II Frum Estadual de Tratamento de Feridas Abordagem

II Fórum Estadual de Tratamento de Feridas Abordagem interdisciplinar no pé diabético – Abordagem Vascular Dr. ABDO FARRET NETO

Abordagem Vascular • Pé diabético – Perguntas Fundamentais! – COM LESÃO ou SEM LESÃO TRÓFICA? – ISQUÊMICO ou NÃO ISQUÊMICO?

• Pé diabético NÃO isquêmico – Sem lesão • Tratamento clínico (medicamentoso e cuidados gerais com os pés) – Com lesão • • Antibioticoterapia se infecção. Desbridamentos Drenagem de abcessos Amputações

• Pé diabético ISQUÊMCIO – Como identificar? • Aspecto? – Cuidado! Auto-simpatectomia diabética >> vasodilatação cutânea

• Pé diabético ISQUÊMCIO – Como identificar? • Pulsos distais!!! TABAGISTA NORMAL ++++ ++++ ++++ 0 0 0 DIABÉTICO 0 0 ++++ 0 0

• Pé diabético ISQUÊMCIO (Com lesão trófica) – Exames complementares (vasculares) • Eco-Doppler? >> NÃO! – Artérias tibiais calcificadas difíceis de visualizar. . . • Angiografia! >> SIM!!! – Aortografia? – Angiografia bilateral? – Angiografia unilateral (lado da lesão trófica)

• Pé diabético ISQUÊMICO (Com lesão trófica) • Angiografia!!!

• Pé diabético ISQUÊMICO (Com lesão trófica) – Como tratar? • RESTAURAR A CIRCULAÇÃO DISTAL! – Angioplastia – Pontes (bypass)

• Pé diabético ISQUÊMICO (Com lesão trófica) • RESTAURAR A CIRCULAÇÃO DISTAL! – Angioplastias

• Pé diabético ISQUÊMICO(Com lesão trófica) • RESTAURAR A CIRCULAÇÃO DISTAL! – Angioplastias distais

• Pé diabético ISQUÊMICO (Com lesão trófica) – Como tratar? • RESTAURAR A CIRCULAÇÃO DISTAL! – Pontes (bypass)

• CONCLUSÕES – Lesão trófica NÃO TEM TAMANHO! – Toda AMPUTAÇÃO MAIOR um dia foi uma PEQUENA lesão trófica! – HAVENDO LESÃO TRÓFICA! • PULSO DISTAL PRESENTE? – Tratamento clínico, desbridamentos, amputações, etc. . . • PULSO DISTAL AUSENTE? – Proibido perder tempo! – Tratamento clínico + ANGIOGRAFIA + revascularização IMEDIATAS!

OBRIGADO ! Palestra disponível no site: www. endovasc. med. br Em “aulas e palestras”