iln vstupy a pe o n v porodnictv

Žilní vstupy a péče o ně v porodnictví Jarmila Drábková OCHRIP FN Motol a Katedra UM + MK IPVZ, Praha

Vstupy do i. v. řečiště v porodnictví Centrální žíly: v. subcl. , jugul. int. , (jug. ext. ) Vzácné – velké ztráty, kritický stav Katétry, ne kanyly Kontrola rtg Kontrola toku krve tam a zpět Nejčastěji anesteziolog

Úkoly sestry: Připravit sterilní stolek + FR+ inj. stříkačky Dezinfekce, lepení Anesteziolog si sám zvolí katétr Nikdy se nerozpojují- vzduch. embolie !! Při uzavření- heparinová zátka – vždy odsát Převaz lépe denně nasucho/Betadine, Cutasept F Nedávat Tegaderm

Odebírat krev z jiného místa vpichu Zrušit při ↑ CRP, Le, T o. C, při místním zánětu Vícepramenné – různě silné = taktika podávání roztoků 1 silná, 2 tenčí, různé vč. barev akutně 1 silná perif. + 1 centrální včas poté Filtry, bezkontaktní přidávání injekcí Při zrušení zapsat, přehlédnout celistvost, odběr hemokultury + špička katétru na kultivace

Periferní i. v. vstupy Omezená možnost podaných roztoků a emulzí Kanyly, ne katétry Nedávat do ohybů, ale předloktí, zápěstí Prodlužovací hadička Na krátký čas možno Tegaderm, jinak Omnifix hydrofobní Jen jeden průsvit nebo 2 různé žíly

Možný obstřik 1% Mesocain předem nebo EMLA 60 min Žílu lze nahřát polštářkem (vazodilatace) Turniket ne těsně nad – větší depot krve Rozpis infuzí bez interakce Přistřikování Y – spojky. . . Cave flebidita – Yellon gel, Heparoid Odběry možno, malý tah, popř. malý podtlak

Tíseň = alternativní postup v krajní nouzi – časový spěch, akutní a ohrožující stav = optimum možné v dané situaci 0 žíla : obezita, toxikomanky 0 centrální katétr i. os. – intraoseální B. I. G. – nyní spíše návrt – bezpečnější: humerus, tibie – lékař Asistence, příprava stolku nebo „z ruky“ Samostatně tracheálně – KPR – Adrenalin, Atropin, Mesocain Trojnásobné dávky

. . . a něco praktického pro všední den jarmila. drabkova@fnmotol. cz