Ictus en Espaa Mapa asistencial neurointervencionista Organizacin por

Ictus en España. Mapa asistencial neurointervencionista. Organización por comunidades. Perspectivas de futuro. Luis San Román Hospital Clinic Barcelona

Unidades de Ictus en España. 2014 -2015 CCAA UI Andalucía 5 Castilla-L 3 Cataluña 11 Castilla-M 2 Valencia 6 Murcia 2 Madrid 9 Asturias 3 Galicia 1 Navarra 2 Aragón 3 Canarias 3 Extremadura 2 País Vasco 5 La Rioja 1 Cantabria 1 Baleares 1 Unidades de Ictus: 60

2014 -15 Unidades de Ictus en España Variables Nº Nº de Unidades de Ictus 60 Nº total de camas en UI 275 1 UI 2 UI 42 UI 6 UI 1 UI / 805. 172 habitantes 1 cama UI / 170. 000 habitantes

TERTIARISM § § § Communitty H. Primary Stroke Centre Comprehensive Stroke Centre

Comunidad UI Camas Población UI/ Pobla. Ratio C/hab Guardia interve Ratio guard/hab 1 1. 062. 000 Asturias 3 12 1. 062. 000 350. 000 88. 500 Aragón 3 10 1. 325. 000 441. 666. 132. 500 Andalucía 5 18 8. 402. 000 1. 680. 000 466. 778 1 8. 402. 000 Baleares 1 6 1, 103. 000 183. 833 1 1. 103. 000 Cantabria 1 8 588. 656 73. 582 1 588. 656 Canarias 3 12 2. 105. 000 701. 666 175. 416 3+1 701. 000 Castilla La mancha 2 12 2. 079. 000 1. 074. 166 173. 250 2 1. 039. 000 Castilla León 3 16 2. 495. 000 831. 666 155. 937 3 831. 000 Catalunya 11 45 7. 519. 000 683. 545 167. 088 4/6 1. 879. 750 Ceuta y Melilla - - 169. 472 Extremadura 2 11 1. 100. 000 550. 000 100. 000 0 Euzkadi 5 23 2. 189. 000 437. 800 95. 173 4 547. 000 Galicia 1 4 2. 749. 000 768. 250 1 2. 749. 000 La Rioja 1 4 319. 000 79. 750 0 Madrid 9 54 6. 454. 000 711. 111 119. 518 2/6 3. 227. 000 Navarra 2 8 640. 790 320. 395 80. 098 1 640. 000 Murcia 2 8 1. 467. 000 733. 500 183. 375 1 1. 467. 000 Valencia 6 22 5. 000 834. 166 227. 500 2/3 2. 500 1 0 (2/3) 883. 000 0 1 Centro de guardia de endovascular / 1. 594. 902 habitantes

PROVINCIAS SIN GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS PROVINCIAS CON UNIDAD DE ICTUS (SIN GUARDIA ENDOVASCULAR)

CENTROS CON GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS (N=36) (EQUIPOS FUNCIONANTES n=29)

CENTROS CON GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS (n=36) (EQUIPOS FUNCIONANTES n=29) CENTROS SIN GUARDIA DE ICTUS CON DISPONIBILIDAD DE NEUROINTERVENCIONISMO (n=19)

CENTROS CON GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS (N=35) (EQUIPOS FUNCIONANTES n=29) CENTROS SIN GUARDIA DE ICTUS CON DISPONIBILIDAD DE NEUROINTERVENCIONISMO PROVINCIAS CON UNIDAD DE ICTUS (SIN GUARDIA ENDOVASCULAR) Ratio/hab con 54 centros de guardia de endovascular 844. 707 habitantes/centro

GUARDIAS DE 365 DIAS Vs COMPARTIDAS ENTRE CENTROS Valencia 1/2 (3. 522. 000 hab/guardia) Madrid 2/6 (3. 227. 000 hab/guardia) Barcelona 4/6 (1. 879. 750 hab/guardia) Andalucía: 8. 402. 000 hab Alicante: 1. 483. 000 hab Murcia: 1. 467. 000 hab Aragón: 1. 325. 000 hab Galicia: 1. 374. 500 hab Baleares: 1. 103. 000 hab Asturias: 1. 062. 000 hab Castilla La Mancha: 1. 039. 000 hab Navarra/Rioja: 959. 000 hab Castilla León: 831. 000 hab Canarias: 701. 000 hab Cantabria: 588. 656 hab Euskadi: 547. 000 hab

GUARDIAS DE NEUROINTERVENCIONISMO O COMPARTIDAS CON PERIFERICO

NÚMERO DE MEDICOS DE GUARDIA

NÚMERO DE AUXILIAR O TECNICO DE GUARDIA

Estándares de calidad en TEV

CLINICAL OUTCOMES (Endovascular therapies)

Time delays in Endovascular treatments Jan to Jun 2015 OTP minutes DTP minutes EVT, n= 204 215 (155 -300) 91 (63 -118)

Why Stent-retrievers? 21

Trial • • • MR CLEAN SWIFT PRIME REVASCAT EXTEND IA ESCAPE • Total 22 Stent n=233 n= 98 n=103 n=35 n=165 190/195 (97%) 87/87 (100%) 98/98 (100%) 27/27 (100%) 130/151 (86%) 532/558 (at least 95%)

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AHA/ASA interpretation of the data IV t. PA <3 hrs Stent retriever IV t. PA <4. 5 hrs Class 1: do it Class 2 a: strongly consider it Class 2 b: possibly consider it Class 3: avoid it Non-stent retriever