ICD 10 CHAPTER IV ENDOKRIN PERTEMUAN 7 DR

ICD 10 CHAPTER IV (ENDOKRIN) PERTEMUAN 7 DR MAYANG ANGGRAINI PRODI MIK, FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

KEMAMPUAN AKHIR YANG DIHARAPKAN • Memahami ICD 10 Chapter IV ( sistem endokrin ) dengan presisi, benar dan tepat sesuai yang diderita pasien dan ditanggulangi di sistem pelayanan kesehatan yang terkait

BAB IV ENDOCRINE, NUTRITIONAL AND METABOLIC DISEASES (E 00 -E 90) [Hal. 247 -280] • Note: Semua neoplasma, apakah aktif secara fungsional atau tidak, akan terklasifikasi di Chapter (Bab) II. Code-code yang tepat di Bab IV ini (yakni: S 05. 8, E 07. 0, E 16 -E 31, E 34. -) boleh digunakan, apabila dikehendaki, sebagai code tambahan (additional codes) untuk menjelaskan aktivitas fungsional neoplasmnya dan jaringan endokrin yang ectopic, atau hiperfungsi dan hipofungsi kelenjar endokrin terkait neoplasmnya, dan kondisisi lain-lain yang terklasifikasi di tempat lain.

(Lanjutan) Bab IV • Excludes: Komplikasi kehamilan, persalinan dan masa nifas (O 00 -O 99) Simtoma, tanda-2 dan temuan klinik, laboratoris yang abnormal yang tidak terklasifikasi di tempat lain (R 00 -R 99) Gangguan endokrin dan metabolism yang transitory (sepintas) khusus terkait fetus dan bayi baru lahir (P 70 -74).

KEKHUSUSAN BAB IV • Bab IV terbagi dalam blok-blok: E 00 -E 07 E 10 -E 14 E 15 -E 16 E 20 -E 35 E 40 -E 46 E 50 -E 64 E 65 -E 68 E 70 -E 90 Gangguan kelenjar tiroid Diabetes mellitus Gangguan-gangguan lain regulasi glukosa dan sekresi pankreatik internal Gangguan-gangguan kelenjar-kelenjar endokirn lain-lain Malnutrisi Defisiensi-defisiensi nutrisi lain. Obesitas dan hiper-alimentasi lain Gangguan-gangguan metabolik

Kekhususan Bab IV (Lanjutan) • Kode-kode yang bertanda Asterisk (*) ada: E 35* Gangguan-gangguan kelenjar-kelenjar endokrin pada penyakit yang terklasifikasi di tempat lain E 90* Gangguan-gangguan nutrisional dan metabolik pada penyakit yang terklasifikasi di tempat lain.

Disorders of thyroid gland (E 00 -E 07) [Hal. 248 -251] • E 00 Sindroma defisiensi jodium kongenital Incl. : kondisi endemik terkait defisiensi yodium apakah direk atau sebagai konsekuensi defisiensi yodium maternal. Sebagian kondisi … Gunakan code tambahan (F 70 -F 79), bila dikehendaki atau diperlukan untuk menjelaskan retardasi mentalnya. Exc. : subclin. iodine-def. hypothyroidism (E 02) Punya 4 subdivisi, rincian sesuai tipe defisiensi endemiknya. E 00. 0, E 00. 1, E 00. 2 dan E 00. 9

(E 00 -E 07) (lanjutan-1) (Hal. 248) • E 01 Gangguan-gangguan tiroid terkait defisiensi jodium dan kondisi sekutunya. Excl. : sindrom defisiensi yodium kongenital (E 00. -) Hipotiroidism defisiensi-yodium yang subklinis (E 02) Punya 4 subdivisi, rincian sesuai tipe goitrenya. E 01. 0, E 01. 1, E 01. 2, dan E 01. 8 • E 02 Hipotiroid defisiensi jodium yang subklinis Ini tunggal, tidak mempunyai subdivisi.

Gangguan kelenjar tiroid (Lanjutan-1) E 03 Other Hypothyroidim Excl. : …… Punya 8 subdivisi: E 03. 0 dan E 03. 5 (ada excludes: …), E 03. 1 Congenital hypothyroidism without goitre E 03. 2 (ada use additonal …), E 03. 3 Postinfectious hypothyroidism E 03. 4 Ada Excl. : …, E 03. 8 Other specified hypothyroidism E 03. 9 Hypothyroidism, unspec. (Myxoedema NOS) E 04 Other non-toxic goitre Excl. : … Punya 5 subdivisi: E 04. 0, E 04. 1, E 04. 2, E 04. 8, E 04. 9 (NOS)

Gangguan kelenjar tiroid (Lanjutan-2) • E 05 Thyrotoxicosis [hyperthyroidism] Excl. : chronic thyroiditis with transient thyrotoxicosis (E 06. 2) neonatal thyrotoxicosis (P 72. 1) Punya 8 subdivisi: E 05. 0, E 05. 1, E 05. 2, E 05. 3, E 05. 4, dan E 05. 5 E 05. 8 ada Use additional external cause code (Ch. XX), if. . . E 05. 9 Thyrotoxicosis, unspec. Hyperthyroidism NOS Thyrotoxic heart disease E 05. 9 I 43. 8*

Gangguan kelenjar tiroid (Lanjutan-3) • E 06 Thyroiditis. Excl. : post-partum thyroiditis (O 90. 5) Ada subdivisi: E 06. 0, dan E 06. 4 ada Use additional code … E 06. 1 dan E 06. 2 ada Excl. : … E 06. 3 punya 5 istilah penyakit E 06. 5 Other chronic thyroiditis, terdiri dari: thyroiditis chronic, ligneous dan Riedel. E 06. 9 Thyroiditis unspecified.

Gangguan kelenjar tiroid (Lanjutan -4) • E 70 Other disorders of thyroid Punya 4 subdivisi: E 70. 0 Hypersecretion of calcitonin C-cell hyperplasia of thyroid Hypersecretion of thyrocalcitonin E 70. 1 Dyshormogenetic goitre Familial dyshormogenetic goitre Pendred’ syndrome Excl. : transitory congenital goitre with normal function (P 72. 0)

Gangguan kelenjar tiroid (Lanjutan -5) E 07. 8 Other specified disorders of thyroid Abnormality of thyroid-binding globulin Haemorrhage Infarction of thyroid Sick-euthyroid syndrome E 07. 9 Disorder of thyroid, unspecified.

Diabetes Mellitus (E 10 -E 14) [Hal. 252 -254] • Use additional external cause code (Chapter XX), if desired, to identify drug, if drug-induced. (Apabila DM-nya akibat obat, maka gunakanlah code tambahan untuk menjelaskan nama obatnya (Bisa ditemukan di Bab XX) • Disediakan subdivisi karakter ke-4 untuk digunakan melengkapi kategori E 10 -E 14 [Lihat halaman 252]

Subdivisi karakter ke 4 untuk melengkapi E 10 -E 14. 0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9 DM dengan koma DM dengan keto-acidosis DM dengan komplikasi renal DM dengan komplikasi ophthalmic (mata) DM dengan komplikasi neurologik DM dengan komplikasi sirkulasi tepi DM dengan komplikai lain (yang tidak termasuk ke subkategori. 5) DM dengan komplikasi ganda (multiple) DM dengan komplikasi yang tidak dirinci jenis komplikasinya. DM tanpa komplikasi Perhatikan ada 3 ber-dagger. 2, . 3, . 4, dan. 5 &. 6 ada yang ber-* [252]

DM (Lanjutan) • E 10 Type 1 DM (IDDM = Insulin-dependent diabetes mellitus) [See before E 10 for subdivision] Ada Incl. : diabetes (mellitus) Excl. : diabetes mellitus (in): . . . • E 11 Type 2 DM (NIDDM = Non-insulin-dependent diabetes mellitus) [See before E 10 for subdivision] Ada Includes: … Excludes: …

• E 12 Malnutrition-related DM (DM terkait Malnutrisi) [ See page …. - idem -] Ada Incl. : … dan Excl. : … • E 13 Other specified DM [See page …. . - idem - ] Hanya ada Excl. : … • E 14 Unspecified DM [See page …. - idem - ] Ada Incl: diabetes NOS Excl. : …

Other disorders of glucose regulation and pancreatic internal secretion (E 15 -E 16) & Disorders of other endocrine glands (E 20 -E 35) [255 -262] • E 15 Nondiabetic hypoglycaemia coma (Koma hipoglikemia pada pasien non diabetes. ) Incl. : . . . Use additional … if drug induced. • E 16 Other disorders of pancreatic internal secretion (Gangguan lain akibat sekresi internal pankreas) Punya 5 subdivisi: E 16. 0 ada Use additional … E 16. 1, E 16. 2, E 16. 3, E 16. 8, E 16. 9

Disorders of other endocrine glands (E 20 -E 35) Excl. : galactorrhoea (N 64. 3), gynaecomastia (N 62) • E 20 Hypoparathyroidism Excl. : Di. George’s syndrome (D 82. 1) postprocedural hypoparathyroidism (E 89. 2) tetany NOS (R 29. 0) transitory neonatal hypoparathyroidism (P 71. 4) Punya 4 subdivisi: E 20. 0, E 20. 1, E 20. 8, E 20. 9 (tetani paratiroid)

(E 20 -E 35) (Lanjutan -2) • E 21 Hiperparatiroidism & gangguan-2 lain kelenjar paratirod Excl. : osteomalacia: - adult (M 83. -) - infantile & juvenile (E 55. 0) Punya 6 subdivisi: Rincian sesuai primary atau secondary, E 21. 0, E 21. 3, E 21. 4, E 21. 5 (ini untuk: Disorder of parathyroid glands, unspecified) Pada E 21. 1 dan E 21. 1 ada Exlc. : . . . • E 22 Hiperfungsi kelenjar pituitari Excl. : … Punya 5 subdivisi: rincian sesuai ujud kelainannya E 22. 0 ada Excl. . ; E 22. 1 (ada Use additional …), E 22. 2, E 22. 8 dan E 22. 9.

(E 20 -E 35) (Lanjutan -3) • E 23 E 24 Hipofungsi & gangguan lain kelenjar pituitari Incl. : . . . dan Excl. : … Punya 6 subdivisi: rincian sesuai causanya E 23. 0, E 23. 1 (ada Use additional …), E 23. 2 , dan E 23. 3 ada Excl. : … , E 23. 6 dan E 23. 7 Cushing’s syndrome Punya 7 subdivisi: rincian sesuai penyebabnya E 24. 0, E 24. 1, E 24. 2 (ada Use additional external E 24. 3, E 24. 4, E 24. 8, E 24. 9 rincian sesuai penyebabnya. …),

(E 20 -E 35) (Lanjutan -4) • E 25 Adrenogenital disorders Incl. : (bisa female bisa male) Punya 3 subdivisi: rincian sesuai gangguan adrenalnya E 25. 0, E 25. 8 (ada Use additional …) dan E 25, 9 • E 26 Hyperaldosteronism Punya 4 subdivisi: E 26. 0, E 26. 1, E 26. 8, E 26, 9 • E 27 Other disorders of adrenal gland Punya 8 subdivisi: E 27. 0, E 27. 1, E 27. 4, masing-2 E 27. 2, E 27. 3 ada Use additional …, E 27. 5, E 27. 8, E 27. 9 ada Excl. : … ,

E 20 -E 35) (Lanjutan -5) • E 28 Disfungsi Ovarial Excl. : isolated gonadotropin deficiency (E 23. 0) postprocedural ovarian failure (E 89. 4) Punya 6 subdivisi: rincian sesuai hormon mana yang berlebih. E 28. 0, E 28. 1 (use Additional external …), E 28. 2 E 28. 3 ada Excl. : …. E 28. 8 dan E 28. 9 • E 29 Disfungsi testicular Excl. : ada 6 gangguan Punya 4 subdivisi: E 29. 0, pada E 29. 1 ada Use additional … E 28. 8, E 28. 9

E 20 -E 35) (Lanjutan -6) • E 30 Disorders of puberty, NEC Punya 4 subdivisi: E 30. 0, E 30. 1 ada Excl: …, E 30. 8, dan E 30. 9 • E 31 Polyglandular dysfunction ada Excl. : … Punya 4 subdivisi: E 31. 0, E 31. 1 ada Excl. : …, E 31. 8, dan E 31. 9 • E 32 Diseases of thymus ada Excl. : … Punya 4 subdivisi: E 32. 0, E 32. 1, E 32. 8 dan E 32. 9

E 20 -E 35) (Lanjutan -7) • E 34 Other endocrine disorders Excl. : … Punya 8 subdivisi: E 34. 0 ada Note: May be used as an additional code, if desired, to identify functional activity associated with a carcinoid hormones. E 34. 1, E 34, 2, pada E 34. 3 ada Excludes: … E 34. 4, E 34. 5, E 34. 8 dan E 34. 9 • E 35* Disorders of endocrine glands in diseases classified elsewhere Punya 3 subdivisi semua pakai tanda * E 35. 0*, E 35. 1* dan E 35. 8*

Malnutrition (E 40 -E 46) [Hal. 263 -264] • Note: Derajat malnutrisi diukur berdasarkan istilah berat badan, dinyatakan dalam standard deviasi dari “mean” (rata-rata) populasi rujukan yang relevans. Apabila ada satu atau lebih dari satu dasar pengukuran yang tersedia, tidak terjadi penambahan berat badan pada anak, atau terbukti ada penurunan berat badan pada anak atau dewasa, ini biasanya menunjukkan adanya indikasi malnutrition.

Malnutrisi (E 40 -E 46) (Lanjutan-1) Apabila hanya ada satu jenis hasil pengukuran, diagnosis didasarkan probabilitas dan tidak dianggap definitif tanpa bukti klinis atau test laboratoris. Pada sikon tertentu yang tidak ditemui hasil pengukuran berat badan, patokan ditentukan atas bukti klinis yang nyata. Bila berat badan yang dipantau ada di bawah nilai “mean” populasi rujukan, apabila nilai yang terpantau adalah 3 atau lebih standard devisasi di bawah nilai populasi rujukan, ini berarti probabilitas tinggi ada malnutrisi berat.

Malnutrisi (Lanjutan-2) • Patokan probabilitas tinggi adanya malnutrisi moderat adalah bila ditemukan nilai di antara 2 dan kurang dari 3 standard deviasi di bawah “mean”. • Patokan probabilitas tinggi malnutrisi mild (ringan) adalah ditemukannya nilai antara 1 dan kurang dari 2 standard deviasi di bawah “mean”. Excl. : intestinal malabsorbtion (K 90. -) nutritional anaemia (D 50 -D 53) sequelae of proteinenergy malnutrition (E 64. 0) slim disease (B 22. 2) starvation (T 73. 0)

Malnutrition (Lanjutan -3) • Blok ini disertai definisi yang panjang yang menjelaskan batasan pengertian dari gangguan yang akan diberi nomor code ICD-10. • Meningat pada umumnya coder tidak menguasai istilah medis dengan baik serta kurang paham tentang arti kalimat panjang berbahasa Inggris, maka di lapangan kerja, hendaknya definisi statistikal di IDC-10 ini diketahui dan dipahami oleh para dokter di klinik, khususnya para dokter spesialis anak yang bekerja di bangsal dan pelayanan poliklinik pediatrik.

Malnutrition (Lanjutan -4) • E 40 Kwashiorkor (malnutrisi berat disertai edem nutrisi dengan dyspigmentasi kulit dan rambut) Ada Excl: … • E 41 Nutritional marasmus Incl. : (malnutrisi berat dengan marasmus) Excl. : … Marasmus = berat badan di bawah 75% berat yang diharapkan. Marasmic kwashiorkor Incl. : s. malnutrisi protein-energi maln. (as in E 43) intermediate form with signs of both kwashiorkor dan marasmus • E 42

Malnutrition (Lanjutan-5) • E 43 Unspecified severe protein-energy malnutrition “Wasting” (kehilangan berat badan yang drastis) pada anak atau dewasa, atau kekurangan penambahan berat badan pada anak yang menjurus sampai berat badannya kurang dari 3 standard deviasi di bawah nilai “mean” populasi rujukan (atau bisa juga hasil dari suatu pendekatan statsistik lain).

(Lanjutan) Apabila hanya menggunakan satu cara pengukuran, hasil observasi berat badan dengan nilai 3 atau lebih standard deviasi di bawah mean populasi rujukan menunjukkan probabilitas adanya “severe wasting” Incl. : starvation oedema

Malnutrition (Lanjutan-6) • E 44 Protein-energy malnutrition of moderate and mild degree Kehilangan berat badan pada anak atau dewasa, atau kekurangan berat badan menjurus ke 2 atau lebih namun di bawah 3 standard deviasi di bawah nilai mean populasi rujukan (atau keadaan yang sama melalui pendekatan statistik lain).

(Lanjutan) Apabila hanya ada satu hasil pengukuran, hasil ukuran berat badan 2 atau lebih namun kurang dari 3 standard deviasi di bawah mean populasi rujukan, secara probabiltas bisa diartikan kemungkinan besar terjadi malnutrisi protein-energi yang moderat.

Malnutrition (Lanjutan-7) E 44. 1 Mild protein-energy malnutrition Kehilangan berat badan pada anak atau dewasa, atau kekurangan berat badan pada anak menjurus ke berat badan terpantau adalah 1 atau lebih namun kurang dari 2 standard deviasi di bawah nilai mean populasi rujukan (atau kehilangan berat badan yang sama dinyatakan dengan pendekatan statistik lain).

(Lanjutan) Apabila hanya ada satu jenis pengukuran, berat badan terpantau adalah 1 atau lebih namun kurang dari 2 standard deviasi di bawah mean rujukan populasi, probabilitas terjadi protein-energi malnutrisi yang mild.

Malnutrition (Lanjutan-8) • E 45 Retarded development following proteinenergy malnutrition Nutritional: - short statue - stunting Physical retardation due to malnutrition (Stunting di sini berarti keterlambatan (retardasi) ketangkasan) • E 46 Unspecified protein-energy malnutrition Incl. : Malnutrition NOS Protein-energy imbalance NOS

Other Nutritional Deficiencies (E 50 -E 64) [264 -268] • E 65 • E 66 Localized adiposity (Fat pad) (Adiposity = timbunan jaringan lemak) Obesity Ada excludes: … (Obesity = peningkatan jumlah lemak yang abnormal, utamanya di perut, usus dan di bawah kulit). Punya 5 subdivisi: rincian sesuai penyebabnya. E 66. 0, E 66. 1 (ada Use additional …) E 66. 2, E 66. 8 dan E 66. 9

Other Nutritional Deficiencies (E 50 -E 64) [264 – 268] Excl. : nutritional annaemias (D 50 -D 53) E 50 Vitamin A deficiency Excl. : . . . E 50. 0 s/d E 50. 9 E 51 Thiamine deficiency

• E 67 Other hyperalimentation Excl. : hyperalimentation NOS (R 63. 2) sequelae of hyperalimentation (E 68) Punya 5 subdivisi: E 67. 0, E 67. 1, E 67. 2, E 67. 3, dan E 67. 8 Rincian sesuai jenis Vitamin/zat gisi yang berlebih.

Metabolic disorders (E 70 -E 90) [Hal. 297 -309] • E 68 Sequelae of hyperalimentation (gejala sisa suatu keadaan hiperalimentasi) Excl. : androgen resistance syndrome (E 34. 5) congenital adrenal hyperplasia (E 25. 0) Ehlers-Danlos syndrome (Q 79. 6) haemolytic anemias due to enzyme disorders (D 55. -) Marfan’s syndrome (Q 87. 4) 5 -alfa-reductase deficiency (E 29. 1)

Metabolic disorders (Lanjutan-1) • E 70 Gangguan metabolism asam-amino aromatik Punya 6 subdivisi, rincian sesuai jenis asam- aminonya. • E 71 Gangguan metaboilisme asam-amino branched-chain dan metabolisme asam-lemak Punya 4 subdivisi, E 71. 0, E 71. 1, E 71. 2 dan pada E 71. 3 ada Excl. : …

(Lanjutan) • E 72 Gangguan-gangguan metabolisme asam-amino lain Excl. : … Punya 8 subdivisi, rincian sesuai tipe gangguan dan jenisnya Pada E 72. 0; E 72. 1; E 72. 2; dan E 72. 3 ada Excl. : . . . E 72. 4; E 72. 5 dan E 72. 8; E 72. 9 • E 73 Lactose intolerance E 73. 0; E 73. 1 dan E 73. 8; E 73. 9

Metabolic disorders (Lanjutan-2) • E 74 Gangguan-gangguan lain metabolisme karbohidrat Excl. : … 7 subdivisi: rincian sesuai jenis karbohidratnya. E 74. 0, E 74. 1, E 74. 2 dan pada E 74. 3 dan E 74. 4 ada Excl. : . . . E 74. 8 dan E 74. 9 • E 75 Disorders of salphingolipid metab. & other lipid storage disorders Excl. : . . . E 75. 0; E 75. 1 dan E 75. 3 s/d E 75. 6 Pada E 75. 2 ada Excl. : . . .

Metabolic disorders (Lanjutan-3) • E 75 Gangguan-2 metabolisme sphingolipid dan gangguan lain storage lipid Excludes: … Punya 7 subdivisi, rincian sesuai jenis zatnya. E 75. 0, E 75. 1, E 75. 2 ada Excludes: …, E 75. 3, E 75. 4, E 75. 5 dan E 75. 6 • E 76 Gangguan metabolisme glycosaminoglycan Punya 6 subdivisi, rincian sesuai tipe zatnya. E 76. 0, E 76. 1, E 76. 3, E 76. 8 dan E 76. 9

Metabolic disorders (Lanjutan-4) • E 77 Gangguan-gangguan metabolism glycoprotein Punya 4 subdivisi, rincian sesuai defeknya. E 77. 0, E 77. 1 dan E 77. 8; E 77. 9 • E 78 Gangguan-gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidaemia lain Excl: … Punya 9 subdivisi, rincian sesuai keadaan lipidaemianya. E 78. 0; E 78. 1, Pada E 78. 2 ada Excl. : . . . E 78. 3; E 78. 4; E 78. 5; E 78. 6; dan E 78. 8; E 78. 9

Metabolic disorders (Lanjutan-5) • E 79 Gangguan-gangguan metabolisme purin dan pyrimidine Excl. : … Punya 4 subdivisi, E 79. 0, E 79. 1, E 79. 8, dan E 79. 9 • E 80 Gangguan-2 metabolisme porphyrin dan bilirubin Incl. : … Punya 8 subdivisi, rincian sesuai jenis gangguannya. E 80. 0, E 80. 1, dan E 80. 3 s/d E 80. 7 Pada E 80. 2 ada: Use additional. .

Metabolic disorders (Lanjutan-6) • E 83 Gangguan-gangguan metabolisme mineral Exc. : … Punya 8 subdivisi, rincian sesuai jenis zatnya. E 83. 0 dan E 83. 2. Pada E 83. 1, E 83. 3 dan E 83. 5 ada Excl. : …, E 83. 4, dan E 83. 8 ; E 83. 9 • E 84 Cystic fibrosis Incl. : mucoviscidosis Punya 4 subdivisi, rincian sesuai manisfestasi gangguannya. E 84. 0 dan E 84. 8; E 84. 9 Pada E 84. 1 ada Excl. : . . .

Metabolic disorders (Lanjutan-7) • E 85 Amyloidosis Excl. : Alzheimer’s disease (G 30. -) Punya 7 subdivisi, rincian sesuai sifat amyloidnya. E 85. 0, E 85. 1, E 85. 2, E 85. 3, E 85. 4, dan E 85. 8; E 85. 9 • E 86 Volume depletion (Kekuranga volume cairan tubuh). Incl. : Dehydration. Depletion of volume of plasma or extra-cellular fluid. Hypovolaemia Excl. : …

Metabolic disorders (Lanjutan-8) • E 87 • E 88 Gangguan lain keseimbangan cairan tubuh, elektrolit dan asam-basa. Punya 9 subdivisi, rincian sesuai jenis gangguannya. E 87. 0, E 87. 1, E 87. 3, E 87. 4, E 87. 5, E 87. 6, dan E 87. 8. Pada E 87. 2 dan E 87. 7 ada Excl. : . . Gangguan-Gangguan metabolik lain Use add. external cuase code (Chapter XX), if… Excl. : … Punya 5 subdivisi, rincian sesuai jenis zatnya. E 88. 0 dan E 88. 1 ada Excl. : . . , E 88. 2; dan E 88. 8; E 88. 9

Metabolic disorders (Lanjutan-9) • E 89 Postprocedural endocrine and metabolic disorders, NEC Punya 9 subdivisi, rincian sesuai jenis ganguan hormonnya E 89. 0, E 89. 1, E 89. 2, E 89. 3, E 89. 4, E 89. 5, E 89. 6, dan E 89. 8; E 89. 9. • E 90* Nutritional and metabolic disorders in diseases classified elsewhere.