IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL TIPOS DE PRESENTACIN Y

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IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL. TIPOS DE PRESENTACIÓN Y CORRELACIÓN RADIO PATOLÓGICA Drs. Deyna M.

IMAGEN DEL SARCOMA SINOVIAL. TIPOS DE PRESENTACIÓN Y CORRELACIÓN RADIO PATOLÓGICA Drs. Deyna M. Gutiérrez Guzmán, Rosa Domínguez Oronoz, Xavier Merino Casabiel, Antonio Rivas García, Manuel Pérez Domínguez (**), Daniel Badía Jobal (*), Pere Huguet Redecillas(*). Hospital Universitario Vall d´Hebrón. (Barcelona). Servicio de Radiodiagnóstico (Unidad de Resonancia Magnética) Servicio Anatomo - patológica(*) y Traumatología. (**)

SARCOMA SINOVIAL PROTOCOLO DE ESTUDIO TUMORACION DE PARTES BLANDAS

SARCOMA SINOVIAL PROTOCOLO DE ESTUDIO TUMORACION DE PARTES BLANDAS

La RM a pesar de su inespecificidad, es la técnica radiológica de elección para

La RM a pesar de su inespecificidad, es la técnica radiológica de elección para el estudio de tumoraciones de partes blandas por su alta definición. Facilita determinar la extensión y caracterización intrínseca tumoral (elementos tumorales: agua, sangre, grasa, material mixoide) y por ende su estadiaje y pronóstico con mayor precisión.

PROTOCOLO DE ESTUDIO RM ESTADIFICACIÓN SECUENCIAS MORFOLÓGICAS SECUENCIAS FUNCIONALES 1. Compartimentación y 2. Caracterización

PROTOCOLO DE ESTUDIO RM ESTADIFICACIÓN SECUENCIAS MORFOLÓGICAS SECUENCIAS FUNCIONALES 1. Compartimentación y 2. Caracterización TPB Plano según localización • Estudios Dinámicos con Gadolinio : DEMRI Estudio: 3 planos del espacio: Axial, coronal y sagital Secuencias: T 1 SE STIR TSET 2 / FATSAT 1. Mapa angiográfico 2. Angiogénesis tumoral • 3 D flash multicorte • T 1 FATSAT post Gd

2. CARACTERIZACIÓN RM es inespecífica para el diagnóstico histológico de los sarcomas, la mayoría

2. CARACTERIZACIÓN RM es inespecífica para el diagnóstico histológico de los sarcomas, la mayoría son ISO ó HIPO en T 1 - HIPER en T 2 Tiene secuencias (T 1, T 2, STIR) que pueden caracterizar elementos tumorales como: grasa, sangre, agua, mixoide HIPO T 2 HIPER T 1 y T 2 • Tumor de estirpe fibrosa • Sangrado crónico (hemosiderina) • Tumor lipomatoso. • Mixoide • Sangrado intratumoral

Coronal T 1 SE Coronal STIR Sagital T 1 SE Varón de 52 a

Coronal T 1 SE Coronal STIR Sagital T 1 SE Varón de 52 a con masa de 1 mes de evolución

Axial T 1 SE Axial TSET 2 Axial STIR

Axial T 1 SE Axial TSET 2 Axial STIR

Secuencias funcionales Estudios dinámicos de captación de contraste por RM (DEMRI) *Imagen fisiológica ultrarrápida

Secuencias funcionales Estudios dinámicos de captación de contraste por RM (DEMRI) *Imagen fisiológica ultrarrápida de la captación inicial y seguimiento de la distribución del contraste (Gd) por los capilares e intersticio del tumor Secuencias: 3 D T 1. Alta resolución temporal (6 -11”) (5 mtos) : permeabilidad vascular (vasos) y el volumen del espacio extravascular-extracelular (intersticio) “ANGIOGÉNESIS TUMORAL” “MAPA ANGIOGRÁFICO TUMORAL ”

ESTUDIO ANGIOGRÁFICO DINÁMICO

ESTUDIO ANGIOGRÁFICO DINÁMICO

Angio-RM Pre-embolización Angio Post- embolización

Angio-RM Pre-embolización Angio Post- embolización

ESTUDIO DINÁMICO ANGIOGÉNESIS TUMORAL CURVA SI / TIEMPO

ESTUDIO DINÁMICO ANGIOGÉNESIS TUMORAL CURVA SI / TIEMPO

Angiogénesis tumoral Primer paso: el pico máx. . de captación , vascularización y perfusión

Angiogénesis tumoral Primer paso: el pico máx. . de captación , vascularización y perfusión tumoral (vasos) Lavado: espacio extravascular -extracelular E. intersticial P. Choyke. JMRI 17: 509 -2003

Tipos de curvas SI / Tº Angiogénesis tumoral No captación Captación Rápida inicial progresiva

Tipos de curvas SI / Tº Angiogénesis tumoral No captación Captación Rápida inicial progresiva Meseta ascend Rápida inicial Meseta descend Lavado precoz

ESTUDIOS DINÁMICOS- GD (DEMRI) APLICACIONES CLÍNICAS Contribuye en la diferenciación de los TME en

ESTUDIOS DINÁMICOS- GD (DEMRI) APLICACIONES CLÍNICAS Contribuye en la diferenciación de los TME en benignos ó malignos -Incrementos >30% pendiente y 80 -280% Señal de intensidad -Lavado precoz “curva de captación y lavado precoz -Patrón captación periférica Información del mapa vascular -Embolización preoperatoria Caracterización tisular : distingue zonas quísticas, necróticas. Diferentes zonas de actividad tumoral -Selección de sitio de biopsia -Monitorización del tratamiento QT/RT Detección de tumor residual y/o recidiva tras el tratamiento