Implants contraceptifs Sance I Caractristiques des implants Sance

Implants contraceptifs Séance I : Caractéristiques des implants Séance I, Diapositive no 1

Objectifs A la fin de la séance, les participants seront en mesure de faire ce qui suit : 1. Décrire les caractéristiques des implants d’une façon facile à comprendre pour les clientes. a. Les implants : ce qu’ils sont et comment ils fonctionnent (mécanisme et début de l’action) b. Efficacité c. Effets secondaires d. Avantages pour la santé autres que le contraception e. Risques possibles pour la santé (complications) f. Autres caractéristiques (protection contre les STI et le VIH, facilité d’utilisation, retour à la fertilité, quand commencer et quand arrêter) Séance I, Diapositive no 2

Objectifs (suite) 2. Se montrer capables de faire ce qui suit : a. Sélectionner les clientes médicalement admissibles aux implants b. c. d. e. Expliquer aux clientes les procédures de pose, de retrait et de suivi Indiquer quand revenir à la clinique Répondre aux inquiétudes, aux idées fausses et aux mythes Assurer le suivi des clientes qui portent des implants de façon à renforcer continuellement la sécurité, la satisfaction et l’acceptation 3. Expliquer quand démarrer les implants (après l’accouchement, relais d’une autre méthode) 4. Expliquer comment faire face aux effets secondaires 5. Reconnaître les situations qui requièrent le passage à une autre méthode 6. Reconnaître les clientes qui doivent consulter pour complications liées aux implants 7. Démontrer sur des modèles anatomiques comment poser et retirer les implants Séance I, Diapositive no 3

Qu’est-ce que les implants ? Des petits bâtonnets remplis de progestatif (chacun environ la taille d’une allumette) qui sont insérés sous la peau. (On parle aussi de capsules. ) – Jadelle : système à 2 bâtonnets, efficace pendant 5 ans – Sino-implant (II) : système à 2 bâtonnets, efficace pendant 4 ans (peut-être 5) – Implanon : système à 1 bâtonnet, efficace pendant 3 ans – Norplant : système à 6 capsules, efficace pendant 5 ans (peut-être 7). Il n’est plus fabriqué, mais certaines femmes l’utilisent encore. Séance I, Diapositive no 4

Points clés pour les prestataires et les clientes Ce que sont les implants : – Des petits tubes placés sous la peau à l’intérieur du haut du bras. – Les hormones dans les tubes empêchent la libération de l’ovule et limitent le passage des spermatozoïdes. Comment les utiliser : – Les implants sont posés et retirés par des prestataires qualifiés. – Rien à se rappeler après l’insertion. A quoi s’attendre ? – Des perturbations des règles, notamment des règles irrégulières, des saignotements, des saignements plus abondants ou pas de règles du tout. Ces effets sont courants et sans risque. Ne pas oublier : – Utilisez une autre méthode pendant que vous attendez un rendez-vous. – Utilisez des préservatifs si vous avez besoin de vous protéger contre les IST ou le VIH/SIDA. Séance I, Diapositive no 5

Points clés pour les clientes • Sans risque • L’une des méthodes les plus efficaces • Durent entre 3 et 5 ans • Peuvent être retirés à tout moment si une grossesse est désirée Séance I, Diapositive no 6

Efficacité des implants Dans la progression de l’efficacité décrite ci-dessous, où placeriez-vous les implants ? Efficacité More maximale effective Implants Stérilisation masculine Stérilisation féminine Dispositifs intra-utérins Progestatifs seuls injectables Contraceptifs oraux combinés Préservatif masculin Méthode des jours fixes Préservatif féminin Less Efficacité effective minimale Spermicides Séance I, Diapositive no 7

Efficacité relative des méthodes planification familiale Méthode Nbre de grossesses non désirées parmi 1 000 femmes lors de la 1 re année d’utilisation courante Pas de méthode 850 Coït interrompu 220 Préservatif féminin 210 Préservatif masculin 180 Pilule 90 Contraceptifs injectables 60 DIU (TCu 380 A/DIU-LNG) 8/2 Stérilisation féminine 5 Vasectomie 1, 5 Implant 0, 5 Source : Trussell J. , Contraceptive Failure in the United States, Contraception 83 (2011) 397 -404, Elsevier Inc. Séance I, Diapositive no 8

Implants : Mécanisme d’action Les implants ont un double effet Ils inhibent la production des hormones responsables de l’ovulation Ils épaississent la glaire cervicale pour bloquer les spermatozoïdes Les implants n’ont pas d’effet sur une grossesse existante. Séance I, Diapositive no 9

Implants : Caractéristiques • Très sûrs et efficaces à 99, 95 % • Entraînent des effets secondaires • Faciles à utiliser • Requièrent un acte chirurgical mineur pour l’insertion et le retrait • La fertilité revient sans délai lorsque les implants sont retirés • Peuvent être utilisés par les femmes qui allaitent • Offrent d’autres avantages pour la santé Source : Hatcher, 2007 ; WHO, 2010 ; CCP and WHO, 2011. • Ne peuvent pas être démarrés ni arrêtés sans l’aide d’un prestataire • Ne protègent pas contre les IST ni le VIH Séance I, Diapositive no 10

Implants : Avantages pour la santé • Réduction du risque de maladie inflammatoire pelvienne symptomatique (MIP) • Réduction du risque d’anémie ferriprive • Réduction du risque de grossesse extrautérine – 6 par 100 000 utilisatrices d’implants – 650 par 100 000 femmes n’utilisant aucune méthode de contraception Source : CCP and WHO, 2011 ; Task Force for Epidemiological Research on Reproductive Health, 1998. Séance I, Diapositive no 11

Effets secondaires possibles des implants (partie 1) Certaines utilisatrices signalent des perturbations de leurs règles : Premiers mois : Après environ un an : • Règles plus légères et pendant moins de jours • Règles irrégulières • Règles peu fréquentes • Pas de règles* * Les utilisatrices d’lmplanon ont tendance à ne pas avoir de règles plutôt que des règles irrégulières. Qu’est-ce que vous pensez de ces effets secondaires ? Séance I, Diapositive no 12

Effets secondaires possibles des implants (partie 2) • Maux de tête • Douleurs dans le bas du ventre • Acné (peut s’améliorer ou empirer) • Changement de poids • Seins douloureux • Vertiges • Changements d’humeur • Nausées, nervosité Séance I, Diapositive no 13

Activité de groupe Fiche de renseignements sur les implants Passez en revue la fiche de renseignements. Avez-vous des questions ou des commentaires supplémentaires sur les caractéristiques des implants ? Séance I, Diapositive no 14