IGRA DJECE S CEREBRALNOM PARALIZOM UVOD n n

IGRA DJECE S CEREBRALNOM PARALIZOM

UVOD n n n ŠTO JE CEREBRALNA PARALIZA? To je tjelesna poteškoća manifestirana motoričkom nesposobnošću uzrokovana disfunkcijom mozga UZROCI: prenatalni, perinatalni ili postnatalni Stupnjevi oštećenja mogu varirati od blage ne-koordinacije do potpune nemoći. Učestalost cerebralne paralize u drugim tjelesnim poteškoćama iznosi 33, 3% CEREBRALNA PARALIZA NIJE BOLEST VEĆ STANJE !

IGRA Dijete uči kroz igru n Igra je zapravo proces n S obzirom na društvenu razinu postoji nekoliko vrsta: 1. promatranje (otp. 2. god. ) 2. samostalna igra (otp. 3 god. ) 3. usporedna igra ( otp. 4. god. ) 4. povezujuća igra (5 -6 god. ) 5. suradnička igra (6 -7 god. ) n

n 1. 2. 3. 4. Zbog djelovanja kognitivnih činitelja uz društvene, razlikujemo igre s obzirom ma spoznajnu razinu: funkcionalna igra konstruktivna igra pretvaranja igra s pravilima

n n “Zdrava” djeca za vrijeme igre nikada nisu mirna i vrlo rijetko tiha, često guguću i brbljaju. Ta aktivnost kod igre (npr. dijete koje leži na leđima i igra se s igračkom u rukama, ono neprestano udara nožicama i sl. ) važna je iz razloga što ona uči dijete o prostoru koji ga okružuje i međusobnim odnosima predmeta oko njega. Kod djeteta s cerebralnom paralizom igra ima još veću ulogu za razvoj spoznajnog i društvenog Roditelji i terapeuti moraju poznavati individualne karakteristike svakog djeteta i prema tim karakteristikama i sposobnostima prilagoditi igru!

CEREBRALNO PARALIZIRANO DIJETE Igra je veoma važna za cerebralno paralizirano dijete n Kako se odvija igra djeteta koje ima tjelesne poteškoće, koje ne može uspravno sjediti i koje nema ravnotežu? n Najprije je potrebno analizirati njegove poteškoće i pronaći položaj koji mu najbolje omogućuje korištenje ruku, održavanje ravnoteže i koji će omogućiti koordinaciju okoruka. n To je najčešće položaj kada dijete leži na boku ili na trbuhu. n Za udoban položaj potrebne su i neke sprave: valjci, jastuci, drvene ploče i sl. koje omogućuje držanje glave podignutom, ravna leđa i dr. n Ravno ležanje na podu nije preporučljivo! n

SAVJETI O PRAVILNOM POLOŽAJU ZA IGRU: n Dijete ne bi trebalo zadržavati isti položaj više od 20 min. n Trebalo bi isprobati više položaja prije nego se odluči koji je najbolji. n Nije neophodno da dijete uvijek leži u istom položaju n Položaj ležanja na leđima najgori je položaj za cerebralno paralizirano dijete (neka djeca ne mogu podignuti ruke i ramena od podloge i zbog toga ne mogu približiti ruke jednu drugoj dok proučavaju određenu igračku) n Mnoga djeca koja ne mogu obavljati aktivnosti dok leže na leđima, ne mogu podignuti glavu dok leže na trbuhu, čak i kad imaju potporu!

KAKO POMOĆI DJETETU U IGRI n n n U prve 2 god. važan dio igre je imitacija zvukova i pokreta ( plješće dlanovima, govori “pa-pa” i maše rukom, gleda se u ogledalo i sl. ) Pomoći mu možemo na način da koristimo jednostavne fraze koje opisuje svakodnevne aktivnosti, te ga ohrabriti da ih ponavlja Kasnije se mogu upotrijebiti jednostavne pjesmice koje će omogućiti djetetu da se kreće, ali i da uči (npr. pjesmica “ovako se ruke peru” uči ga nazive dijelova tijela.

Upotreba ruku veoma je važna u igri! n Abnormalni položaj kod cerebralno paraliziranog djeteta onemogućuje da ih dijete podigne ispred sebe i spoji dlanove. n Da bismo koristili ruke na odgovarajući način, moramo biti sposobni održati glavu u ravnoteži n To nam omogućuje da vidimo što radimo (uzimamo li ispuštamo predmet) i zato je gubitak vremena stavljati igračku u ruke djeteta koje nema kontrolu glave i koje nije sposobno ispustiti tu igračku, te očekivati da se s njom igra n

Važnost dobroga položaja glave, kontrola trupa i posebno kontrola ramena, kako bi djetetu omogućili da koristi svoje ruke, vidi se za vrijeme otkrivanja dijelova tijela i lica, igre i napredovanje. n Primjer kako se može pomoći djetetu da koristi svoje ruke: Obasjajte svjetiljkom djetetove ruke, po mogućnosti raznobojnim svjetlom. Skrenite mu pažnju na sjene koje njegove ruke stvaraju na zidu ili stolu Kad usvoji ta osnovna saznanja o svojim rukama potrebno je dijete poticati da ih stavi, npr. u staklenku s rižom te da se igra s tom sadržajem kako bi preko percepcije opipom stekao veća saznanja o svojim rukama n

n n Igra i učenje u sinonimi, dajte djetetu što više iskustvenih doživljaja kako bi spoznalo što različitije predmete Igra ne bi smjela biti ograničena, npr. sat vremena dnevno, već bi trebala biti uključena u rutinu.

CEREBRALNO OŠTEĆENO DIJETE KOJE SE POČINJE SAMOSTALNO KRETATI I KOJE IMA SPOSOBNOST KRETANJA I RAVNOTEŽE n n “Zdravo” dijete uči po principu pokušaja i pogreške, tj. ono kroz igru eksperimentira Ako cerebralno oštećeno dijete uči na isti način, važno je da su igre koje igra i predmete koji upotrebljava veoma jednostavni! Ako i najmanji slučajni pokret djeteta pomakne neki predmet ili načini neki zvuk, ono će znati da je to postiglo samo i to će ga potaknuti na vlastito eksperimentiranje, a ne na nagovor drugih ONO ĆE SAMO POČETI UČITI

n n n Važno je znati i da dijete koje ima sposobnost kretanja i ravnoteže se ne bi smjelo igrati samo sjedeći u stolici Ako to čini, biti će zakinuto za mnoga nova iskustva! Krećući se uokolo za vrijeme igre, dijete će koristiti nove obrasce pokreta, iskustva i vještine, a to dovodi do tog da dijete postane svjesno prostora koji ga okružje

IZBOR IGRAČAKA n n n Savjet o izboru adekvatnih igračaka trebao bi biti od stručne osobe koja se bavi odgojem i učenjem djece, kako bi se izbjegla frustracija zbog neuspjeha kod djeteta Također, kod izbora važne su i individualne razlike Većina specijaliziranih proizvođača igračaka danas izdaje dobre kataloge koji su jasno podijeljeni u razne kategorije: npr. rani stupanj razvoja igre, aktivnost unutar i izvan kuće, didaktičke igre i sl.

PRIMJERI: n LOPTA-sva je djeca vole i veoma je zabavna, no važan je oblik. Neka su djeca nespretna u hvatanju, pa je za njih pogodnija veća i teža lopta, dok bi nekoj djeci više odgovarala manja i čvršća zbog čvrstog stiska i sl. n KOCKE od laganog drvenog materijala koriste se u igrama gdje se gradi, kako je nekoj djeci teško držati kartice, ovo je odlična zamjena za puzzle n KUĆA ZA LUTKE napravljena od velikih drvenih kutija jer su sobe dovoljno velike da dijete u njih može staviti ruke ( za djecu koja su nespretna s rukama ). I pokućstvo može biti veće (npr. od kutija za šibice)

GLAZBA n sva je djeca vole slušati i uživati u njoj, ali sasvim je drugačije kada djeca sama stvaraju vlastitu glazbu. Za djecu koja imaju teže tjelesne poteškoće i koja ne mogu udarati, npr. po bubnju, postoje specijalna glazbala koja stvaraju zvuk kada se, npr. elastična nit nategne i pusti, zatim razne jednostavne zvečke i sl.

IGRA TROGODIŠNJEGA CEREBRALNO PARALIZIRANOG DJETETA n n n Kao i “zdrava” djeca u toj dobi zanimljiv im je svijet oko njih i njihovi roditelji koje žele imitirati. Također, kod zdrave djece se u toj dobi javljaju kompliciranije igre, npr. igra s lutkom pretvorila se u “čajanku” koja uključuje mnogo više detalja i sitnih igračaka (šalice, tanjurići i dr. ) Kako bismo to omogućili cerebralno paraliziranoj djeci, potrebno je mnogo više truda s obzirom na tjelesne prepreke, evo nekoliko savjeta kako mu jednostavnim svakodnevnim radnjama možemo pomoći:

n n n Ako čistite prašinu možete dati djetetu krpicu da ono pomogne, jer i jače oštećeno dijete može “brisati” prašinu iz svoje sjedalice ili hodalice Djeca koja imaju veoma neorganiziran hod mogu “brisati” pod tako da mu se omotaju krpe oko nogu, to će im pomoći da poprave koordinaciju U kuhinji dijete može pomagati i učiti: dajte mu da otvara paketić šećera, nešto miješa i sl. dijete će učiti cijelo vrijeme dok vas promatra, no ono ima mnogo pitanja, zbog toga što ne govori dobro ili mu je potrebno više vremena da misli pretvori u riječi, lako je moguće propustiti priliku za postavljanje pitanja ali i davanje odgovora, pa je potrebno puno SRTPLJIVOSTI u radu s djecom.

Primjer koji govori o važnosti strpljivosti: n Jedan je ravnatelj škole za djecu s posebnim potrebama ispričao kako djeca odgovaraju na pitanja u školi, npr. : “Ako im se postavi pitanje kako se radi lisnato tijesto, oni odgovaraju, kupi se smrznuto u marketu i ispeče. To je pokazatelj da su jedino to i vidjeli i ako prihvate prvi odgovor bez daljnjih pitanja, takav će postupak ograničiti njihovo znanje. ”

ZAKLJUČAK n n Strpljivost je veoma važan element u igri s djetetom! Koncentracija djeteta je važan element: važno je znati prepoznati koliko traje i u kojoj se mjeri javlja zainteresiranost djeteta, jer ako tražimo previše dijete će izgubiti zanimanje i prestat će pokušavati! Učenje kroz igru jedan je od ključnih elemenata u adekvatnom razvoju djeteta, zato se igra ne bi trebala odvijati ograničeno već svakodnevno. Sva djeca zaslužuju najbolje moguće uvjete za rast i razvoj, te bez obzira na potrebe treba ga se poticati da istražuje i upoznaje nove oblike igara jer će u protivnom ostati zakinuta za nova, važna iskustva koja će utjecati na njegov razvoj

LITERATURA n Društvo invalida cerebralna i dječje paraliza Zagreb: IGRA, Zagreb; 1999. god.