III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud

III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaragua, agosto-septiembre 2007 Evaluación del desempeño de los Sistemas de Salud José Ruales Asesor Regional en Sistemas de Salud OPS/OMS

Contenido • • Sistema de salud Desempeño del sistema de salud Dimensiones del desempeño Propuestas de Organizaciones y Países • Indicadores “trazadores” III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Funciones y Objetivos del Sistema de Salud Acceso – Calidad - Eficiencia Valores Financiamiento Aseguramiento Rectoría Mantener y Mejorar la Salud Proteger de los riesgos financieros Necesidades Provision Recursos Participación - Equidad III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007 Satisfacción de expectativas

Conceptos • Sistema de salud – Todas las acciones cuyo objetivo primario es mantener o mejorar la salud • • Atención a las personas y al entorno Promover, proteger o recuperar Reducir o compensar la incapacidad Pública, estatanal, no estatal o privada • Objetivos – Mejoramiento de la salud de la población • Mantener, recuperar, CVRS, paliativa – Respuesta a las expectativas de las personas • Dignidad, autonomía, confidencialidad – Provisión de protección financiera • frente a riesgos y consecuencias de enfermar • Desempeño – Medida en la cual el sistema de salud cumple sus objetivos III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Servicios médicos no personales Acción Intersectorial Otros Factores III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007 COBERTURA Servicios médicos personales COBERTURA Límites del Sistema de Salud SALUD

Atribución causal del sistema de salud vs otros factores y sectores • Medición de indicadores parciales de metas que incorporan relaciones causales, bajo control del SS o MSP y limitado a determinantes de salud bien definidos. – Mortalidad infantil general (por capacidad de control de programas de vacunación) y no la Mortalidad específica por desnutrición • Separar el concepto de medición del resultado de la atribución causal, del sistema de salud o sus factores determinantes. – La mortalidad infantil en general, los cambios y las causas: Análisis multivariado de la contribución del SS o MSP y de otros factores determinates posibles. III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

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Evaluación del desempeño de los sistemas de salud • Poderoso instrumento de monitoreo de las políticas de reforma de los SS • No existe consenso sobre la definición de desempeño de los SS III Curso Internacional (Celia. Desarrollo Almeida, de 2005) Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

• ? Cómo medir el desempeño de los SS y montar sistemas efectivos de gestión del desempeño • • impulsar cambios de comportamiento que posibiliten mejores resultados en los SS? III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Desempeño de Sistema de Salud La medida del grado de alcance de los objetivos y del cumplimiento de metas de un determinado sistema de salud. (Hurst & Jee-Hughes, 2001) III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Evaluación del desempeño de los sistemas de salud: Qué evaluar? • La medición del logro de metas • La medición de los recursos del sistema de salud y los que no son del sistema de salud utilizados para lograr estos resultados • El cálculo de la eficiencia con la cual los recursos se utilizan para lograr estos resultados • La evaluación de la forma en que las funciones observadas del sistema influyen en los niveles del logro y la eficiencia • El diseño y ejecución de políticas para mejorar el logro y la eficiencia III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Evaluación del desempeño de los SS • Decisión política de impulsar el SS en una determinada dirección (Ej. ; Garantía del derecho a la salud, reducción de la pobreza) es condición previa y determinante del inicio del proceso. • Importa dimensionar “donde se quiere llegar” y no la diferencia entre “lo que se hizo” y “lo que se podría haber hecho”. Hurst & Jee-Hughes, 2001 III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Evaluación del desempeño de SS • La construcción metodológica de la evaluación requiere de un marco conceptual – Definición de objetivos y metas – Valores y principios que rigen los SS – Especificación de las dimensiones que serán evaluadas, medidas o indicadores (Celia Almeida, 2005) III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

• Fin del capítulo 1 III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007 PRODUCTOS FINALES PRODUCTOS INTERMEDIOS FUNCIONES RECURSOS Temas de evaluación del desempeño de los sistemas de salud

Recursos – Humanos – Infraestructura, Tecnología – Financieros – Medicamentos e Insumos – Sistemas de información III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Funciones de sistema de salud Rectoría Financiamiento Aseguramiento Provision III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Dimensiones de la función rectora de la autoridad sanitaria Conducción Armonización de la Provisión Regulación Rectoría Vigilancia del Aseguramiento Modulación del Financiamiento III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007 Desempeño de las FESP

Productos Intermedios 1 – Acceso, (Se obtienen los servicios que necesitan en el lugar y tiempo adecuado? ) – Eficacia (Qué tan bien funcional los servicios y cómo afectan a la salud? ) – Pertinencia (La prestación del servicio es relevante a las necesidades y está basada en el estándar establecido? ) – Sostenibilidad (Capacidad de mantener disponibles los recursos e infraestructura, de ser innovadores y responder a las necesidades que puedan surgir) III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Productos Intermedios 2 – Competencia (prestadores conocimientos y aptitudes apropiados a la atención que proporcionan) – Aceptabilidad (Cuán eficientes son los sistemas frente a las expectativas de los ciudadanos? ) – Eficiencia (Capacidad de lograr mejores resultados a más bajo costo) III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Productos Finales (Resultados) y Metas sociales finales • Salud – Morbilidad, frecuencia, ocurrencia – Mortalidad, Esperanza de vida – Discapacidad, calidad de vida • Grado de respuesta – Respeto a las personas (Dignidad, autonomía, confidencialidad) – Atención Inmediata – Calidad de los servicios – Acceso a redes de apoyo social (Protección Social) • Financiamiento justo – Protección financiera III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Resultados en salud • Cambios en el estado de salud derivados de la atención en salud o de las actividades del sistema de salud – Medidas del estado de salud relacionadas con cuidado médico adecuado y oportuno – Medidas del proceso de atención correlacionada con buenos resultados • • • Mortalidad evitable Mortalidad infantil Bajo peso al nacer Cobertura de vacunación Cobertura de Pap test III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Capacidad de respuesta • Capacidad de respuesta a la necesidades – Satisfacción – Aceptabiloidad – Experiencia del paciente • • • Autonomía y conficencialidad Acceso a redes de apoyo Continuidad, comunicación, información Tiempos de espera Privacidad, selección del proveedor Cirugías canceladas, altas demoradas III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

• Fin del capítulo 2. . . Bienvenido al Sistema de Salud Entre por aquí III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Modelos de análisis del desempeño de SS OMS (IMS 2000) • Componentes de la evaluación: – Mejora de la salud – Respuesta a las expectativas – Justicia en la contribución financiera • • Informe causó impacto y reacción mundial: Fragilidad teórica y metodológica Mala calidad de indicadores Falta de claridad en técnicas, fuentes y análisis de la información • Falta de transparencia en la conducción del proceso de evaluación III Curso Internacional (Celia. Desarrollo Almeida, de 2005) Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Evaluación de desempeño SS, OPS 2001 Estado de Salud Condiciones de Salud Función Humana Bienestar Muerte Determinantes de la salud Comportamientos en salud Condiciones de vida y de trabajo Recursos personales Factores ambientales Sistema de servicios de salud Rectoría (Formulación de políticas, regulación, FESP) Financiamiento Distribución y equidad; exclusión o inclusión) Aseguramiento (Grado de cobertura por un conjunto de prestaciones para diferentes grupos de la población) Prestación de servicios de salud Atención clínica, atención preventiva, atención de largo plazo) Accesibilidad, efectividad y calidad (Seguridad, aceptabilidad, continuidad, competencia, eficacia) Eficiencia y sostenibilidad Características de la comunidad y el sistema de salud (Recursos) Características demográficas, recursos humanos, financieros y materiales. Productos del sistema de prestación de servicios III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

México Objetivos intermedios Dimensión Atributo Indicadores Determinantes de las condiciones de salud Anticipación Estilos de Vida, Condiciones de vida y Ambiente Condiciones de salud Efectividad Morbilidad, discapacidad, mortalidad y natalidad Desempeño del sistema de salud Accesibilidad Calidad Eficiencia Salud Financiera Recursos Técnica, Interpersonal, aceptabilidad Productividad, eficiencia Suficiencia y equilibrios del gasto Objetivos Finales Mejorar las condiciones de salud EVN, EVISA, supervivencia <5 a, mortalidad adultos Ofrecer un trato adecuado Trato digno, autonomía, confidencialidad, elección Garantizar la protección financiera Equidad en la contribución financiera, protección del sistema contra el empobrecimiento III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Brasil Dimensión Categoría de análisis Determinantes de la salud Ambientales Socioeconómicas y demográficas Estilos de vida y biológicos Condiciones de salud Morbilidad, Estado Modelos adoptados porfuncional algunos países Bienestar, Mortalidad Estructura del sistema de salud Rectoría Financiamiento Recursos Desempeño de los servicios de salud Acceso, Aceptabilidad, Respeto a los derechos de las personas, Continuidad, Adecuación, Seguridad, Efectividad, Eficiencia III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Canadá Estado de Salud Condiciones de Salud Funciones Humanas Bienestar Muertes Determinantes de la salud Comportamientos humano Condiciones de vida y de trabajo Factores individuales/ personales Factores ambientales Desempeño del Sistema de servicios Capacidad de respuesta: accesibilidad y aceptabilidad Procesos: Continuidad, adecuación, pertinencia, seguridad Resultados, relacionados a intervenciones médicas o de salud: Efectividad y eficiencia Características de la comunidad y el sistema de salud Características demográficas: densidad, distribución etarea, etc. Características del sistema de salud: Nivel de especialización, utilización, etc. III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

EEUU Categoría Indicadores Acceso Adultos menores de 65 asegurados Niños asegurados Adultos que consultaron un medico en últimos 2 años Calidad Adultos > 50 a con atención preventiva Diabéticos con atención preventiva Niños con esquema completo de vacunas Uso de hospitales y costos potencialmente evitables Hospitalizaciones por asma pediátrico Pacientes domiciliarios con hospitalización Vida saludable Mortalidad evitable por atención médica Mortalidad infantil Muertes por Ca de mama y cáncer colorectal Adultos menores de 65 a limitados en cualquier actividad debido a problemas físicos, mentales III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Reino Unido Dimensión Indicadores Mejora de la salud Muertes por causas(<64 y >. 65), cáncer, enfermedades circulatorias, suicidio, accidentes, lesiones Acceso equitativo Lista de espera para hospitalización, detección precoz de Ca, Número de médicos de familia Provisión de atención médica efectiva y apropiada Inmunización infantil, cirugía inapropiada, gestión de la atención aguda, retorno al hogar post ACV Eficiencia Tiempo de estada, costo por unidad obstétrica, costo por unida de salud mental, prescripción de medicamentos genéricos Experiencia del paciente y del profesional de salud Espera de emergencia menor a 2 h, cirugías canceladas, egresos retrasados, tiempo de referencias del GP Resultados de la atención prestada Embarazos en menores de 18 a, CPOD en <5 a, reingreso, mortalidad neonatal e infantil, letalidad hospitalaria post IAC Resultados de la atención prestada Supervivencia por Ca de seno, cervix, pulmonar, colon. Muerte hospitalaria pos cirugía III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

• Fin capitulo 3 EL FIN ESTA CERCA III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

TRAZADORES 1. Provisión de Servicios de Salud: Cobertura y Acceso III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

FUNCION: Provisión de Servicios de Salud • Servicios de Salud Pública o Colectiva – Prevención y control de enfermedades –Protección contra los riesgos ambientales –Prevención de lesiones –Promoción de conductas saludables y salud mental –Aseguramiento de la calidad y accesibilidad de los servicios de salud III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007 • Servicios de Salud Individual o personal –Prevención individual –Diagnóstico –Recuperación –Rehabilitación –Paliativa

Desafíos de los Servicios de Salud en las Américas • El acceso a servicios de salud no está disponible para grandes segmentos de la población, • La oferta de servicios de salud no siempre se ajusta a las expectativas, valores sociales y preferencias culturales, • La prestación de servicios de salud, para algunos grupos de población, es de baja efectividad y calidad técnica. • Existe fragmentación, duplicación, concentración urbana, débiles sistemas de información y referencia, con ineficiencia e inequidad de la oferta. III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Desafío Necesidades, expectativas demandas y utilización de los servicios de salud por parte de las personas, las familias y la comunidad ACCESO DEMANDA Modelo de atención Modelo de organización & Gestión OFERTA Respuesta III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007 Otras variables sistémicas determinantes de los servicios de salud

Acceso integral • Condiciones de cobertura efectiva, – Disponibilidad, – Eliminación de barreras, (Geográficas, culturales, económicas y sociales) – Oportunidad (momento y tiempo) – Aceptabilidad (satisfacción y respeto) – Contacto y uso real (primer contacto u otro) – Servicios apropiados y efectivos (procedimientos y niveles) • Ej. Atención Materna Neonatal: Anticoncepción, Atención calificada del parto, Cuidados de emergencia obtétrica y neonatal – En base a protección social III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Protección Social - Acceso adecuado: – Oportunidad – Calidad – Dignidad – Independiente de la capacidad de pago – Incluye • Cobertura de servicios de salud • Cobertura para toda la población • Solidaridad financiera III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Barreras al acceso: desde la oferta A la entrada Contacto inicial: • Tiempo de Viaje • Medio de transporte • Distancia al servicio • Horarios de atención Al interior Obtención del servicio • Trámites para la cita • Tiempos de espera A la salida Continuidad • Fuente regular • Horarios Fuente: Restrepo, JH, 2006 III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Barreras de acceso: desde la demanda Predisposición • Demográficas: • Estructura social • Cultura, etnicidad y religión Habilidad Dotaciones para demandar servicios: Ingresos o Seguro de Salud, Derecho Necesidades Episodios de enfermedad o acciones preventivas, que a su juicio necesitan atención de salud: Utilización Características propias de los recursos: • Tipo de servicio, Propósito, Concentración Satisfacción Percepción de los proveedores: • Información, Actitud de los profesionales, Duración de la cita • Calidad de las salas de espera, Tamano de consultorios y habitaciones, Tiempos de espera • Curación / Solución Fuente: Restrepo, JH, 2006 III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Factores que influyen el acceso Desarrollo Socioeconómico Aspectos Socioculturales Políticas, planes y recursos relacionados con salud Acceso económico Acceso cultural Provisión / Uso de Servicios Situación de salud Necesidades de salud y atención Características Biológicas - Demográficas III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007 Protección social en salud Recursos, organización, y gestión de los servicios Acceso geográfico Aspectos geográficos, ambientales, viales

Objetivo del sistema • Mantener a la población sana III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

TRAZADORES 1. Cobertura y Acceso 2. Prevención Individual y Colectiva III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Prevención primaria y secundaria • prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud - enfermedad antes que el individuo se enferme. En otras palabras, son las acciones destinadas a prevenir la aparición de enfermedades. • prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno. III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Prevención individual y colectiva • Acciones de prevención individual • Acciones de prevención colectiva III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

TRAZADORES 1. Cobertura y Acceso 2. Prevención Individual y Colectiva 3. Mortalidad evitable III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Objetivo del sistema • Prolongar la vida III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Mortalidad evitable • La muerte es un hecho inevitable • La edad promedio de la defunción varía en relación a las causas • Muertes evitables: – Por la eliminación de un evento que actúa como causa de muerte (causas evitables vs difíciles de evitar); – por la tecnología disponible (efectividad); – por comparación con población estándar (exceso de mortalidad). III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

TRAZADORES 1. 2. 3. 4. Cobertura y Acceso Prevención Individual y Colectiva Mortalidad evitable Calidad de Vida relacionada con la salud III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Objetivo del Sistema de Salud • Prolongar la vida con calidad de vida • Impacto de la salud percibida en la capacidad del individuo de llevar una vida satisfactoria – Enfermos crónicos – Discapacidad – Vejez III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Calidad de Vida relacionada con la salud • Percepción subjetiva, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para el individuo • Percepción que tiene el individuo de los efectos de una enfermedad o de un tratamiento, en diversos ámbitos de su vida; en especial, de las consecuencias que provoca sobre su bienestar físico, emocional y social. III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Dimensiones de la CVRS • • Funcionamiento físico Funcionamiento emocional Funcionamiento cognitivo Funcionamiento social Rol funcional Percepción de salud general y bienestar Proyectos futuros Síntomas (específicos de la enfermedad) III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

TRAZADORES 1. 2. 3. 4. Cobertura y Acceso Prevención Individual y Colectiva Mortalidad evitable Calidad de Vida relacionada con la salud 5. Calidad de la atención, satisfacción III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Objetivo del Sistema • Evitar los daños • Resolver los problemas de salud • Satisfacer a la población III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

La Calidad • Conjunto de características, atributos y especificaciones que poseen los bienes o servicios y que permiten clasificar a éstos en diversas categorías con respecto a la satisfacción de necesidades y expectativas de quienes adquieren estos bienes o servicios. III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

La calidad de la atención médica • Es un atributo de la atención médica que se caracteriza por la relación entre los beneficios y los riesgos de los servicios ofrecidos, dentro de un marco de los valores socialmente aceptados. A. Donabedian III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Dimensiones de la calidad de la atención médica • Calidad Técnica • Calidad Interpersonal • Aceptabilidad III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Calidad Técnica No calidad: Mortalidad Infecciones Iatrogenia • Aplicación de la ciencia y la tecnología para la solución del problema de salud del paciente. III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Calidad Interpersonal • Se expresa en la relación que se establece entre prestadores y receptores. No solo los pacientes sino también sus familiares son “receptores del servicio” y en Salud Pública toda la población lo es. • Espera • Inclumplimiento • Referencia • Maltrato III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

TRAZADORES 1. 2. 3. 4. 5. 6. Cobertura y Acceso Prevención Individual y Colectiva Mortalidad evitable Calidad de Vida Calidad de la atención, satisfacción Eficiencia III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Objetivo del sistema de salud • Eficiencia – Capacidad de lograr mejores resultados a más bajo costo – Consiste en la medición del grado en que se puede alcanzar un nivel determinado de efectividad con un costo mínimo de personal, de recursos y fondos. – Expresa los resultados finales obtenidos en relación a los costos en términos de dinero, recursos y tiempo III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

¿Desempeño = Eficiencia? • Grado que el sistema de salud efectúa la máxima contribución posible a las metas sociales definidas, dados los recursos disponibles (OMS 2000) • Maximo? – Máximo que puede lograr el MSP con los recursos de un año – El máximo que los niveles de recursos observados (del sistema de salud y no salud) podrían haber producido si se hubiera seguido las políticas apropiadas III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Eficiencia OECD • Eficiencia micro económica – Comparación de la productividad del sistema de salud vs algún estimado de la máxima productividad alcanzable con un nivel dado de recursos. • Eficiencia macro económica – Examina cómo el cambio del nivel de recursos podría acercar o alejar los resultados en salud y la capacidad de respuesta de las expextativas de la población de su nivel deseable, comparado con otros bienes y servicios III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

Eficiencia • Un sistema de salud eficiente busca maximizar la calidad de la atención y sus resultados con los recursos comprometidos para la atención de salud. • Causas de ineficiencia: – Sobre utilización – Intervenciones inapropiadas (Ineficaces) – Duplicación – Desperdicio – Costos administrativos III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

• Fin del capítulo 3 III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud Nicaaragua, agosto-septiembre 2007

José Ruales Asesor Regional en Sistemas de Salud OPS/OMS rualesjo 2@paho. org