Il ruolo del referente istituzionale lesperienza della Liguria

Il ruolo del referente istituzionale, l’esperienza della Liguria Roberto Carloni Workshop per i Coordinatori e Referenti del sistema di sorveglianza PASSI SVILUPPARE IL LAVORO IN RETE NELLE REGIONI E PROVINCE AUTONOME PER SOSTENERE LA SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA ROMA 25 -26 MARZO 2010

Il rugby è questo: 14 uomini che lavorano insieme per dare al quindicesimo mezzo metro di vantaggio Charlie Saxton

Un gruppo solido, unito e collaudato da tempo 1 Referente istituzionale Può sembrare un equipe numerosa, ma 1 Coordinatore regionale in realtà sono solo 5 persone 2 Vice coordinatori regionali 5 Coordinatori aziendali 27 intervistatrici (la vera anima del sistema)

Sistema di sorveglianza l’opinione dell’Assessore alla Salute Nel Marzo 2009, in occasione della pubblicazione del Rapporto Regionale 2007, l’Assessore alla salute della Regione Liguria così concludeva la premessa:

Il mandato dell’Assessorato alla neonata Agenzia Regionale Sanitaria: redigere il profilo di salute della popolazione l'analisi del profilo di salute della popolazione quale strumento per : Ø avvio del processo di programmazione e di orientamento delle azioni delle istituzioni sanitarie Ø valutare l'efficacia di un'azione ed il relativo impatto sullo stato di salute della popolazione sapendo che per muovere e migliorare un indicatore di outcome non sempre sono necessari anni o decenni

Raccolta e analisi dei dati Priorità di intervento Scostamenti tra bisogni, domanda e offerta Misurare i risultati PIANIFICAZIONE

Rapporto sullo stato di salute Valutazione perfomance del sistema sanitario regionale Scuola Superiore S. Anna/ARS Un sistema sanitario regionale basato sulla conoscenza e l’analisi dei dati e sulle evidenze

La scelta degli indicatori • Lo sviluppo di un buon sistema di indicatori è un percorso complesso e faticoso che altri hanno già iniziato da tempo utilizzare le esperienze altrui non è un reato • La ricerca della perfezione è spesso sinonimo di immobilismo inizia con i dati che hai, non aspettare quelli ideali

European Community Health Indicators ECHI- 2 short list 1. Fattori socio demografici e socio economici 1. Popolazione 2. fattori socio-economici 2. Stato di salute 1. Mortalità 3. Stato di salute generico 2. Morbidità, patologie specifiche 4. misure composite dello stato di salute 3. Determinanti di salute 1. Fattori genetici e biologici 2. Comportamenti/stili di vita 3. Condizioni di vita e lavorative 4. Interventi sulla salute • servizi sanitari (risorse, utilizzazione ecc) • attività di promozione della salute

European Community Health Indicators ECHI- 2 short list La lista è poi suddivisa in due gradi di disponibilità dei dati: A) regolarmente disponibili e ragionevolmente confrontabili B) parzialmente fruibili e con notevoli problemi di comparabilità

ECHI-2 short list e gli indicatori utilizzati per la stesura del rapporto misura alcuni indicatori del sistema ECHIM, contenuti nella ECHI-2 shortlist Classi indicatori Regolarmente disponibili Ragionevolmente comparabili Fattori demografici e socio economici - Popolazione per sesso e età - Tasso natalità - Distribuzione età maternità - Tasso di fertilità - Proiezioni popolazione - Popolazione per educazione - Popolazione per occupazione - Totale disoccupati - Popolazione in povertà In parte disponibili, notevoli problemi di comparabilità

Stato di salute Determinati di salute - Aspettativa di vita - Mortalità infantile - Mortalità perinatale - Decessi fumo correlati - Decessi alcol correlati - Prevalenza diabete - SDR Eurostat, età 0 -64, 65+ - Decessi droghe correlate - Incidenza HIV/AIDS - Lung cancer incidence - Incidenza cancro polmone - Basso peso alla nascita - Infortuni incidenti stradali - Infortuni sul lavoro - Stato salute percepito - Prevalenza patologie croniche - Limitazione attività abituali - Aspettative di salute - Prevalenza demenze/Alzheimer - Depression prevalenza - Incidenza IMA - Stroke incidence - Prevalenza asma - Prevalenza BPCO - Infortuni domestici - Suicidi - patologie muscolo scheletriche - Limitazioni funzioni fisiche - Disagio psicologico - fumatori - Consumo di alcol - Assunzione di frutta - Assunzione di verdura - Esposizione PM 10 - Indice massa corporea - Pressione sanguigna - Gravide fumatrici - Consumo di alcol a rischio - Uso di droghe illecite - Attività fisica - Allattamento

Iniziative di salute pubblica: Servizi sanitari Iniziative di salute pubblica: Interventi promozione salute - Coperture vaccinali infanzia - Screening ca. mammario - Screening ca. cervice uterina - Posti letto ospedali - N° medici SSR - N° personale infermieristico - Tecnologie (MRI, CT) - Pz. dimessi ospedali - Ricoveri ospedalieri - Rapporto ricoveri dimissioni - Interventi chirurgici (angioplastica, protesi anca, cataratta) - Sopravvivenza per tumori - Mobilità professionisti sanità - Attività ambulatoriale - Equity of access - Consumo di farmaci - Tempi attesa chirurgia elezione - Infezioni sito chirugico - qualità trattamento carcinomi - Diabetes control - Patient mobility - Politiche contro il fumo passivo - Interventi su nutrizione - Interventi /programmi su stili di vita

Il Profilo di salute nei Distretti 5 Aziende Sanitarie territoriali 19 Distretti Socio-Sanitari I dati del Profilo di salute vengono zoomati per ogni singolo Distretto e presentati ad Amministratori locali e ad operatori socio-sanitari; i dati Aziendali di PASSI vengono così divulgati ad un vasto ed eterogeneo uditorio

In estrema sintesi (con la convinzione di non aver fatto nulla di eccezionale) 1. Situazione favorevole (la fortuna aiuta, anche se bisogna sapersela cercare e non farsela scappare) 2. Concomitanza con l’avvio di un “nuovo” corso della gestione del SSR 3. Il contatto stretto dell’Agenzia con Assessore, DG, DS e altri decisori e/o operatori sanitari 4. Il referente istituzionale arriva più facilmente laddove il Coordinatore Regionale può incontrare serie difficoltà 5. Credere fortemente nelle grandi potenzialità dello strumento che si ha a disposizione

è meta quando l’ovale tocca terra …… Grazie per l’ ascolto