Idrottsskador Midsommarkransens Gymnasium Idrottsskador PRICE frsta behandlingen vid

Idrottsskador Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador PRICE – första behandlingen vid skada Sammanfattning • Protection – Skydda • Rest – Vila • Ice – Kyla • Compression – Tryck • Elevation – Högläge Behandling PRICE är en metod för att behandla skador direkt när de uppstår. Huvudsyftet med PRICE är att begränsa blödningen samt att förebygga och lindra smärta. Lyckas detta så blir förutsättningarna för den kommande behandlingen bättre. Vid skadetillfället har man bara några minuter på sig att behandla skadan innan blödningen och svullnaden riskerar att bli för stor så därför rekommenderas det att PRICE påbörjas så fort som möjligt och att en mer ordentlig utvärdering av skadan görs vid ett senare tillfälle. Blödningen i den skadade muskeln pågår i 48 timmar efter skadetillfället, det är därför viktigt att PRICE-behandlingen fortsätter även under de kommande två dygnen. Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador PRICE – första behandlingen vid skada Första steget i PRICE är att skydda (Protection) den skadade från att drabbas av fler eller värre skador samt att personen sätts i vila (Rest) för att minska blodcirkulationen och blödningen kring skadan. Därefter bör en kylbehandling (Ice) startas med hjälp av en kylpåse som fästs mot det skadade området, dock aldrig direkt mot huden för att undvika köldskador och förfrysningar. Kylan har som funktion att minska smärtan och minska blödningen. Det är lämpligt att fästa kylpåsen i samma veva som ett tryck (Compression) sätts runt skadan, lämpligtvis med en elastiskt binda. Detta är det viktigaste steget för att minska blödningen och därigenom svullnaden. Ett hårt åtstramat förband (vanligtvis en Dauerbinda) kring en fotled kan stoppa blodtillförseln med upp till 95 %. Det sista steget i PRICE-metoden är högläge (Elevation) vilket passar sig bäst för skador i benen eller armarna. Poängen med högläget är även det att minska blodtillförseln till det skadade området. För att högläget ska vara effektivt måste det skadade området dock vara minst 30 centimeter ovanför hjärtat för att det ska fylla någon funktion. Rekommenderad höjd ovanför hjärtat är 50 -70 centimeter för att få bäst effekt. Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Hjärnskakning Fakta Hjärnskakning kan uppstå om huvudet utsätts för yttre våld så att hjärnan kommer i rörelse. Med yttre våld menas smällar mot huvudet från t. ex. fall från cykel, att skalla ihop med en annan spelare på en idrottsplan eller från tacklingar och slag i kontaktidrotter. Symptom Huvudvärk ses ofta som ett tydligt symptom för hjärnskakning vilket det inte är, det förekommer men är inte alls så vanligt som allmänheten tror. Däremot är en kortvarig medvetslöshet ett tydligt tecken. Även yrsel, synrubbningar, balansproblem och illamående är symptom på en hjärnskakning. En hjärnskakning resulterar i en omedelbar och kortvarig nedsättning av neurologiska funktioner. Kan även medföra neuropatologiska förändringar, men de akuta kliniska symptomen påvisar oftast en funktionell störning mer än en strukturell skada. Liten hjärnskakning: Har sett ”stjärnor”. Får ej vara själv de första 12 timmarna. Helt återställd inom 6 -10 dagar Stor hjärnskakning: Medvetslös mer än 1 minut, minnesluckor eller symptom som inte försvinner inom 10 dagar. Vanliga symptom att titta efter: - Huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, minnesförlust, förvirring, onaturlig trötthet Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Hjärnskakning Behandling Vid misstänkt hjärnskakning bör läkare alltid uppsökas. Den drabbade ska ha hjärnvila tills symptomen är borta. Med hjärnvila menas att bara göra en sak åt gången, till exempel inte att titta på TV och prata i telefon samtidigt. Hjärntrappan bör alltid användas för att få en kontrollerad och säker återgång till idrottandet: Hjärntrappan Följande steg är en lämplig återgång till idrottandet. Den drabbade ska vara symptomfri i 24 timmar innan nästa steg kan tas. Vid återfall av symptom efter en stegökning ska det alltid tas ett steg tillbaka tills symptomen är borta. Steg 1: Total hjärnvila, på frågan ”Hur mår du från 0 -100? ” ska svaret bli 100, annars fortsatt vila. Steg 2: Promenader, lätt jogging, cykling Steg 3: Teknik träning, uppvärmning, passningsspel Steg 4: Träning utan kroppskontakt Steg 5: Fullt spel Steg 6: Match Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Fakta Axel ur led (Axelluxation) Att slå sin axel ur led (akut axelluxation) är en vanlig skada som drabbar cirka 2 % av befolkningen. Största riskgruppen är idrottare som belastar axelleden mycket, exempelvis ishockey- och handbollsspelare. Skadan är tre gånger vanligare hos män mellan 20 -30 år gamla än hos äldre. 95 % av alla axelluxationer är så kallade främre axelluxationer, vilket innebär att armen förs framåt/neråt. Bakre axelluxation är ovanlig men förekommer och då främst hos unga idrottare. Skadan uppstår oftast vid fall där armen instinktivt lyfts och vrids utåt för att skydda kroppen. Vid landningen finns då risk för att en axelluxation uppstår vid stöten som då uppstår. Den kan även uppstå vid ett fall direkt mot sidan av skuldran eller vid en kraftig sammanstötning med en annan person. Att få armen upphakad, av exempelvis en motståndare, med en kraftig böjning utåt-bakåt av axeln är också en stor riskfaktor. Symptom • Vid en axel ur led blir armen oftast orörlig och den skadade upplever en svår smärta • Armen blir lätt utåtroterad och lite ut från kroppen samt att den normala konturen från deltoideusmuskeln försvinner Kontakta alltid läkare vid misstanke om axel ur led (axelluxation) då en röntgenundersökning är måste göras för att kunna utesluta skelettskada. Även en undersökning av blodcirkulationen och nervfunktionen i armen och handen måste kontrolleras, helst innan axelleden sätts tillbaka i sin normala position. Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Axel ur led (Axelluxation) Behandling Axeln bör läggas rätt så snabbt som möjligt för att underlätta den kommande rehabiliteringen utav skadan. Om det görs innan muskelkramp hinner uppstå så går det relativt lätt. En metod för att lägga axeln rätt igen är den så kallade ”hängande armmetoden” där den skadade placeras på mage och därefter drar man i armens längdriktning. Det kan ta några minuter innan axeln hamnar i rätt läge igen. Metoden är ofarlig och kan enkelt prövas av kunnig sjukvårdspersonal direkt på plats. Efter att axeln har hamnat i rätt läge igen sätts ofta ett stabiliserande bandage som har som funktion att minska smärtan mer än att förhindra återfall. Efter 1 -2 dagar kan axelbandaget tas bort och rehabilitering hos sjukgymnast kan påbörjas. Innan återgång till idrott kan ske ska den skadade ha lika bra rörlighet och styrka som i den friska axeln och ha negativt apprehensiontest. En förtidig återgång till idrotten kan resultera i ökad risk för återfall och därför rekommenderas en rehabiliteringstid på minst tre månader. Oftast är prognosen efter en axelluxation bra. Det största problemet som kan uppstå är att personen riskerar att drabbas av nya axelluxationer. Risken för detta är störst hos unga idrottare runt 15 år, där 70 % av de skadade får ett återfall. På grund av detta är det extra viktigt att få hjälp av en sjukgymnast med rehabiliteringen för att kunna minska risken för nya återfall Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Nyckelbensfraktur Fakta Nyckelbensfraktur (benbrott på nyckelbenet) är vanligast hos barn och unga idrottare. Skadan uppstår oftast vid fall på utsträckt arm eller vid direktslag mot nyckelbenet. Symptom Vid en nyckelbensfraktur är symptomen ofta mycket tydliga vilket gör diagnosen lätt att ställa. Skadan orsakar mycket smärta, speciellt vid rörelse av armen, och det svullnar upp och blöder över det skadade området. Vid beröring av det skadade området uppstår kraftig smärta. Diagnosen ställs med röntgen så kontakta alltid läkare vid misstänkt nyckelbensfraktur. Behandling Vanligtvis behandlas en nyckelbensfraktur med immobilisering (stabilisering) i cirka tre veckor med hjälp av ett 8 -förband som fästs med en ögla runt båda axlarna som spänns eller knyts runt skulderbladen. Detta gör så att axlarna dras bakåt vilket gör så att yttre delen av nyckelbenen hålls i ett fördelaktigt läge. Vid kraftigare nyckelbenbrott kan det även bli aktuellt med en relativt enkel operation där märgspik eller skruv alternativt med platta och skruvar används. Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Fakta Överbelastningar i ljumskoch höftpartiet Överbelastningar kan lätt drabba musklerna i ljumsken och höften med skador som följd. Förmodligen har du under en tid tränat mycket hårt eller under förhållanden som slitit mycket på kroppen. Inom fotboll kan dessa förhållanden t. ex. vara flera träningstillfällen och matcher på vattendränkta och tunga planer. Symptom Har du smärta i ljumsk- och höftpartiet men smärtan har kommit smygande kan det vara överbelastning du drabbats av. Symtomen är typiska inflammationssymtom. Det vill säga en viss smärta under uppvärmning, sen minskad smärta efter uppvärmning och under aktivitet. Därefter stelhet och värre smärta i slutet av aktiviteten. Även stelhet och värk morgonen efter. Behandling Är du inte uppmärksam på din kropps signaler utan fortsätter träna lika hårt och under samma förhållanden trots smärtan kan det som nu bara är en lättare överbelastning snart övergå till inflammation eller muskelbristningar. Du bör vila under en period. Efter detta styrketräna mag- och ryggmusklerna kontinuerligt samt rörlighetsträning. Återgå sen till träning gradvis. Är det ingen som helst förbättring kan du prova behandling med inflammationshämmande medicin under en vecka. Därefter testa träning igen. Kontakta en sjukgymnast för optimal rehabilitering. Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Kontusionsskada, inter- eller intramuskulär (Lårkaka) Fakta En kontusionsskada, inter- eller intramuskulär, även kallad lårkaka, är mycket vanlig inom de flesta idrotter där det uppstår närkamper, särskilt bollidrotter. Lårkaka gör ont men är ofarligt i de flesta fall. Skadan kan vara inter- eller intramuskulär. Vid intermuskulär skada ligger blödningen ytligt och efter ett par dagar kan du vanligtvis se blodutgjutelse (blodutgjutelse = blå eller röda märken utanpå huden) över området där smällen träffade. Vid intramuskulär skada är blödningen innesluten i muskeln vilket ger en betydligt längre skadeperiod och inga blodutgjutelser. Symptom • Nedsatt funktion och ökad smärta när muskeln belastas • Smärtor direkt i samband med smällen/tacklingen/sparken. Behandling Behandla fortast möjligt med PRICE. Ta sen bort kylan men fortsätt dagen ut med tryckförbandet. Vanligtvis kan du börja jogga lätt eller cykla så fort smärtan tillåter, detta för att få igång blodgenomströmning. Massage är också bra för att förkorta skadeperioden men detta först i slutskedet. Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Yttre och inre ledbandskada (vrickad fotled) Fakta En stukad eller vrickad fotled uppstår vanligtvis av att man springer och plötsligt trampar snett, kroppstyngden läggs då på en fot som inte står platt på marken utan ligger på sidan. Det som händer är att de ledband som ska stadga foten slits av eller töjs ut. Även våld utifrån som slag eller spark kan orsaka skadan. Foten kan vrickas åt båda hållen men att vricka den inåt (inversion) är mycket vanligare än utåt (eversion). Symptom • Smärta och direkt svullnad, senare även blåmärken runt vristen. • Svårt att stödja på foten och en känsla av instabilitet. • I vissa fall kan du ha hört eller känt ett knäpp just vid tillfället när skadan uppstod. Behandling Direkt vid skadetillfället ska PRICE användas, korrekt utfört kan detta korta läkningstiden betydligt. Finns det inte tillgängligt så försök hitta det så fort som möjligt, blödningen som uppstått i ledbanden bör nämligen stoppas. Undvik för ett tag all aktivitet som riskerar att du vricka foten igen och kyl området så fort du märker att det svullnar. När smärtan gått ner kan du börja med övningar på balansbricka och även andra styrkeövningar som stärker fotleden. Gå gradvis tillbaka till normalträning och använd ett stödjande fotledsskydd under inledningsfasen av återgången till idrott och träning. Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Fakta Bristning i bakre lårmuskeln (Hamstringsruptur) Bristningar i bakre lårmuskeln uppstår ofta efter längre perioder med tuff träning där musklerna inte hunnit återhämta sig. Utsätts den då också för maxning t. ex. 100 procentig löpning, kraftiga frånskjut eller skott i fotboll då är risken för bristning extra stor. En muskel som belastas för kraftigt eller på ett felaktigt sätt kan helt eller delvis brista. Det innebär att muskelfibrer skadats eller gått av. Symptom • En plötslig huggande smärta, därefter en brännande känsla • Ibland ett knäppljud just vid skadetillfället • Den skadade faller ofta ihop • Svullnad och svårt att gå • Efter ett par dagar kan det uppstå blodutgjutelse • Blodutgjutelse = blå eller röda märken utanpå huden Behandling Behandla fortast möjligt med PRICE. Ta sen bort kylan men fortsätt dagen ut med tryckförbandet. Vanligtvis kan du efter 4 -5 dagar försiktigt börja jogga, detta för att få igång blodgenomströmning. Innan du kan återgå till normalträning måste muskeln ha återfått full rörlighet annars är risken för återfall mycket stor. Rörligheten uppehålls genom stretching. Känn dig för och tänk på att vara mycket noggrann då skadan lätt slås upp. Du bör framöver vara mycket noggrann med uppvärmningen. Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Främre korsbandsskada Fakta En främre korsbandsskada (ACL-skada) är den vanligaste skadan på ledbanden i knäet. I Skandinavien sker 5 -10 skador på det främre korsbandet per 10 000 invånare. Det är ungefär 20– 50 gånger vanligare med främre korsbandsskada jämfört med en skada på bakre korsbandet. De flesta skadorna på det främre korsbandet uppstår vid en kraftig vridning i knäleden och förekommer ofta i till exempel handboll, fotboll och slalom men främre korsbandsskador uppkommer i de flesta idrotterna. Cirka 75 % av de skadade har även en skada på menisken. Det är ungefär 20 -25 % vanligare med en skada på främre korsbandet än på det bakre. Vid en skada på främre korsbandet uppstår en instabilitet där knät kan böja eller sträcka sig plötsligt. Symptom • En främre korsbandsskada ger ofta en snabb svullnad (12 timmar) och kraftig smärta • Ofta känner den skadade att knät ger efter när han eller hon försöker belasta benet direkt efter skadans uppkomst • Dock finns det fall där varken svullnad, instabilitet eller smärta uppkommer Midsommarkransens Gymnasium

Idrottsskador Främre korsbandsskada Behandling Skadan behandlas alltid med PRICE direkt vid skadetillfället. I de flesta fall behövs kryckor och antiinflammatoriska medel kan användas för att minska svullnaden och smärtan. Lättast att diagnostisera skadan är akut på plats eller efter 5 -7 dagar av kunnig sjukgymnast/läkare. Det är ofta svullnaden mellan det akuta inträffandet och 5 -7 dagar som gör det svårare att bedöma skada här emellan. Operation kan bli aktuellt om den skadade har ett framtida behov av detta. Dock visar studier alltmer att ren konservativ behandling, dvs träning allt mer blir accepterat. Diskussion om operation eller träning görs efter dialog mellan patient, läkare och sjukgymnast. Rehabilitering hos en sjukgymnast bör ha fokus på styrka, rörlighet och neuromuskulär funktion. Det är mycket viktigt att denna rehabilitering sker på rätt sätt. Liknande träning används oavsett om det skadade korsbandet kommer opereras eller inte. Rehabiliteringen är hård och tuff, då det krävs täta träningspass för att ta tillvara på träningens effekt. Räkna med sju månader upp till ett års rehabiliteringstid. Styrka, rörlighet och balans skall vara lika på båda benen innan rehabiliteringen anses vara klar. Jag uppmanar även ofta mina patienter att fortsätta med ett par knäövningar som kan göras i samband med träning så länge de tänker fortsätta med sin idrott. Midsommarkransens Gymnasium