Il sistema di valutazione della performance della sanit

Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni

OBIETTIVO GENERALE Programma di sviluppo per la XIV legislatura della Provincia autonoma di Trento Potenziare il principio della valutazione delle performance del sistema sanitario trentino in comparazione con le Regioni italiane ed europee più avanzate Effettuare valutazioni orientate a garantire la sostenibilità economica delle scelte organizzative individuate. Misurare “quanto” un servizio sanitario produce e “come l’attività prodotta incide sulla salute e qualità di vita della popolazione”, costituisce obbligo istituzionale. E’ necessario individuare ed utilizzare grandezze sintetiche (indicatori) che consentono un giudizio sui fenomeni e, in particolare, permettono di verificare i risultati ottenuti e di valutare la qualita delle prestazioni erogate e la soddisfazione del servizio espressa dai pazienti e dai cittadini. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 2/28

PROVVEDIMENTI ASSUNTI § La PAT ha aderito nel 2010 al Network delle Regioni progettato dal Laboratorio Mes della Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa, approvando un protocollo d’intesa con la regione Toscana e una convenzione di collaborazione con la Scuola Superiore S. Anna di Pisa per l’implementazione di un sistema di valutazione delle performance. VANTAGGI ATTESI § Superamento dell’autoreferenzialità che si crea in un sistema chiuso tramite il confronto sistematico con altre realtà nazionali § Valorizzazione delle “best practice” e dei risultati ottenuti perseguire il miglioramento attraverso il confronto dei risultati § Individuazione condivisa dei margini di miglioramento e crescita § Risposta alle esigenze di trasparenza nei confronti della popolazione § Responsabilizzazione sui risultati § Cambiamento dei comportamenti e dei meccanismi di governo Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 3/28

IL SISTEMA DI VALUTAZIONE Attivato nel 2008, è costituito nel 2010 da 9 regioni: Toscana, Liguria, Piemonte, Umbria, Provincia autonoma di Trento, Provincia autonoma di Bolzano, Valle d’Aosta, Marche, Basilicata. L’ARCHITETTURA § § 6 dimensioni di analisi 130 indicatori: § § SISTEMA MILTUDIMENSIONALE (aspetti fondamentali del sistema sanitario) 80 di valutazione 50 di osservazione § 36 indicatori di sintesi Il confronto può avvenire sia in un’ottica inter-regionale che attraverso la creazione di un bersaglio intra-regionale (distretti) Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 4/28

Capacità perseguimento indirizzi regionali Stato di salute della popolazione Efficienza operativa e dinamica economico-finanziaria LE DIMENSIONI DI VALUTAZIONE Valutazione interna Valutazione esterna Valutazione socio-sanitaria Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 5/28

DIMENSIONE A La valutazione dei livelli di salute della popolazione Gli indicatori in questa dimensione rappresentano il punto di partenza e di arrivo di tutti i sistemi sanitari, in quanto il miglioramento del livello di salute della popolazione rappresenta la finalità principale di ciascun sistema sanitario. 4 indicatori di mortalità espressi malattie circolatorie, per suicidi. su base triennale: infantile, per tumori, per 2 indicatori volti a descrivere lo stato di salute attuale della popolazione in analisi: stili di vita della popolazione (P. A. S. S. I. ) e speranza di vita. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 6/28

DIMENSIONE A La valutazione dei livelli di salute della popolazione VALUTAZIONE A 1. 1 A 1. 2 A 1. 3 SALUTE DELLA POPOLAZIONE (A) Mortalità infantile Mortalità nel primo anno di vita Mortalità neonatale precoce (primi 6 giorni di vita) Mortalità neonatale totale (primi 28 giorni di vita) A 2 Mortalità tumori A 3 Mortalità per malattie circolatorie A 4 Mortalità per suicidi A 6. 1. 2 A 6. 2. 1 A 6. 2. 2 A 6. 2. 3 A 6. 3. 1 A 6. 3. 2 A 6. 4. 1 A 6. 4. 2 Stili di vita (PASSI) Attività fisica Percentuale di sedentari Percentuale di persone intervistate consigliate dal medico di fare attività fisica Situazione nutrizionale Percentuale di persone obese Percentuale di persone sovrappeso o obese consigliate dal medico di perdere o mantenere peso Percentuale di persone sovrappeso o obese consigliate dal medico di fare attività fisica Consumo di alcol Percentuale di bevitori a rischio consigliati dal medico di bere meno Abitudine al fumo Percentuale di fumatori consigliari dal medico di smettere di fumare A 7. 1. 2 A 7. 2. 1 A 7. 2. 2 Speranza di vita alla nascita maschi Speranza di vita alla nascita femmine Speranza di vita a 75 anni maschi Speranza di vita a 75 anni femmine Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 7/28

DIMENSIONE B La valutazione della capacità di perseguimento delle strategie regionali E’ importante che le aziende siano attente e capaci di implementare gli orientamenti strategici regionali, ossia di applicare il piano sanitario regionale e le delibere regionali nei tempi e nei modi richiesti. Gli indicatori contenuti in questa dimensione sono orientati a valutare, da un lato, l’operato delle aziende sanitarie nella distribuzione di farmaci oppioidi e nella misurazione del dolore (B 4); dall’altro, il raggiungimento di obiettivi di prevenzione e promozione della salute: (B 5) estensione e adesione a programmi di screening e (B 7) copertura vaccinale. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 8/28

DIMENSIONE B La valutazione della capacità di perseguimento delle strategie regionali CAPACITà PERSEGUIMENTO ORIENTAMENTI REGIONALI (B) B 4 Strategie per il controllo del dolore B 4. 1 Consumo di farmaci per il controllo del dolore B 4. 1. 1 Consumo territoriale di farmaci oppioidi B 4. 2 Gestione del dolore per gli utenti B 4. 2. 1 Soddisfazione degli utenti del pronto soccorso sulla gestione del dolore B 5. 1. 2 B 5. 2. 1 B 5. 2. 2 B 5. 3. 1 B 5. 3. 2 Estensione ed adesione allo screening Screening mammografico Estensione grezza dello screening mammografico Adesione grezza dello screening mammografico Screening cervice uterina Estensione grezza dello screening della cervice uterina Adesione grezza dello screening della cervice uterina Screening colorettale Estensione grezza dello screening colorettale Adesione grezza dello screening colorettale B 7. 1 B 7. 2 Copertura vaccinale Copertura per vaccino MPR Copertura per vaccino antinfluenzale >= 65 anni Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 9/28

DIMENSIONE C La valutazione socio-sanitaria In questa dimensione sono compresi una serie di indicatori volti a descrivere i risultati di qualità, di appropriatezza, di efficienza, di capacità di governo della domanda/accesso ai servizi e di risposta del sistema sanitario sia per le attività dell’ospedale/territorio. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 10/28

DIMENSIONE C La valutazione socio-sanitaria VALUTAZIONE SANITARIA (C) C 1 Capacità di governo della domanda C 1. 1 Tasso ospedalizzazione per 1. 000 residenti std età e sesso C 1. 1. 1 Tasso ospedalizzazione ricoveri ordinari acuti per 1. 000 residenti std età e sesso C 1. 1. 2 Tasso ospedalizzazione DH acuti per 1. 000 residenti std età e sesso C 1. 1. 2. 1 Tasso ospedalizzazione DH medico acuti per 1. 000 residenti std età e sesso C 1. 1. 2. 2 Tasso ospedalizzazione DH chirurgico acuti per 1. 000 residenti std età e sesso C 1. 1. 3 Tasso ospedalizzazione post acuti per 1. 000 residenti std età e sesso C 2 a Indice di performance degenza media per acuti C 3 Degenza media pre-operatoria interventi chirurgici programmati (Patto per la salute 2010) C 14 C 4. 8 C 14. 2 C 14. 3 C 14. 4 Appropriatezza medica Drg LEA Medici: tasso di ospedalizzazione std per 10. 000 residenti (Patto per la salute 2010) % ricoveri in DH medico con finalità diagnostica (Patto per la salute 2010) % ricoveri ordinari medici brevi (Patto per la salute 2010) % ricoveri medici oltresoglia >=65 anni (Patto per la salute 2010) C 4. 1. 1. 2 C 4. 4 C 4. 7 Appropriatezza chirurgica % Drg medici da reparti chirurgici (Patto per la salute 2010) % Drg medici da reparti chirurgici: ricoveri ordinari programmati % Drg medici da reparti chirurgici: ricoveri ordinari urgenti % Drg medici da reparti chirurgici: day-hospital % colecistectomie laparoscopiche in day-surgery e RO 0 -1 gg Drg LEA chirurgici: % ricoveri in day-surgery (Patto per la salute 2010) C 5. 1 C 5. 2 C 5. 3 C 5. 4 C 5. 5 C 5. 7 C 5. 8 C 5. 10 C 5. 11 C 5. 12 Qualità clinica % ricoveri ripetuti entro 30 giorni % fratture femore operate entro 2 gg (Patto per la salute 2010) % prostatectomie transuretrali Mortalità intraospedaliera per infarto Mortalità intraospedaliera per embolia polmonare % di interventi di riparazione della valvola mitrale (AO) % ventilazioni meccaniche non invasive % resezioni programmate al colon in laparoscopia % appendicectomie urgenti in laparoscopia per donne 15 -49 anni % fratture femore operate sulle fratture diagnosticate Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 11/28

DIMENSIONE C La valutazione socio-sanitaria C 6. 4. 1 C 6. 4. 2 C 6. 4. 3 Rischio clinico Sicurezza del paziente: Sepsi post-operatoria per chirurgia d’elezione Mortalità intraospedaliera nei dimessi con Drg a bassa mortalità Embolia polmonare o trombosi venosa post-chirurgica C 7. 1 C 7. 2 C 7. 3 C 7. 4 C 7. 5 C 7. 6 C 7. 7 Materno-Infantile % cesarei depurati (NTSV) % parti indotti % episiotomia depurate (NTSV) Tasso neonati con Apgar<7 al 5° minuto % fughe per parto % di parti operativi (uso di forcipe o ventosa) Tasso di ricoveri in pediatria per 100 residenti (0 -14 anni) C 8 a. 1 C 8 a. 2 C 8 a. 3 C 11 a. 4. 1 C 8 a. 19. 2 Integrazione ospedale-territorio % ricoveri con degenza >30 gg per residenza % ricoveri ripetuti a 31 -180 giorni Tasso concepimenti minorenni per 1. 000 donne residenti (12 -17 anni) Tasso ospedalizzazione polmonite per 100. 000 residenti (20 -74 anni) Pediatria di base Tasso di ospedalizzazione pediatrico per asma per 100. 000 residenti (2 -17 anni) Tasso di ospedalizzazione pediatrico per gastroenterite per 100. 000 residenti C 9. 1 C 9. 2 C 9. 3 C 9. 4 C 9. 9. 1. 1 Appropriatezza prescrittiva farmaceutica Consumo di inibitori di pompa protonica (Antiacidi): riduzione n. unità posologiche % di abbandono delle statine (Ipolipemizzanti) Incidenza dei sartani sulle sostanze ad azione sul sistema renina - angiotensina (Antiipertensivi) Consumo di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (Antidepressivi) % di abbandono degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (Antidepressivi) C 11 a. 1. 1 C 11 a. 2. 1 C 11 a. 3. 1 Efficacia assistenziale delle patologie croniche Tasso ospedalizzazione scompenso per 100. 000 residenti (50 -74 anni) Tasso ospedalizzazione diabete per 100. 000 residenti (20 -74 anni) Tasso ospedalizzazione BPCO per 100. 000 residenti (50 -74 anni) C 13. 1. 2 Tasso di prestazioni ambulatoriali specialistiche e diagnostiche Tasso di prestazioni ambulatoriali per 1. 000 residenti std età e sesso Tasso di prestazioni ambulatoriali intra-regione per 1. 000 residenti std età e sesso Tasso di prestazioni ambulatoriali extra-regione per 1. 000 residenti std età e sesso Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 12/28

DIMENSIONE C La valutazione socio-sanitaria C 13. 2. 1. 2 C 13. 2. 2. 1 C 13. 2. 2. 2 C 13. 2. 3. 1 C 13. 2. 4. 2 C 13. 2. 5. 1 C 13. 2. 5. 2 F 18. 1 Tasso di prestazioni diagnostica per immagini Tasso di prestazioni TAC per 1. 000 residenti std età e sesso Tasso di prestazioni TAC intra-regione per 1. 000 residenti std età e sesso Tasso di prestazioni TAC extra-regione per 1. 000 residenti std età e sesso Tasso di prestazioni RMN intra-regione per 1. 000 residenti std età e sesso Tasso di prestazioni RMN extra-regione per 1. 000 residenti std età e sesso Tasso di prestazioni Ecocolordoppler intra-regione per 1. 000 residenti std età e sesso Tasso di prestazioni Ecocolordoppler extra-regione per 1. 000 residenti std età e sesso Tasso di prestazioni Ecogragfia grezzo per 1. 000 residenti Tasso di prestazioni Ecogragfia intra-regione grezzo per 1. 000 residenti Tasso di prestazioni Ecogragfia extra-regione grezzo per 1. 000 residenti Tasso di prestazioni Rx tradizionale intra-regione grezzo per 1. 000 residenti Tasso di prestazioni Rx tradizionale extra-regione grezzo per 1. 000 residenti Prestazioni medie per Risonanza Magnetica C 15 C 8 a. 13. 1 C 8 a. 13. 2 C 8 a. 5 C 8 a. 6 C 8 a. 7 Salute mentale % ricoveri ripetuti entro 30 giorni di pazienti psichiatrici maggiorenni % ricoveri ripetuti entro 1 anno di pazienti psichiatrici maggiorenni, corretto per lo scostamento dal tasso di ospedalizzazione regionale % ricoveri ripetuti entro 7 giorni di pazienti psichiatrici maggiorenni, per azienda di erogazione Tasso di ricoveri con patologie psichiatriche per 100. 000 residenti maggiorenni % di TSO sui ricoveri con patologie psichiatriche, per residenti Tasso di ricoveri con patologie psichiatriche per 100. 000 residenti minorenni Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 13/28

DIMENSIONE D La valutazione esterna In questa dimensione viene considerata la valutazione che i cittadini e gli utenti danno dei servizi sanitari aziendali che utilizzano. Il giudizio del cittadino/utente, per diventare di aiuto alle scelte strategiche ed organizzative delle aziende che erogano servizi di pubblica utilità, deve essere articolato nel dettaglio, cogliendo tutti gli aspetti centrali ed accessori nella valutazione del servizio e, soprattutto, oltre al livello di soddisfazione, deve tener conto della singola esperienza. Il giudizio è stato raccolto tramite un’indagine condotta dal Laboratorio Me. S secondo la metodologia C. A. T. I (Compunted Assisted Telephone Interview): che consente, attraverso un apposito software di gestire automaticamente i contatti telefonici inseriti nelle liste campionarie, supportando e guidando il rilevatore nella compilazione del questionario. La Provincia autonoma di Trento, per l’anno 2009, ha attivato l’indagine solo per la valutazione dei medici di medicina generale, pediatri di libera scelta, specialistica e diagnostica ambulatoriale (D 1, D 2, D 3 e D 4). Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 14/28

DIMENSIONE D La valutazione esterna VALUTAZIONE ESTERNA (D) D 1 Valutazione dei cittadini sull’assistenza della pediatria di libera scelta D 2 Valutazione dei cittadini sull’assistenza del medico di medicina generale D 3 Valutazione dei cittadini sull’assistenza dell’attività specialistica ambulatoriale D 4 Valutazione dei cittadini sull’assistenza dell’attività diagnostica ambulatoriale D 8 a Valutazione degli utenti sui servizi del pronto soccorso D 10 a Insoddisfazione degli utenti sui servizi del pronto soccorso Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 15/28

DIMENSIONE E La valutazione interna In questa dimensione viene considerato il livello di soddisfazione del personale delle aziende sanitarie. Molti studi evidenziano la rilevante correlazione tra il livello di soddisfazione dei dipendenti, il clima organizzativo aziendale e la soddisfazione degli utenti dei servizi erogati. Il miglioramento dei risultati necessita di una rilevante focalizzazione sui sistemi e meccanismi gestionali atti a sostenere il coinvolgimento e la responsabilizzazione degli operatori. La valutazione interna è particolarmente complessa in quanto richiede una raccolta di dati ad hoc attraverso la somministrazione di un questionario ai dipendenti. L’indagine è svolta attraverso il metodo CAWI che prevede la compilazione di un questionario on-line gestito mediante il server della Scuola Superiore Sant’Anna. La Provincia autonoma di Trento non ha attivato tale indagine nel 2009, disponendo di altre recenti analisi interne. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 16/28

DIMENSIONE E La valutazione interna VALUTAZIONE INTERNA (E) E 1 Percentuale di risposta dei dipendenti all’indagine di clima organizzativo E 2 Percentuale di assenza E 3 Tasso di infortuni dei dipendenti E 4 Management per i dipendenti E 8 a Comunicazione e informazione per i dipendenti Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 17/28

DIMENSIONE F La valutazione dell’efficienza operativa e della performance economico finanziaria La dimensione economico-finanziaria ha l’obiettivo di valutare come sono utilizzate le risorse sia attraverso l’analisi di bilancio (costo sanitario procapite) che analiticamente, prendendo in considerazione particolari aspetti quale il razionale utilizzo delle risorse per il consumo di farmaci. Il Network delle Regioni, per il bersaglio inter-regionale, ha enfatizzato in particolare lo sviluppo di indicatori relativi a questo secondo aspetto, quali il governo della spesa farmaceutica (F 10 a) e l’efficienza prescrittiva farmaceutica (F 12 a). E’ previsto l’inserimento di un ulteriore set di indicatori di efficienza operativa anche con riferimento alla definizione di costi standard condivisi. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 18/28

DIMENSIONE F La valutazione dell’efficienza operativa e della performance economico finanziaria VALUTAZIONE ECONOMICO FINANZIARIA ED EFFICIENZA OPERATIVA (F) F 9 Conoscenza del budget da parte dei dipendenti F 10 Spesa farmaceutica territoriale pro-capite F 12 a. 14 F 12 a. 1 F 12 a. 2 F 12 a. 3 F 12 a. 5 F 12 a. 6 F 12 a. 7 F 12 a. 9 Efficienza prescrittiva farmaceutica % molecole a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza % di inibitori di pompa protonica a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiacidi) % di statine a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Ipolipemizzanti) % di ACE inibitori non associati a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiipertensivi) % di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antidepressivi) % di derivati diidropiridinici a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiipertensivi) % di ACE inibitori associati a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antiipertensivi) % di fluorochinoloni a brevetto scaduto o presenti nelle liste di trasparenza (Antibiotici) F 17 Costo pro-capite ponderato per età Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 19/28

IL PROCESSO DI CONDIVISIONE Obiettivo: sviluppare il progetto in una logica di trasparenza assoluta, fondamentale per l’accettazione dello strumento di valutazione e per intraprendere un percorso di miglioramento della performance guidato dal costante confronto con altre realtà più o meno simili. Il sistema di valutazione si distingue in due parti: la valutazione inter-regionale dove le regioni, grazie a incontri bimestrali, condividono gli indicatori e le modalità di calcolo per avere confrontabilità; la valutazione intra-regionale, ovvero un bersaglio potenzialmente personalizzabile e adattabile da ogni singola regione con indicatori di strategia regionale. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 20/28

LA VALUTAZIONE INTER-REGIONALE La valutazione è basata sul metodo dei quintili (ordinando le regioni/aziende secondo i valori crescenti dell’indicatore e dividendo la distribuzione in 5 classi di pari ampiezza) Le regioni con la performance migliore sono quelle che ricadono nel I quintile, mentre quelle con la performance peggiore nel V quintile. Alle fasce di valutazione adottate corrispondono punteggi e colori di riferimento. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 21/28

L’OUTPUT DEL SISTEMA DI VALUTAZIONE Bersaglio inter-regionale Offre un immediato quadro di sintesi sulla performance ottenuta dalla regione/azienda su tutte le sei dimensioni del sistema e permette di identificare istantaneamente i punti di forza e di debolezza. Gli indicatori con performance ottima si localizzano al centro del bersaglio, quelli con performance scarsa sulla fascia più esterna. Scheda Descrive dettagliatamente le modalità di costruzione, per una totale trasparenza del sistema in un ottica di replicabilità e confrontabilità. Istogrammi Per ogni regione, nel primo compaiono tutte le regioni, nel secondo tutte le aziende (di più Regioni) coinvolte nel confronto. Tabella dati Contiene: anno di riferimento, nome dell’azienda, valore dell’indicatore, numeratore, denominatore. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 22/28

IL BERSAGLIO INTER-REGIONALE DELLA PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 23/28

PERFORMANCE DELLA PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO, ANNO 2009: Dimensione A (stato di salute della popolazione - triennio 2004 -2006) va segnalato che, per effetto della metodologia adottata, lo scarto fra la performance ottima e quella molto scarsa è particolarmente ridotto (anche una lieve differenza di performance rispetto alla media del Network implica una valutazione negativa): l’indicatore A 1 (mortalità infantile) presenta una differenza di 0, 1 rispetto alla media ricadendo nella fascia arancione (quindi scarsa) sul bersaglio interregionale. In particolare, si registrano: spazi di miglioramento per la mortalità infantile (A 1) e la mortalità per suicidi (A 4) e performance molto buona rispetto alla mortalità per malattie cardiocircolatorie (A 3) e speranza di vita (A 7). Dimensione B (capacità di perseguimento delle strategie) rispetto al controllo del dolore (B 4) la performance trentina risulta migliorabile in dipendenza della recente estensione della modalità assistenziale Cure palliative a tutto il territorio provinciale. Per quanto riguarda la copertura vaccinale (B 7) si rileva la necessità di ulteriore sforzo. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 24/28

PERFORMANCE DELLA PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO, ANNO 2009: Dimensione C (socio-sanitaria) La performance trentina presenta: un livello “medio” nell’indicatore C 1 (capacità di governo della domanda) che considera i tassi di ospedalizzazione nei diversi regimi di ricovero; un livello “scarso” nell’indicatore C 2 a (efficienza nell’attività di ricovero) per effetto - in particolare - della presenza di ospedali con meno di 120 posti letto (legata all’orografia del territorio) e di una dotazione provinciale dei posti letto per riabilitazione/lungodegenza più elevata del parametro nazionale. In particolare, si registrano: ottimo livello di performance rispetto alla efficienza pre-operatoria (C 3) buoni livelli di appropriatezza prescrittiva farmaceutica (C 9) migliorabili l’efficienza dell’attività di ricovero (C 2 a) e la qualità clinica (C 5). Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 25/28

PERFORMANCE DELLA PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO, ANNO 2009: Dimensione D (valutazione esterna) Le valutazioni degli utenti sui medici di famiglia (medici di base e pediatri di libera scelta) e sulla specialistica e diagnostica ambulatoriale (svolte tramite indagine CATI) pongono la Provincia di Trento a livello di eccellenza con un ottimo livello di performance; Dimensione F (valutazione di efficienza economica) Il costo sanitario procapite, che risulta sopra la media del Network Regioni, sembra giustificato dall’assetto organizzativo del Servizio sanitario provinciale e dall’erogazione di consistenti livelli di assistenza sanitaria aggiuntiva. È ottima la performance trentina con riguardo alla spesa farmaceutica procapite (F 10). Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 26/28

PROSPETTIVA SVILUPPARE LA CULTURA DELLA VALUTAZIONE § Conoscere punti di forza e limiti § Monitorare gli effetti delle politiche sanitarie intraprese DIVULGARE I DATI NELLA COMUNITÀ § Consapevolezza § Condivisione § Supporto della comunità ai decisori COLLEGARE IL SISTEMA DI INCENTIVAZIONE CON IL SISTEMA DI VALUTAZIONE § per realizzare gli indirizzi strategici di funzionamento, sviluppo e miglioramento continuo del Servizio Sanitario Provinciale. Il sistema di valutazione della performance della sanità nella Provincia autonoma di Trento Network Regioni 27/28