III CURSO NACIONAL DE VENTILAO MEC NICA DA

III CURSO NACIONAL DE VENTILAÇÃO MEC NICA DA SBPT Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Denis Sakurai 29 -03 -08

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Histórico da VNI - Primeira utilização : metade do séc XX - Período de maior estudo/utilização : últimas 2 décadas

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ventilação não invasiva (VNI) : • ↓ necessidade de IOT e re-IOT • ↓ mortalidade • ↓ custos de tratamento Uso cada vez mais freqüente

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Aparelhos que podem ser utilizados: - Ventiladores específicos para VNI - Ventiladores de UTI (modalidade VNI) COMPENSAÇÃO DE FUGA AÉREA

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Procedimento de instalação da VNI : - Explicar o procedimento - Posicionar corretamente o paciente - Instalar protetores em áreas de maior fragilidade - Escolha da interface - Iniciar com pressões baixas - A instalação não é um momento único!!!

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva VNI ↓ Interface máscara (nasal/facial total) ↓ VAZAMENTO

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva < VAZAMENTO Pressões inspiratórias (= adequadas) Correção mais rápida das trocas gasosas e Diminuição do trabalho respiratório

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Principais causas de fuga aérea: Máscara (modelo/ tamanho/ fixação) Causas corrigíveis Pressões (agitação / assincronia) Presença de sondas Paciente muito magro Causas não corrigíveis Prótese dentária Tamanho do nariz

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Como identificar fuga aérea: - Observando o paciente : do tempo inspiratório - Monitorização pelo aparelho: Medição de vazamento (L/min) Alteração das curvas de fluxo

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Fluxo (L/min) Ajuste do final do ciclo inspiratório 100 25 T insp Tempo (s)

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva O que fazer para melhorar a VNI na presença de fuga aérea? 1. Adequar modelo da máscara, tamanho da máscara, 2. tipo de cabresto 3. 2. Adequar nível pressórico 4. 3. Cuidados com sondas e catéteres 5. 4. Posição do sensor pressão 6. 5. Ajuste da rampa de subida do fluxo 7. 6. Ajuste da % de ciclagem

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva 5. Rampa de subida do fluxo

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva 6. Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) Pressão de pico 70% 50% 25% 1% Tempo (s)

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) 100 70 Tempo (s) T insp

Como manusear fuga aérea na ventilação não invasiva Ajuste da % de ciclagem Fluxo (L/min) 100 70% 25% 1% Tempo (s) T insp

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