Imaginaire Rescripting bij PTSS en ernstig ondergewicht Schema

Imaginaire Rescripting bij PTSS en ernstig ondergewicht Schema Therapie congres 29 september 2017 M. ten Napel, M. Vroling, V. Lammers, T. Abma, A. Arntz Marieke ten Napel-Schutz Clinical Pscyhologist m. tennapel@ggnet. nl

Waarom Cijfers Richtlijnen Onderzoeksvragen Uitleg onderzoek Eerste resultaten

Waarom Meer dan de helft van de patienten………. “Hoe meer ik in gewicht aankwam hoe meer ik last kreeg van nachtmerries en flashbacks”

Cijfers % Traumatische ervaringen bij ED 37%-100% (Dalle Grave et al. , 1996; Mitchell et al. , 2012) PTSD bij ED 4%- 52% (Gleaves, Eberenz, & May, 1998; Reyes-Rodriguez et al. , 2011)

Trauma ervaringen en ED Ernstigere OCD klachten, depressievere en angstigere stemming, lager zelf vertrouwen en meer interpersoonlijke klachten (Brady, Killeen, Brewerton, & Lucerini, 2000; Brewerton, 2004; Brewerton, 2007; Carter et al. , 2006; Mitchell, Mazzeo, Schlesinger, Brewerton, & Smith, 2012) Hoger terugval percentage, slechtere reactie op behandeling en vaker prematuur stoppen met behandeling (Carter et al. , 2006; Rodriquez et al. , 2011).

Meer traumatische ervaringen bij Eetstoornissen met braak gedrag (Brewerton, 2007; Brewerton, Dansky, O'Neil & Kilpatrick, 2015; Carter, Bewell, Blackmore, Woodside, 2006). Percentage PTSD in de AN groep wordt geschat tussen de 10 % and 47% (Gleaves, Eberenz, May, 1998; Rodriques et al. , 2011; Tagay, Schlegl, Senf, 2010).

Richtlijn eetstoornissen • • • Ondervoeding: Cognitief functioneren Amerikaanse richtlijn Nederlandse richtlijn Evidentie Praktijk

Onderzoeksvragen • Is behandeling van PTSS mogelijk gedurende de refeeding fase? • Resulteert dit in minder uitval in behandeling, meer gewichtstoename en betere behandel resultaten? • Verbetering patienten tevredenheid?

Onderzoek AN ED NOS BMI 14 -16, 5 PTSD 10 patienten gedurende gewichtsherstel fase randomized single case series design. We meten trauma-gerelateerde symptomen, andere problemen, BMI, kern kenmerken van de eetstoornis, problemen met emotie regulatie. • Kwalitatief onderzoek (semi gestructureerde interviews, intervisie observatie, tape opnames sessies) • •

Kort • 10 patienten met ondergewicht en ptss • Die klinische behandeling ED volgen • En na een randomised baseline periode 6 weken lang tweemaal per week IMRS krijgen

Waarom IMRS ? • Schuld/schaamte/woede • Minder dropout • Minder belastend ervaren

Klinische eetstoornis behandeling • 20 weken opname van maandag ochtend tot vrijdag middag • Volledig op cgt basis • Groeilijn 7 ons per week • Drie maal per week wegen • Maaltijden, eetdagboek, cgt, gesprektherapie, pmt, doelen

IMRS • Protocol Raabe • 12 sessies IMRS in 6 weken • Tweemaal per week 1, 5 uur • Eerste 6 sessies therapeut rescript • Tweede 6 sessies client rescript * Wekelijkse intervisie

Eerste resultaten • • • 5 inclusies 2 afgerond 2 in de imrs fase 1 start kliniek oktober Interviews; 2 clienten 2 therapeut interviews

Einde M. tennapel@ggnet. nl