecta a diagnosticelor de nursing in neconcordanta cu obiectivele stabilite si interventiile aplicate Ø Culegerea deficitara a datelor datorata lipsei de timp Ø Lipsa de consecventa in completarea planurilor de ingrijiri (existau lipsuri in completarea planurilor) Ø Necompletarea in timp real Ø Evaluarea ingrijirilor nu se efectua zilnic Ø Consemnarea interventiilor delegate se face de doua ori si anume in planul de ingrijiri, respectiv Fisa de consemnare a tratamentului Ø Subnormarea personalului in anumite sectoare de activitate

Analiza, evaluarea si aplicarea de masuri privind punctele slabe Ø Instruiri ale personalului pe sectoare de activitate privind completarea planului de ingrijiri sustinute de catre Directorul de Ingrijiri, asistentii sefi si asistentii cu studii superioare numiti prin decizie interna responsabili cu instruirea personalului; Ø Verificarea constanta a completarii planurilor de ingrijiri la nivelul sectiilor/compartimentelor prin observare directa si intocmirea de rapoarte trimestriale in care au fost consemnate neconformitatile constatate, acestea fiind inaintate managerului unitatii sanitare in vederea informarii acestuia; Ø Intocmirea de referate de catre sefii de structuri privind scoaterea la concurs de posturi pentru asistenti medicali in sectoarele deficitare dar si dirijarea de personal medical mediu din structurile supranormate in cele subnormate. Ø Necesitatea introducerii unui nou format de plan de ingrijiri, care sa presupuna un timp minim alocat completarii lui si un timp maxim acordarii de ingrijiri medicale pacientului.

Ce am facut mai departe? Nu ne-am descurajat! Am reunit grupurile de lucru, am discutat si centralizat problemele cu care ne confruntam, am schimbat informatii cu colegii din alte spitale si am trecut la elaborarea unui nou plan de ingrijiri.

Puncte tari privind implementarea planului de ingrijiri Ø Ø Ø Ø Ø Cresterea calitatii serviciilor medicale asigurate de catre unitatea sanitara Asigurarea de ingrijiri personalizate acordate pacientilor Timpul marit alocat evaluarii ingrijirilor acordate pacientilor Identificarea nevoilor pacientului pe plan bio-psiho-social, cultural si spiritual Gasirea surselor de dificultate care impiedica satisfacerea nevoilor Pacientul are asigurata continuitatea ingrijirilor- planul fiind accesibil echipei de sanatate care nevoie de un reper de informatii pentru fiecare problema Responsabilizarea cadrelor medicale privind ingrijirile acordate Implicarea atat a pacientului cat si a familiei in acordarea ingrijirilor Asigura continuitatea ingrijirilor si dupa externare prin recomandarile precizate in planul de ingrijiri si inaintate pacientului

Concluzii Ø Planul de ingrijiri este un document medical care cuantifica si da valoare muncii asistentului medical Ø Planul de ingrijiri permite asistentei medicale un control mai mare asupra propriei practici, crescand totodata responsabilitatea acesteia Ø Beneficiarii direcţi sunt pacienţii, prin timpul mărit acordat evaluării lor şi prin îngrijirile personalizate care pot fi aplicate în baza acestui plan de îngrijire

, , Sa formezi o echipa este doar inceputul, sa ramai impreuna este progresul, sa lucrezi impreuna este succesul’’ Henry David Thoreau VA MULTUMESC!