Impacto de los malos hbitos alimentarios sobre la
Impacto de los malos hábitos alimentarios sobre la salud de la población colombiana Agosto de 2014
Determinantes de la obesidad Macro Nivel Meso Nivel. Familiar y Comunitario Pobreza e inequidad Alimentos con alto contenido calórico son más económicos Factores Genéticos Hormonales Ambientes sedentarios Baja Actividad física y patrones de vida sedentaria Marco legal y regulatorio Po bla Débil acceso a servicios de salud preventivos cio na l Micro Nivel. Individual Obesidad Urbanización y globalización Alta disponibilidad y accesibilidad a alimentos y bebidas con alto contenido de calorías Elevado consumo bebidas azucaradas Pérdida de la Bajo consumo de Frutas, verduras, granos enteros Falta publicidad confiable sobre alimentación saludable SAN Políticas de Alimentación y Nutrición Elevado consumo de alimentos densos energía Pobre estructura de mercados y agua potable tradición alimentaria, incluyendo práctica cocinar Avances tecnológicos en la producción de alimentos Política Económica l ra ltu u C Determinantes de la Obesidad Propuesta: Obesidad en México: Recomendaciones para una Política de Estado
Situación mundial : obesidad y sobrepeso (Organización Mundial de la Salud ) La cifra anual de defunciones por Enfermedades No Transmisibles – ENT en 2030 será de 55 millones, y el 5% se atribuye al sobrepeso y a la obesidad. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2, 8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Se le atribuyen al sobrepeso y la obesidad el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres. En el 2008 el 10% de los hombres y 14% de las mujeres del mundo eran obesos, frente al 5% y 8% respectivamente en 1980. En 2010, alrededor de 40 millones de niños menores de cinco años de edad tenían sobrepeso. En los países en desarrollo están viviendo cerca de 35 millones de niños con sobrepeso, mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones.
Situación Nutricional en niños<5 años y de 5 a 17 años en Colombia ENSIN 2010 Prevalencia de exceso de peso, sobrepeso u obesidad en niños y niñas de 0 -4 años por Departamento. ENSIN 2010 Fuente: Global Health Observatory. OMS, 2010. Prevalencia de exceso de peso, sobrepeso u obesidad en niños, niñas y jóvenes de 5 a 17 Años por departamento.
Sobrepeso y obesidad por departamento frente a la prevalencia nacional 18 a 64 años Prevalencia nacional: 51, 2% Departamentos por debajo de la prevalencia Nacional (15) Departamentos por encima de la prevalencia Nacional (18) ENSIN 2010 5
Obesidad: Población de 18 a 64 años Fuente: ENSIN 2005 - 2010
Hábitos de consumo en Colombia
Alimentación no saludable EXCESO DE ü Calorías ü Azucares ü Sal ü Grasas Saturadas ü Grasas Trans ü Baja en fibra dietaria
Comportamiento de hábitos alimentarios en Colombia Consumo excesivo de sal El 32% consume alimentos fritos diariamente La lactancia materna exclusiva pasó de 2, 2 a 1, 8 meses en 5 años Comportamiento de hábitos alimentarios en Colombia 2 de cada 10 consume gaseosas y refrescos diariamente Fuente: Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia – ENSIN 2005 y 2010. El 95% consume Azucares y dulces diariamente 1 de cada 3 no consume frutas diariamente 2 de cada 3 no consume verduras diariamente 1 de cada 2 consume Comidas rápidas en el mes
Porcentaje de consumo de alimentos fritos y azucares en los colombianos, ENSIN 2010 Consumo de grasas y azucares 100% 98, 6% 95, 2% 94, 6% 90% 80% 70% 58, 8% 60% 50% 40% 32% 30% 20% 10% 3, 8% 0% Alimentos fritos % colombianos que consumen Azucar, panela o miel Consumo diario Consumo semanal Consumo Mensual
Proporciones nacionales por nivel de sisben de la frecuencia diaria de consumo de alimentos agrupados Frecuencia de consumo por nivel de SISBEN 100% 90, 8% 86, 4% 90% 80% 70% 60% 81% 77, 5% 66, 3% 68, 3% 65, 5% 54, 3% 48, 9% 50, 1% 49, 8% 46, 7% 50% 40% 28, 4% 30, 1% 28, 5% 30% 20, 6% 20% 10% 0% Lacteos Fuente: ENSIN 2010 Frutas Sisben 1 Verduras y Hortalizas Sisben 2 Sisben 3 Sisben 4 Carnes y Huevos
Proporciones nacionales por grupos de edad de la frecuencia diaria de consumo de alimentos agrupados Frecuencia de consumo por grupos de edad 100% 88. 9% 83. 6% 90% 81. 1% 80% 70% 60% 74. 1% 72. 4% 72. 1% 72. 0% 71. 2% 58. 9% 60. 8% 60. 3% 55. 5% 51. 6% 51. 7% 48. 9% 47. 1% 47. 4% 50% 38. 3% 34. 9% 31. 2% 33. 1% 40% 22. 2% 23. 8% 21. 5% 30% 20% 10% 0% Lacteos 5 a 8 años Fuente: ENSIN 2010 Frutas 9 a 13 años 14 a 18 años Verduras y Hortalizas 19 a 30 años 31 a 50 años Carnes y Huevos 51 a 64 años
Proporciones nacionales por grupos de edad de la frecuencia semanal de consumo de alimentos agrupados Frecuencia de consumo por grupos de edad 100% 90% 80% 70% 60% 56. 2% 54. 1% 55. 1% 51. 6% 50% 41. 4% 39. 9% 40% 34. 2%32. 8% 18. 4% 20% 41. 4% 45. 3% 38. 5% 35. 6% 34. 0% 31. 2% 29. 3% 26. 9% 22. 5% 18. 7% 17. 8% 30. 3% 24. 0% 25. 6% 30% 56. 6% 55. 0% 53. 2% 52. 5% 55. 2% 52. 0% 48. 4% 20. 7% 13. 7% 12. 0% 9. 9% 5. 7% 10% 0% Embutidos Alimentos de comida Gaseosas o refrescos Alimentos de paquete rapida 5 a 8 años Fuente: ENSIN 2010 9 a 13 años 14 a 18 años 19 a 30 años Golosinas o dulces 31 a 50 años 51 a 64 años Alimentos en la calle
Comportamiento epidemiológico de las principales ENT relacionadas con el régimen alimentario
Ranking de las diez (10) Principales causas de mortalidad en Colombia 1990 - 2010 COLOMBIA 1990 COLOMBIA 2010 1. Violencia interpersonal 1. Enfermedad isquémica cardiaca 2. Enfermedad isquémica cardiaca 3. Accidente cerebro vascular 4. Infección respiratoria de vías inferiores 2. Violencia interpersonal 3. Accidente cerebro vascular 4. EPOC 5. VIH/SIDA 6. Accidente de transito 6. Infección respiratoria de vías inferiores 7. Complicaciones del parto pre termino 7. Accidentes de transito 8. Cáncer de estomago 8. Diabetes 9. Enfermedad diarreica aguda 10. Enfermedad cardiaca Fuente: Global Burden of Diseasehipertensiva Study (2010) 9. Enfermedad cardiaca hipertensiva 10. Cáncer de estomago
Enfermedades asociadas al Régimen Alimentario en Colombia Las ECV son la principal causa de muerte en el país. Grupo 18 -69 años con diagnóstico de HTA: 8, 8 % Grupo de 18 -69 años diagnosticada durante la encuesta: 22, 82 % Grupo 18 -69 años que consumen medicamentos anti-hipertensivos: 6, 7 % ECV = Enfermedad cardiovascular HTA = Hipertensión Fuente: Min. Protec. Soc. En: Encuesta Nacional de Salud, 2007
Mortalidad proporcional % del total de muertes para todas las edades-Colombia 2010 30% 28% 25% 21% 20% 17% 15% 13% 12% 10% 6% 5% 3% 0% Enfermedades cardiovasculares Accidentes Cancer Enfermedades transmisibles, condiciones maternas, perinatales y nutricionales Fuente: OMS-Enfermedades no transmisibles, perfiles de países 2011 Otras Enfermedades No transmisibles Enfermedades Respiratorias Diabetes
Comportamiento de las tasas de mortalidad por Diabetes. 1998 -2008
Comportamiento de las tasas de mortalidad por Enf. Cardiovasculares. 1998 -2008
Carga de enfermedad atribuible a los 15 principales factores de riesgo en 2010 expresado como porcentaje de AVISAS en Colombia El gráfico muestra los 15 primeros factores de riesgo de Colombia. La porción coloreada de cada barra representa la enfermedad específica atribuible a cada factor de riesgo y la medida de la barra representa el porcentaje de AVISAS relacionado con un factor de riesgo específico Fuente: Global burden of diseases, injuries, and risk factors study 2010
Factores de riesgo y su contribución al desarrollo de cáncer
Porcentaje de AVISAS ( años de vida ajustados por discapacidad atribuibles a los 10 principales factores de riesgo en Colombia durante el periodo 1990 - 2010 45. 0% 40. 0% 35. 0% 30. 0% 25. 0% 20. 0% 15. 0% 10. 0% 5. 0% 0. 0% 1. 6% 1. 8% 2. 1% 3. 1% 7. 5% 1. 7% 1. 8% 2. 2% 2. 9% 6. 9% 1. 6% 2. 2% 3. 0% 6. 2% 5. 5% 6. 9% 1990 3. 1% 2. 7% 3. 0% 4. 8% 4. 9% 5. 3% 4. 9% 3. 0% 3. 5% 5. 4% 8. 8% 8. 7% 1995 2000 5. 5% 2. 6% 2. 2% 1. 6% 2. 3% 2. 5% 2. 2% 1. 6% 2. 4% 4. 9% 4. 8% 4. 9% 4. 2% 5. 5% 6. 3% 7. 1% 7. 7% 2005 2010 Fuente: Estudio Global de Carga de Enfermedad para Colombia, 2010 Riesgos ocupacionales Colesterol elevado Gliecemia en ayunas elevada Inactividad física Deficiencia de hierro Consumo de alcohol Consumo de tabaco IMC elevado Tesión arterial elevada Alimentación no saludable
Gasto en atención en salud para las Enfermedades No Transmisibles, Colombia, 2005 – 2012. Grupo 2005 2007 2009 2011 2012 Var % E 00 – E 90 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, METABOLICAS, DIABETES 22. 541. 231. 726 24. 478. 049. 305 70. 847. 942. 521 133. 739. 691. 573 192. 730. 901. 059 755% C 00 – D 48 TUMORES 111. 729. 472. 412 111. 863. 377. 716 314. 563. 038. 902 526. 946. 109. 038 675. 436. 018. 903 505% I 00 -I 99 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 148. 857. 289. 690 148. 722. 819. 634 531. 330. 693. 570 810. 604. 575. 427 696. 233. 597. 914 368% J 00 -J 99 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 43. 999. 256. 904 39. 179. 798. 189 103. 208. 246. 672 152. 660. 810. 492 187. 888. 748. 497 327% TOTAL 415. 950. 082. 156 409. 567. 449. 892 1. 275. 437. 960. 779 1. 947. 495. 446. 653 2. 110. 247. 160. 345 407% Ministerio de Salud SENT, 2014, RIPS 15 EAPB Fuente: Cuenta de Alto Costo 2014
Plan de acción para la prevención de la obesidad en la niñez y la adolescencia OMS-OPS-2014
Líneas de acción Lactancia Materna Alimentación Escolar Políticas fiscalesregulación de la publicidad Impuestos Regulación de la publicidad de alimentos dirigida a niños Regular el etiquetado del frente del envase Reduce la prevalencia del sobrepeso y la obesidad cerca de Programas nacionales de alimentación a nivel prescolar y escolar en consonancia con las directrices propuestas por la OPS. Regulación de la venta de alimentos y bebidas en las escuelas Incorporar la actividad física
Líneas de acción Medidas intersectoriales para promover la salud Proporcionar a los padres y las madres estrategias e información práctica sobre la nutrición, el régimen alimentario y la actividad física. La creación de espacios y zonas recreativas seguras, ciclo vías seguras, que promuevan la actividad física –Transporte activo. Crear incentivos a nivel nacional que apoyen la agricultura familiar. Un enfoque multisectorial que facilite la contribución de los diferentes agentes proporciona Involucrar a todos los múltiples plataformas para abordar la epidemia sectores en la ejecución del plan de acción.
Líneas de acción Investigación Fortalecer los sistemas de información, para la obtención datos sobre las tendencias y determinantes de la obesidad. Monitoreo sobre la eficacia de las políticas y las intervenciones a fin de orientar la formulación de políticas a escala nacional y subregional.
Acciones en desarrollo que promueven la alimentación saludable
Marco Normativo y estratégico Internacional: Estrategia del régimen alimentario y actividad física Plan para la reducción de ENT Plan de acción para la prevención de la obesidad en la infancia y la adolescencia Nacional: Ley 1355 de 2009 Conpes 113 -2008 Plan Nacional de SAN 2012 – 2019 Plan Decenal de Salud pública
Adopción de las RIEN Plan decenal de lactancia materna Estrategia Nacional para la reducción de la deficiencia de micronutrientes Estrategia Nacional de reducción del consumo de sal Plan reducción grasas saturadas y grasas Trans Guías Alimentarias Basadas en Alimentos para la población Colombiana mayor de 2 años GABAS Acciones para el fomento de Alimentación Saludable Revisión de la evidencia del consumo de bebidas azucaradas Movilización Social para el Consumo de Frutas y Verduras Etiquetado y rotulado nutricional Regulación del expendio de alimentos en el entorno escolar Estrategia de IEC en SAN
GRACIAS
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