Imgenes en Pneumoperitoneo Alberto Lon R 2 MIA

Imágenes en Pneumoperitoneo Alberto Léon R 2 MIA

Pneumoperitoneo: aire intra-peritoneal. Causa + común: perforación. ej: úlcera, divertículo… Otras Causas: Tumor, traumatismo, cirugía, procedimientos abdominales, iatrogénico, espontáneo etc. .

Localizaciones gas abdominal: INTRALUMINAL GAS EXTRALUMINAL INTRAPARENQUIMATOSO/ INTRAMURAL INTRATUMORAL Leoiomioma o leiomiosarcomagastrico.

Signos radiológicos + frecuentes Aire subdiafragmatico Signo de Rigler o de la doble pared: segundo + frecuente, 32% de ptes Aire en la Rx lateral de abdomen Signo del Uraco Signo de V invertida ( ligamento umbilical lateral en supino)

Signos radiológicos - frecuentes Aumento de lucidez hepática Aire en el espacio de Teres Colecciones de aire triangular o romboidal Aire en el espacio de Morison Aire en el ligamento falciforme Signo del futbol americano

Mas frecuentes

AIRE SUBDIAFRAGMATICO

SIGNO DE RIGLER O DE DOBLE PARED

SIGNO DEL URACO

Menos Frecuentes

HIPERLUCIDEZ HEPATICA

SIGNO DE LA V INVERTIDA O SIGNO DEL LIGAMENTO LATERAL UMBILICAL

AIRE EN EL ESPACIO SUBHEPATICO

SIGNO DE LA PELOTA DE FOOTBALL

AIRE EN EL ESPACIO DE MORISON

AIRE EN EL ESPACIO DE MORISON

COLECCIÓN CIRCULAR DE AIRE

SIGNO DEL LIGAMENTO FALCIFORME

Rx - 24 h después de serie GI con bario. Bario en el espacio subfrénico Bario en surcos de vasos mesentéricos

Imágenes

Rx post CPRE • Ligamentofalciforme • Signo de doble pared o Rigler

Rx tras CPRE • Colección de aire subhepático • Signo de Rigler

Perforación intestinal tras infarto intestinal. • Airedentro del espacio venoso portal. • Aire subdiafragmatico • Aire subhepatico

Aire subhepatico • Signo del ligamento falciforme

• Aire subdiafragmático • Signo de Rigler • Signo del ligamento. Teres • Hiperlucidez hepática • Signo del ligamento defalciforme

• Aire subdiafragmatico • Signo de Rigler

Falso Neumoperitoneo

Atelectasias en la base pulmonar derecha

Gran bulla en el campo pulmonar

Interposición colónica -notar las Haustras

Desmesurado acúmulo de aire por debajo de hemidiafragmas por distensión de asas. Interposición de asa gruesa entre hemidiafragmas e hígado y bazo.

Conclusiones Rx torax en bipedestación de primera elección Rx decúbito buscar los signos más frecuentes, correlacionar con la clínica y placa lateral si hay dudas Tomar en cuenta procedimientos previos Principales signos • Aire subdiafragmatico • Signo de Rigler • Aire en Rx lateral

IMAGENES Pneumoperitoneum: Imaging Author: Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCP, FRCR, Consultant Radiologist and Honorary Professor, North Manchester General Hospital Pennine Acute NHS Trust, UK http: //emedicine. medscape. com/article/372053 -imaging