ID 5575 MANEJO INICIAL DEL TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO LEVE

ID: 5575 MANEJO INICIAL DEL TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO LEVE EN PEDIATRIA Autores: Dra. Verónica Castro, Dra. María Belen Maruzzi, Dra. Eloísa Pérez Salamanca, Dra. Nancy Biasi, Dr. Andrés Murua Introducción: El traumatismo encefalocraneano leve es un motivo de consulta frecuente en el Servicio de Urgencias y su evolución es, en general, favorable. Sin embargo, alrededor del 1% de estos niños desarrollará una lesión cerebral traumática clínicamente importante (TBIci). En los ultimos años se han modificado las recomendaciones para el manejo inicial de esta entidad, poniendo enfasis en el uso de reglas de predicción clínica, la observación clínica y la utilización prudente de las imágenes que utilizan radiación ionizante. Objetivos: Conocer la frecuencia de utilización de tomografía computada cerebral y radiografía de cráneo en el Servicio de Urgencias en el manejo inicial del traumatismo craneoencefálico leve. Aplicar en forma retrospectiva la regla de prediccion clínica de PECARN en los casos descriptos y definir cuál hubiera sido la frecuencia de uso de la radiografía de cráneo y la tomografía computada cerebral en los distintos grupos de riesgo según dicha regla. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo observacional. Incluye las consultas realizadas en el Servicio de Urgencias de una clínica privada por traumatismo de cráneo leve en niños menores de 15 años, ocurrido dentro de las 24 horas de la consulta, entre el 1° de enero de 2017 al 30 de junio de 2017. Se registraron los siguientes datos: edad, variables predictoras de lesión cerebral traumática clínicamente importante según la regla de predicción clínica de PECARN, utilización de Rx de cráneo y TC cerebral, y presencia de lesión cerebral traumática clínicamente importante. Grupo de Riesgo para TBIci mayores de 24 meses Grupo de Riesgo para TBIci menores de 24 meses Grupo Riesgo N° pacientes N° Rx. C N°TAC Cráneo N°ci. TBI N° TAC con ci. TBI ALTO 1 1 1 0 0 ALTO 2 2 2 0 0 INTERMEDIO 30 30 5 0 0 INTERMEDIO 29 27 10 0 0 BAJO 273 269 1 0 0 BAJO 290 280 3 0 0 Total 304 300 7 0 0 Total 321 309 15 0 0 Resultados: Fueron incluidos en el estudio 625 niños, 304 (48, 6%) fueron menores de 24 meses. Se realizó Rx de cráneo a 609 pacientes (97, 5%) y TC cerebral a 22 pacientes (3, 5%). Tres niños fueron clasificados como de alto riesgo según la regla de PECARN, todos fueron evaluados con TC y Rx de cráneo. 563 pacientes (90%) fueron de bajo riesgo según la regla de predicción clínica de PECARN. De este grupo, 4 niños fueron examinados con TC, y se solicitó Rx de cráneo a 549 (97, 5%) pacientes. Conclusiones: El estudio complementario utilizado generalmente en el manejo inicial del traumatismo de cráneo leve fue la Rx de cráneo. En pocasiones fue requerida la realización de tomografía computada.